吳蓉

【中圖分類號(hào)】R539

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）09-178-01

膽囊炎為臨床常見疾病，因膽囊內(nèi)結(jié)石突然梗阻或嵌頓膽囊管導(dǎo)致膽汁排出受阻，膽汁淤積，膽汁中的膽汁酸刺激膽囊粘膜而引起水腫、炎癥、甚至壞死以及胃腸道細(xì)菌通過膽道逆行感染入侵膽囊引起的炎癥。常合并膽結(jié)石，表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等。臨床上膽囊炎治療方法包括非手術(shù)藥物治療和手術(shù)治療，其中手術(shù)治療為膽囊炎根本治療手段，治療效果顯著，廣泛應(yīng)用于膽囊炎患者的治療中。而在膽囊炎術(shù)后的恢復(fù)過程中，飲食護(hù)理對康復(fù)效果密切相關(guān)，適宜、科學(xué)的營養(yǎng)膳食有助于機(jī)體內(nèi)環(huán)境改善，可調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡，加快組織修復(fù)，增強(qiáng)機(jī)體免疫，促進(jìn)身體恢復(fù)。術(shù)后飲食護(hù)理對膽囊炎病人有重要意義。

1 什么是膽囊炎？

膽囊炎是一種臨床常見疾病，具有較高的發(fā)病率，根據(jù)臨床表現(xiàn)分為急性與慢性兩種，往往合并膽結(jié)石出現(xiàn)。急性膽囊炎伴隨右上腹絞痛或者劇痛等癥狀，突然發(fā)病，疼痛難忍，隨著病程延長，疼痛不但加劇，呈放射性狀態(tài)，發(fā)射部位以右肩部、右肩胛骨下角等部位。慢性膽囊炎表現(xiàn)為惡心、反酸、噯氣等消化不良癥狀、右上腹持續(xù)性不適感等。

2 膽囊炎的手術(shù)治療

膽囊切除術(shù)是一種膽道外科常見手術(shù)，其治療效果顯著，手術(shù)操作規(guī)范，后期效果也較為滿意，常用于治療急性膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽囊息肉等。

手術(shù)方式包括膽囊切除和膽囊造口術(shù)兩種。膽囊切除術(shù)可根據(jù)病情選擇開腹或腹腔鏡膽囊切除術(shù)。手術(shù)過程中遇到膽總管結(jié)算、病人有黃疸等情況應(yīng)同時(shí)作膽總管切開探查加T管引流術(shù)。因腹腔鏡手術(shù)優(yōu)勢突出，在手術(shù)條件允許的條件下大多選擇采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊炎手術(shù)病人。腹腔鏡手術(shù)優(yōu)點(diǎn)主要有手術(shù)創(chuàng)傷小、痛苦小、手術(shù)過程和術(shù)后恢復(fù)快;腹壁戳孔替代手術(shù)切口，傷口恢復(fù)快，疤痕小，典型的美容小切口，被廣大女士青睞和選擇。

3 膽囊炎患者術(shù)后實(shí)施飲食護(hù)理重要性分析

營養(yǎng)合理有助于預(yù)防疾病的發(fā)生，同時(shí)也是延長壽命重要條件之一。飲食則是營養(yǎng)提供的一個(gè)主要途徑，需重視疾病的治療過程中飲食治療所發(fā)揮的重要意義。當(dāng)人在從事活動(dòng)時(shí)，機(jī)體必然存在一定能量的消耗，不管是在安靜狀態(tài)下還是運(yùn)動(dòng)狀態(tài)中，機(jī)體器官為了各項(xiàng)生理功能順利運(yùn)轉(zhuǎn)，其能量必然被消耗。而機(jī)體所需能量是以食物為主要來源，由此可見，在疾病治療過程中，飲食護(hù)理合理性對患者具有重要意義。當(dāng)患者在實(shí)施手術(shù)治療以后，科學(xué)合理的營養(yǎng)有助于機(jī)體抵抗力增加，有助于傷口愈合，促進(jìn)患者的治療和康復(fù)。膽囊切除術(shù)作為常見外科手術(shù)，其飲食護(hù)理對于患者的作用也十分顯著。合理飲食對患者痊愈情況存在很大影響，合理搭配膳食有助于補(bǔ)償機(jī)體消耗，確保營養(yǎng)供給，促進(jìn)體力恢復(fù)，充分保證患者的身體機(jī)能需求得以滿足。加強(qiáng)飲食健康知識(shí)宣教，提高患者治療依從性，取得患者及其家屬的配合，對膽囊炎患者術(shù)后恢復(fù)有重大意義。

4 膽囊炎術(shù)后飲食護(hù)理措施

4.1 術(shù)后的飲食護(hù)理

患者在手術(shù)以后，由于麻醉藥物等作用，腸胃道受到刺激，蠕動(dòng)減少，肝臟功能受到抑制，降低膽汁的分泌量，對消化系統(tǒng)功能產(chǎn)生影響。因此，在術(shù)后1-2天需嚴(yán)格禁止飲食，宜用靜脈滴注補(bǔ)充營養(yǎng)。在此期間，對患者的口腔進(jìn)行護(hù)理，減少細(xì)菌滋生。在術(shù)后第3天以后，根據(jù)患者的實(shí)際情況使用富含優(yōu)質(zhì)蛋白、纖維等清淡流質(zhì)食物為主，例如果汁、藕粉、豆?jié){、米湯等，根據(jù)患者的病情發(fā)展，逐漸恢復(fù)正常飲食，但仍需注意以面食類、棗泥米糊、脫脂牛奶、豆腐羹、大米稀粥、甜面包等。

4.2 術(shù)后30天內(nèi)的護(hù)理

在患者正常飲食恢復(fù)以后，還存在很多食物不適合服用。脂肪類食物攝入應(yīng)當(dāng)減少，禁止使用煎炸食物、高脂肪類食物。主要是因?yàn)槟懩仪谐g(shù)以后膽汁向腸道排入的調(diào)節(jié)功能失去，從而使得脂肪消化能力減弱，特別是短時(shí)間內(nèi)對大量脂肪食物的消耗，屬于力所不及，極易出現(xiàn)腹瀉、腹脹、消化不良等多種不良反應(yīng)。因此，應(yīng)當(dāng)減少脂肪類食物的攝入，不吃或少吃動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、蛋黃油炸類食物，高脂肪類食物也不宜使用，在烹調(diào)時(shí)動(dòng)物油盡量少用，尤其是辛辣、刺激類食物，禁止飲食，不可飲酒，才可使膽道不良刺激減少。

4.3 術(shù)后1個(gè)月以后的護(hù)理

在術(shù)后1個(gè)月以后，需不斷加強(qiáng)營養(yǎng)，同時(shí)也要注意飲食清淡，機(jī)體必須營養(yǎng)應(yīng)當(dāng)補(bǔ)充，促進(jìn)患者早日康復(fù)?；颊呓?jīng)過一段時(shí)間后，適應(yīng)代償，小腸與肝臟連接處膽總管不斷伸展擴(kuò)大，使膽囊存儲(chǔ)膽汁功能代替?；颊呖捎^察自身的消化功能，若沒有什么異常，可恢復(fù)正常飲食，每天食用食物包括豆類食品、水產(chǎn)品、瘦肉、牛奶等，還可食用菌菇類、豆制品類，從而使動(dòng)物蛋白攝入量不足得以彌補(bǔ)。膽囊切除術(shù)患者對于膽固醇與脂肪的攝入不可過高，但是也不需要過分的限制脂肪攝入，這主要由于腸道中存在一定脂肪，具有膽汁刺激分泌與膽總管擴(kuò)張、膽道通暢保持所必須的物質(zhì)，多進(jìn)食富含維生素類食物，有助于患者的術(shù)后恢復(fù)。

4.4 指導(dǎo)患者使用T管引流有關(guān)飲食

若患者行T管引流時(shí)間較長，且引流量多，應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注患者的飲食功能和消化功能，若患者的飲食較差，可使用胰酶片、氧膽酸、中藥等給予藥物補(bǔ)充營養(yǎng)。