李珂

【摘要】目的：探討血液凈化腎病患者血管通路的臨床護(hù)理方法及效果。方法：選擇2018年3月至2019年3月在我院收治的100例血液凈化腎病患者作為此次研究的一般對象，并采取隨機(jī)的方式將其均分為對照組及觀察組，各50例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組以此為基礎(chǔ)實(shí)施綜合護(hù)理，對比兩組患者的滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組總體滿意率以及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組，兩組有顯性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：針對血液凈化腎病患者血管通路采取綜合護(hù)理能夠提升臨床護(hù)理效果，提高患者滿意度，并減少并發(fā)癥發(fā)生，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】血液凈化;腎病;血管通路;綜合護(hù)理

【中圖分類號】

R248.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】

A 【文章編號】2095-6851（2019）09-233-02

血液凈化屬于臨床中針對終末期腎病采取的一種有效的治療措施，而建立血管通路則是血液凈化治療的重要條件，如果血管通路在建立的過程中出現(xiàn)問題，將會導(dǎo)致血液凈化的治療效果受到嚴(yán)重影響，并使患者的生命安全受到嚴(yán)重威脅[1]，因此，在構(gòu)建血管通路的過程中，需要采取必要的護(hù)理干預(yù)措施以保證治護(hù)效果。本次研究選擇2018年3月至2019年3月在我院收治的100例血液凈化腎病患者作為一般對象，并對血管通路臨床護(hù)理的有效方法和護(hù)理效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月至2019年3月在我院收治的100例血液凈化腎病患者作為此次研究的一般對象，并采取隨機(jī)的方式將其均分為對照組及觀察組，各50例。其中，觀察組男28例，女22例;年齡34～68歲，平均年齡（53.24±2.53）歲。對照組男29例，女21例;年齡32～69歲，平均年齡（53.32±2.56）歲。兩組經(jīng)對比一般資料，未有明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，兩組之間可對比。

1.2 主要方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，要求護(hù)理人員在對患者實(shí)施置管時(shí)，應(yīng)該堅(jiān)持無菌操作，佩戴無菌手套，并使用無菌紗布將導(dǎo)管末端包裹，并擰開肝素帽實(shí)施常規(guī)消毒，使用注射器將肝素鹽水抽凈，還應(yīng)對患者的血栓情況進(jìn)行確定，在保證患者未出現(xiàn)血栓的情況下完成夾管操作，在靜脈管內(nèi)完成肝素的注入，同時(shí)使用無菌紗布完成包裹操作，當(dāng)透析完成后，還需要使用生理鹽水清洗導(dǎo)管。

觀察組以此為基礎(chǔ)實(shí)施綜合護(hù)理。具體方法如下：

（1）給予健康教育

在對患者實(shí)施血液凈化治療前，護(hù)理人員便應(yīng)該將血液凈化的治療方法、作用以及注意事項(xiàng)告知于患者，并對患者實(shí)施系統(tǒng)的健康教育，使

患者治護(hù)的依從性得到提升。

（2）實(shí)施心理護(hù)理

因患者參與血液凈化治療會長期住院，一方面患者會擔(dān)心治療費(fèi)用，另一方面還會擔(dān)心自身疾病的治療效果，因此，護(hù)理人員應(yīng)該將每日的治療費(fèi)用清單定期發(fā)放給患者，同時(shí)與患者溝通，了解患者心理狀態(tài)，針對存在不良心理的患者，應(yīng)該對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，從而使患者對治療充滿信心。

（3）對患者講述血管保護(hù)的重要性

護(hù)理人員應(yīng)該將前臂血管對治療產(chǎn)生的影響，并囑咐患者應(yīng)該對血管進(jìn)行有效的保護(hù)，并對前臂血管反復(fù)穿刺進(jìn)行避免，同時(shí)，還應(yīng)該對血壓進(jìn)行定時(shí)監(jiān)測，從而避免血壓異常影響治療效果。

（4）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)該對其對患者更換藥物，并對患者的生命體征以及血管通路進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)察，針對出現(xiàn)不良現(xiàn)象的患者應(yīng)該及時(shí)對其進(jìn)行處理，并保證導(dǎo)管堵塞現(xiàn)象得以避免。除此之外，患者在實(shí)施手術(shù)治療前，應(yīng)該對患者的前臂血管加以保護(hù)，并囑咐患者注意休息，在手術(shù)過程中，應(yīng)該適當(dāng)對患者開展手腕運(yùn)動，從而使靜脈血壓回流得到有效促進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)

此次研究選擇的觀察指標(biāo)為總體滿意率以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本為SPSS20.0，將（x±s）代表計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)，將%代表計(jì)數(shù)資料，經(jīng)X2檢驗(yàn)，差異明顯時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組滿意度對比

如表1所示，觀察組的總體滿意度相較于對照組更高，兩組有顯性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比

如表2所示，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率相較于對照組更低，兩組有顯性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

血液凈化屬于腎病臨床常見治療方法，其有效性在臨床中已被證實(shí)[2]，而在進(jìn)行血液凈化過程中，血管通路是其中的重要步驟之一[3]，且血管通路還包含臨時(shí)性及永久性兩種，前者是直接穿刺動靜脈或者是留置靜脈管;后者是動靜脈內(nèi)瘺或者是血管移植，這種治療方式會容易造成患者出現(xiàn)并發(fā)癥[4]，例如，血栓、心臟負(fù)擔(dān)過重等，為了減少治療過程中并發(fā)癥的出現(xiàn)，并提升治療效果，必須采取綜合護(hù)理干預(yù)，全面的對患者進(jìn)行護(hù)理監(jiān)護(hù)，特別是對血管通路的監(jiān)控[5]，從而保證血管通路得以有效實(shí)施，使治療效果增強(qiáng)。

本次研究中，觀察組經(jīng)綜合護(hù)理，其總體滿意率以及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組，兩組有顯性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。由此可見，在血液凈化治療過程中，通過綜合護(hù)理能夠有效的對血管通路進(jìn)行護(hù)理，從而使臨床治護(hù)效果得以提升。

綜上所述，針對血液凈化腎病患者血管通路采取綜合護(hù)理能夠提升臨床護(hù)理效果，提高患者滿意度，并減少并發(fā)癥發(fā)生，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 高云霄， 馬少豐. 血液凈化腎病患者血管通路的臨床護(hù)理要點(diǎn)分析[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（24）：222-222.

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