賴江萍

[摘要]目的 研究自主復(fù)蘇體位干預(yù)對(duì)婦科腹腔鏡患者術(shù)后舒適度的影響。方法 選取2018年10月～2019年3月萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院收治的80例婦科腹腔鏡手術(shù)患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例。對(duì)照組術(shù)后予以常規(guī)的復(fù)蘇體位干預(yù)，觀察組予以自主復(fù)蘇體位干預(yù)。對(duì)比兩組患者的復(fù)蘇室滯留時(shí)間、下肢血栓形成率、舒適度以及滿意度情況。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的麻醉后監(jiān)測(cè)治療室（PACU）滯留時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察者的舒適度評(píng)分、滿意率均明顯高于對(duì)照組，下肢血栓發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)婦科腹腔鏡患者實(shí)行自主復(fù)蘇體位干預(yù)能有效縮短患者的麻醉恢復(fù)時(shí)間，降低下肢血栓發(fā)生率，提高患者的舒適度和滿意度。

[關(guān)鍵詞]自主復(fù)蘇體位干預(yù);婦科;腹腔鏡;舒適度;滿意度

[中圖分類號(hào)] R473.6? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）7（a）-0241-03

[Abstract] Objective To study the influence of autonomic resuscitation position intervention on postoperative comfort of gynecological laparoscopic patients. Methods Eighty patients with gynecological laparoscopic patients admitted to Pingxiang People′s Hospital from October 2018 to March 2019 were selected as the study subjects. They were divided into the observation group and control group according to the random number method， 40 cases in each group. The control group was given a routine resuscitation position intervention， and the observation group was given a spontaneous resuscitation position intervention. Resuscitation chamber retention time， lower extremity thrombosis rate， comfort and satisfaction were compared in patients between the two groups. Results After nursing intervention， the retention time of PACU in the observation group was significantly shorter than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The comfort score and satisfaction of the observation group were obviously higher than those of the control group， and the incidence of lower limb thrombosis of the observation group was lower than that of the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. Conclusion Autonomic resuscitation position intervention in gynecological laparoscopic patients can effectively shorten the recovery time of anesthesia， reduce the incidence of lower limb thrombosis， and improve the comfort and satisfaction of patients.

[Key words] Spontaneous resuscitation postural intervention; Department of gynecology; Laparoscope; Comfort; Satisfaction

婦科腹腔鏡手術(shù)具有操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，在婦科疾病的手術(shù)中被廣泛應(yīng)用[1]。婦科腹腔鏡手術(shù)后會(huì)產(chǎn)生頸肩疼痛、肋骨疼痛、腹部疼痛等非切口疼痛，這些疼痛是該手術(shù)常見(jiàn)的并發(fā)癥，一半以上的患者都會(huì)出現(xiàn)這些并發(fā)癥，為患者帶來(lái)了較大的痛苦，且不利于病情恢復(fù)[2-5]。目前臨床上通過(guò)采用呼吸鍛煉、吸氧、鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)等方式來(lái)緩解患者的非切口疼痛[6]。采用哪種體位干預(yù)能有效緩解患者的非切口疼痛成為臨床護(hù)理的關(guān)注重點(diǎn)[7]。有研究表明，術(shù)后對(duì)患者實(shí)行有效的體位干預(yù)能有效緩解患者術(shù)后產(chǎn)生的不適感，促進(jìn)病情恢復(fù)[8]?；诖?，為了進(jìn)一步研究自主復(fù)蘇體位干預(yù)對(duì)婦科腹腔鏡患者術(shù)后舒適度的影響，本研究從本院選取了80例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年10月～2019年3月萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院收治的80例婦科腹腔鏡手術(shù)患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組（40例）和對(duì)照組（40例）。觀察組中，年齡18～59歲，平均（41.56±5.21）歲;體重52～65 kg，平均（58.23±5.11）kg;其中子宮手術(shù)患者有16例，卵巢手術(shù)患者有13例，輸卵管患者有11例。對(duì)照組中，年齡19～60歲，平均（42.18±5.37）歲;體重50～66 kg，平均（57.62±5.34）kg;其中子宮手術(shù)患者有18例;卵巢手術(shù)患者有12例，輸卵管患者有10例。兩組患者的一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已通過(guò)本院醫(yī)學(xué)倫理委員審批。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡18～60 歲;②簽署知情同意書(shū)和理論委員會(huì)協(xié)議書(shū)，自愿參加研究;③麻醉方法為氣管插管全身麻醉。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病、語(yǔ)言表達(dá)障礙患者;②呼吸循環(huán)系統(tǒng)功能障礙患者;③嚴(yán)重肩頸及腰部疾病患者;④對(duì)舒適度具有影響的惡性疾病患者。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理干預(yù)：對(duì)照組入麻醉后監(jiān)測(cè)治療室（PACU）后予以頭偏向一側(cè)平臥位。觀察組實(shí)施自主復(fù)蘇體位干預(yù)：①術(shù)前向患者咨詢和了解手術(shù)的相關(guān)問(wèn)題，了解患者對(duì)麻醉及恢復(fù)體位的需求及其對(duì)自主復(fù)蘇體位的接受程度，為術(shù)后麻醉護(hù)理期的體位護(hù)理提供指導(dǎo)。②術(shù)后在患者進(jìn)入PACU恢復(fù)期后，采用低半臥位，緩慢搖高床頭10°～20°。在患者生命體征正常、意識(shí)清醒的情況下根據(jù)患者的需求采取平臥、側(cè)臥或者低半臥位等自主復(fù)蘇體位。使用孕婦“U”形枕，減少側(cè)臥時(shí)患者耳廓、肩、髂骨和踝骨的受壓，增加側(cè)臥時(shí)的平衡穩(wěn)定度，使患者更加舒適?？赏ㄟ^(guò)讓患者交替承壓部位的方法來(lái)減輕其受壓部位的負(fù)擔(dān)，降低長(zhǎng)期維持同一體位為身體帶來(lái)的不適。此外，可以讓患者采取能讓自己的身體處于放松狀態(tài)的體位來(lái)緩解術(shù)后疼痛感，提高患者的舒適程度。③定時(shí)用紅花酒對(duì)患者的受壓部位進(jìn)行按摩，防止出現(xiàn)壓瘡。④結(jié)合患者的實(shí)際情況，通過(guò)適當(dāng)抬高患者的下肢、為其下肢進(jìn)行按摩、用雙下肢充氣式壓力泵等方式預(yù)防下肢血栓形成。若患者出現(xiàn)下肢冰涼，可通過(guò)為其加蓋棉被或者提供暖風(fēng)機(jī)的方式幫助其恢復(fù)體溫。此外，還應(yīng)多鼓勵(lì)患者進(jìn)行翻身，多下床進(jìn)行活動(dòng)，增加下肢鍛煉，以促進(jìn)下肢的血液循環(huán)。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①統(tǒng)計(jì)和對(duì)比兩組患者的復(fù)蘇室停留時(shí)間。②采用簡(jiǎn)化舒適狀況表統(tǒng)計(jì)患者的舒適度，共分為4個(gè)等級(jí)：4分表示患者無(wú)不適情況出現(xiàn);3分表示患者的頭、眼部及下肢有輕微不適;2分表示患者的頭、眼部及下肢有明顯不適;1分表示患者的頭、眼部及下肢存在嚴(yán)重的不適或者劇烈的疼痛。③采用問(wèn)卷的方式調(diào)查患者的滿意情況、下肢血栓發(fā)生情況。采用本院的滿意情況調(diào)查表對(duì)患者的滿意率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包括10個(gè)小題，總分為10分，≥6分為滿意，<6分為不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者PACU滯留時(shí)間的比較

觀察組和對(duì)照組的PACU滯留時(shí)間分別為（32.51±8.74）、（43.26±10.18）min，觀察組的PACU滯留時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.32，P<0.05）。

2.2兩組患者舒適度評(píng)分的比較

觀察組和對(duì)照組的舒適度評(píng)分分別為（3.29±0.57）、（2.54±0.89）分，觀察組的舒適度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.39，P<0.05）。

2.3兩組患者滿意率、下肢血栓發(fā)生率的比較

3討論

隨著腹腔鏡手術(shù)的不斷進(jìn)步，其應(yīng)用也逐漸廣泛，但為了達(dá)到更好的手術(shù)視野，患者在手術(shù)中需要被迫采取多種不適的體位進(jìn)行配合[9]。手術(shù)體位的選擇除了以滿足手術(shù)視野為標(biāo)準(zhǔn)，還應(yīng)該最大限度地避免患者因強(qiáng)迫性體位引起的并發(fā)癥[10-11]。人們生活水平的不斷提高使人們對(duì)手術(shù)體位舒適度的要求也不斷提升。自主復(fù)蘇體位干預(yù)是一種“以患者為中心”的護(hù)理模式[6]，通過(guò)與患者充分交流對(duì)患者的需求進(jìn)行了解，盡可能結(jié)合患的情況為其術(shù)后麻醉護(hù)理期提供讓其舒適的體位護(hù)理干預(yù);術(shù)后患者進(jìn)入PACU恢復(fù)期時(shí)在患者意識(shí)清醒情況下讓其自主選擇舒適的體位，幫助其緩解疼痛感，提高舒適程度;定時(shí)對(duì)患者的受壓部位進(jìn)行按摩，防止壓瘡的形成;采取多種措施預(yù)防下肢血栓的發(fā)生，鼓勵(lì)患者進(jìn)行下肢鍛煉，促進(jìn)恢復(fù)。自主復(fù)蘇體位干預(yù)通過(guò)一系列措施來(lái)滿足患者的需求，護(hù)士在運(yùn)用專業(yè)知識(shí)和護(hù)理技巧的同時(shí)也充分展示了其特有的愛(ài)心、細(xì)心、耐心，提高了患者全身麻醉復(fù)蘇期的舒適程度，有利于促進(jìn)患者恢復(fù)[12-14]。本研究中，觀察組的舒適程度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組的PACU滯留時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。自主復(fù)蘇體位干預(yù)通過(guò)為患者提供更具選擇性、針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，不僅提升了護(hù)理在治療過(guò)程中的地位，還提高了患者的滿意度，本研究中，觀察組的護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)士為患者采取多種針對(duì)性的干預(yù)措施預(yù)防患者出現(xiàn)下肢血栓，有效降低了患者下肢血栓的發(fā)生率，本研究中觀察組的下肢血栓發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，自主復(fù)蘇體位干預(yù)能有縮短婦科腹腔鏡患者術(shù)后的麻醉恢復(fù)時(shí)間，減少下肢血栓的發(fā)生，提高患者的舒適度和滿意度。

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（收稿日期：2019-05-04? 本文編輯：許俊琴）