腹腔鏡手術(shù)治療胃十二指腸潰瘍穿孔患者效果觀察及價值分析

王淵文

【摘要】目的：觀察分析腹腔鏡手術(shù)治療胃十二指腸潰瘍穿孔患者的效果及價值。方法：選擇2017年9月--2019年3月內(nèi)收治的48例胃十二指腸潰瘍穿孔患者，采用雙盲法將其分成兩組，設(shè)為對照組和研究組，各組24例。對照組采取穿孔開腹手術(shù)治療，研究組采取腹腔鏡手術(shù)治療，對比觀察臨床療效。結(jié)果：比較手術(shù)情況，研究組各項指標(biāo)優(yōu)于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)治療胃十二指腸潰瘍穿孔，療效確切，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù);胃十二指腸潰瘍;穿孔;價值

【中圖分類號】R174+.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-230-01

胃十二指腸潰瘍穿孔是常見急腹癥，發(fā)病率高，起病急，且病情發(fā)展迅速，嚴(yán)重時，可導(dǎo)致感染性休克及急性彌散性腹膜炎等，處理不及時或者處理不當(dāng)，可能危及生命。傳統(tǒng)開腹手術(shù)，創(chuàng)傷大，術(shù)后恢復(fù)周期長，容易引起各種并發(fā)癥，不利于術(shù)后康復(fù)，預(yù)后欠佳[1]。如今，腹腔鏡技術(shù)不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)在臨床得到廣泛應(yīng)用。為了探討觀察腹腔鏡手術(shù)治療胃十二指腸潰瘍穿孔的療效及價值，筆者選擇近兩年收治的48例患者且分成兩組進(jìn)行研究，現(xiàn)在報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選擇2017年9月--2019年3月內(nèi)收治的48例胃十二指腸潰瘍穿孔患者，采用雙盲法將其分成兩組，設(shè)為對照組和研究組，各組24例。所有病例經(jīng)檢查確診胃十二指腸潰瘍穿孔，年齡20-80歲，性別不限，自愿參與本次研究且簽署有知情同意書，排除不愿參與研究者，排除嚴(yán)重心肝腎功能不全者，排除凝血功能障礙者，排除精神障礙、認(rèn)知障礙、行為障礙者，排除妊娠期或者哺乳期女性，排除失語失聰和無法正常交流的患者。對照組24例患者中一共15例男性，9例女性，年齡區(qū)間23-74歲，平均年齡（46.93±5.81）歲。研究組24例患者中一共有14例男性，10例女性，年齡區(qū)間21-75歲，平均年齡（45.82±6.82）歲。兩組患者基本資料比較，差異不顯著，P>0.05。

1.2 方法 （1）對照組：行穿孔開腹手術(shù)，協(xié)助病人取平臥位，氣管插管全麻處理，在上腹正中做手術(shù)切口，5cm左右，進(jìn)入腹腔，充分暴露胃與十二指腸，檢查穿孔情況，修補(bǔ)穿孔，術(shù)后常規(guī)引流，積極防治感染。

（2）研究組：行腹腔鏡手術(shù)，協(xié)助病人取平臥位，氣管插管全身麻醉處理，采用四孔法，進(jìn)入腹腔，建立二氧化碳?xì)飧?，壓力控?2-15mmHg，應(yīng)用超聲刀，分離粘連組織，置入腹腔鏡，細(xì)致觀察胃與十二指腸穿孔的程度、位置、大小和有無癌變可能等情況，根據(jù)穿孔大小，選擇4-0絲線，于穿孔邊緣6mm位置，朝向兩側(cè)中心區(qū)域，進(jìn)行全層間斷縫合處理，有效關(guān)閉穿孔。操作完成后，用0.9%氯化鈉注射液反復(fù)沖洗腹腔，隨后，將食物殘渣與沖洗液吸干凈，排氣，精準(zhǔn)放置引流管，關(guān)腹，結(jié)束手術(shù)。術(shù)后，常規(guī)抗感染處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者的手術(shù)情況，包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量、肛門排氣時間、胃腸功能恢復(fù)時間以及住院時間。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS20.00軟件處理兩組數(shù)據(jù)，其中，均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）用來表示計量資料，予以T值檢驗，檢驗值P低于0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組手術(shù)各項指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，組間比較，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

胃十二指腸潰瘍，常常在情緒波動、不健康生活習(xí)慣、藥物的不良作用等情況下發(fā)生，多表現(xiàn)出饑餓不適、飽脹噯氣等癥狀[2]。胃十二指腸潰瘍穿孔，是一種常見病癥，發(fā)病率高，且起病急驟，病情發(fā)展迅速，一旦確診，需盡早對癥治療，以免耽誤最佳治療時機(jī)，加重病情。如今，大量研究證實，胃十二指腸潰瘍穿孔發(fā)病率逐年升高，對患者的身心健康造成嚴(yán)重影響，大大降低生活質(zhì)量。因此，胃十二指腸潰瘍穿孔的臨床診治，引起了學(xué)者們的關(guān)注與重視。目前，外科手術(shù)是治療胃十二指腸潰瘍穿孔的常用方法。其中，傳統(tǒng)開腹手術(shù)，創(chuàng)傷大，出血量多，且容易引起并發(fā)癥，應(yīng)用價值不高。如今，腹腔鏡技術(shù)不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)被廣泛用于各種疾病的診治中。腹腔鏡手術(shù)，切口小，創(chuàng)傷小，且對腹腔內(nèi)臟器無明顯影響，術(shù)后疼痛較輕，有助于恢復(fù)胃腸道功能，縮短住院時間。腹腔鏡手術(shù)，建立氣腹后，視野開闊，能夠徹底清除腹腔內(nèi)的膿液與滲透液，減少并發(fā)癥，改善預(yù)后[3]。本次研究顯示，與對照組相比，研究組手術(shù)時間、肛門排氣時間、胃腸功能恢復(fù)時間和住院時間更短，術(shù)中出血量更少，P<0.05?？梢?，腹腔鏡手術(shù)治療胃十二指腸潰瘍穿孔，創(chuàng)傷小，術(shù)中出血量少，促進(jìn)病人術(shù)后早日康復(fù)，縮短住院時間，改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1] 謝建華. 腹腔鏡手術(shù)治療胃十二指腸潰瘍穿孔患者效果觀察[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（06）：1083-1084.

[2] 李勁松，李健. 腹腔鏡手術(shù)治療急性胃十二指腸潰瘍穿孔患者的臨床療效[J]. 醫(yī)療裝備，2018，31（02）：133-134.

[3] 劉志國. 腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療胃十二指腸潰瘍穿孔的臨床效果及對免疫功能的影響[J]. 中國藥物與臨床，2018，18（02）：249-251.