龔道元 劉 芳 陳深元 康 梅 劉愛平 王曉娟 唐冬生 陳 鑫

1 佛山科學(xué)技術(shù)學(xué)院醫(yī)藥工程學(xué)院，廣東省佛山市 528000； 2 佛山科學(xué)技術(shù)學(xué)院醫(yī)藥工程學(xué)院2016級

形態(tài)學(xué)顯微鏡檢驗是許多疾病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，在醫(yī)院檢驗科占有非常重要的地位[1-2]，目前各醫(yī)院非常急需具有扎實形態(tài)學(xué)檢驗技能的人才。《臨床檢驗基礎(chǔ)》課程是醫(yī)學(xué)檢驗最基礎(chǔ)、最重要的專業(yè)課程之一，該課程主要內(nèi)容是形態(tài)學(xué)顯微鏡檢查，本文就我校加強《臨床檢驗基礎(chǔ)》課程形態(tài)學(xué)檢驗教學(xué)改革的探索和實踐報告如下。

1 加強《臨床檢驗基礎(chǔ)》形態(tài)學(xué)教學(xué)改革的重要性

顯微鏡形態(tài)學(xué)檢驗是形態(tài)學(xué)檢查參考方法，具有簡便、結(jié)果準(zhǔn)確、不需要特殊儀器、成本低廉、能在臨床廣泛使用等優(yōu)點，對疾病的診斷、療效觀察和預(yù)后估計具有重要價值[3-4]。

顯微鏡形態(tài)學(xué)檢驗是《臨床檢驗基礎(chǔ)》課程主要和重點內(nèi)容，該課程在醫(yī)學(xué)檢驗各專業(yè)課中首先開設(shè)，因此，重視和加強該課程形態(tài)學(xué)教學(xué)改革，培養(yǎng)學(xué)生扎實的形態(tài)學(xué)基本功，對后續(xù)涉及形態(tài)學(xué)有關(guān)的課程如《臨床血液學(xué)檢驗技術(shù)》《臨床微生物學(xué)檢驗技術(shù)》等課程的學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)具有十分重要的意義[5-6]。

2 加強《臨床檢驗基礎(chǔ)》形態(tài)學(xué)檢驗教學(xué)改革的方法和措施

2.1 從新生入學(xué)開始抓起，大學(xué)四年持續(xù)培養(yǎng)不斷線 形態(tài)學(xué)人才培養(yǎng)周期長，要從大一抓起，盡早培養(yǎng)學(xué)生興趣。為此，2008年在全國首先開設(shè)了《醫(yī)學(xué)檢驗導(dǎo)論》課程并主編全國第一部規(guī)劃教材，填補了該課程無全國規(guī)劃教材的空白。學(xué)生進(jìn)入大學(xué)后第一次課由《臨床基礎(chǔ)檢驗》的教師講授《醫(yī)學(xué)檢驗導(dǎo)論》課程，其中“畢業(yè)就業(yè)崗位之醫(yī)院檢驗科與形態(tài)學(xué)檢驗”的章節(jié)內(nèi)容，詳細(xì)介紹了形態(tài)學(xué)檢驗在醫(yī)學(xué)中的作用與發(fā)展前景，讓學(xué)生知曉形態(tài)學(xué)檢驗人才就業(yè)供不應(yīng)求等，同時請醫(yī)院形態(tài)學(xué)檢驗專家給學(xué)生談專業(yè)發(fā)展、事業(yè)心與形態(tài)學(xué)檢驗，讓學(xué)生到醫(yī)院形態(tài)學(xué)檢驗有關(guān)的實驗室參觀學(xué)習(xí)等，通過以上系列教學(xué)活動，讓學(xué)生從入學(xué)開始對形態(tài)學(xué)檢驗有所了解，認(rèn)識到形態(tài)學(xué)檢驗重要性、就業(yè)優(yōu)勢和發(fā)展前景，逐步培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，為后續(xù)《臨床檢驗基礎(chǔ)》形態(tài)學(xué)學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。另外，大學(xué)四年開設(shè)形態(tài)學(xué)有關(guān)的課程不斷線，通過提早培養(yǎng)興趣、提早進(jìn)入角色并經(jīng)過四年不斷線訓(xùn)練、培養(yǎng)，大大提高形態(tài)學(xué)檢驗基本功。

2.2 提前開設(shè)《臨床檢驗基礎(chǔ)》課程 目前，其他院校一般將該課程安排在大學(xué)第五或第六學(xué)期開設(shè)，我校除了在大學(xué)第一到第三學(xué)期開設(shè)與形態(tài)學(xué)相關(guān)課程不斷線學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，將《臨床檢驗基礎(chǔ)》課程提前至大學(xué)第四學(xué)期開設(shè)，讓學(xué)生提早系統(tǒng)學(xué)習(xí)形態(tài)學(xué)主要內(nèi)容的基本理論與技術(shù)，提早進(jìn)行各臨床標(biāo)本形態(tài)學(xué)檢查訓(xùn)練，提早讓學(xué)生利用周末及節(jié)假日時間輪流到醫(yī)院檢驗科見習(xí)，提早接觸臨床。

2.3 探索師徒實施導(dǎo)師制，培養(yǎng)形態(tài)學(xué)檢驗工匠人才 在開設(shè)《臨床檢驗基礎(chǔ)》課程時，我們探索實施師徒導(dǎo)師制，聘請熱愛教學(xué)工作和具有豐富形態(tài)學(xué)檢驗經(jīng)驗的人員作為指導(dǎo)教師，指導(dǎo)老師以校內(nèi)為主校外聘為輔，充分利用校外醫(yī)院檢驗科形態(tài)學(xué)檢驗專家人才資源，尤其是校友資源。每個指導(dǎo)老師安排4～8個學(xué)生，學(xué)校實驗、開放實驗室以校內(nèi)教師指導(dǎo)為主，見習(xí)、實習(xí)以醫(yī)院指導(dǎo)老師為主，指導(dǎo)老師對學(xué)生進(jìn)行手把手，精心指導(dǎo)和訓(xùn)練，培養(yǎng)形態(tài)學(xué)檢驗工匠人才。

2.4 舉辦形態(tài)學(xué)技能大賽品牌活動，加強形態(tài)學(xué)文化建設(shè)，形成濃厚的學(xué)習(xí)氛圍 為了提高學(xué)生學(xué)習(xí)形態(tài)學(xué)的興趣和積極性，每年舉辦1次形態(tài)學(xué)技能大賽品牌活動，學(xué)生積極參與。同時，在臨床基礎(chǔ)檢驗實驗室，設(shè)有各種形態(tài)學(xué)圖譜及參考書資料柜，學(xué)生可以隨時翻閱和借閱；在實驗室走廊建立各種形態(tài)學(xué)圖譜學(xué)習(xí)窗，在實驗室邊臺放置電腦，學(xué)生可以隨時查閱計算機內(nèi)貯存的各種形態(tài)學(xué)資源庫；另外，學(xué)生也可隨時進(jìn)入計算機形態(tài)學(xué)考試系統(tǒng)答題，了解自己形態(tài)學(xué)的學(xué)習(xí)掌握情況等，通過以上途徑，加強形態(tài)學(xué)文化建設(shè)，形成了良好的學(xué)習(xí)氛圍，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動性。

2.5 理論課與實驗課有機融合，加強檢驗實踐教學(xué) 在《臨床檢驗基礎(chǔ)》課程講授形態(tài)學(xué)內(nèi)容時，改變傳統(tǒng)的理論課與實驗課在課室與實驗室分別講授模式，將兩者融合在一起，全部內(nèi)容在實驗室講授，做到邊講邊看，邊講邊練。在教學(xué)中將教材、圖譜參考書、多媒體PPT圖、計算機形態(tài)學(xué)圖庫資源庫以及自制保存涂片和醫(yī)院新鮮標(biāo)本有機結(jié)合，做到能實不虛，以虛補實，虛實結(jié)合，輔以形態(tài)學(xué)案例分析與討論等來提高學(xué)習(xí)效果。

2.6 開設(shè)《臨床基礎(chǔ)形態(tài)學(xué)檢驗》特色方向課程 為了培養(yǎng)有志向在今后從事形態(tài)學(xué)檢驗專業(yè)的學(xué)生，開設(shè)了形態(tài)學(xué)檢驗特色拓展方向，我們參照溫州醫(yī)科大學(xué)檢驗專業(yè)的經(jīng)驗[7]，在大學(xué)第六學(xué)期專門開設(shè)《臨床基礎(chǔ)形態(tài)學(xué)檢驗》特色方向課程，進(jìn)一步加強該方向?qū)W生形態(tài)學(xué)技能培養(yǎng)。

2.7 課內(nèi)與課外相結(jié)合，校—院協(xié)同，全方位培養(yǎng) 醫(yī)院檢驗科標(biāo)本豐富并有臨床經(jīng)驗非常豐富的形態(tài)學(xué)檢驗人員，為了培養(yǎng)形態(tài)學(xué)檢驗工匠人才，我們與省內(nèi)一些三甲醫(yī)院檢驗科如南方醫(yī)科大學(xué)中山博愛醫(yī)院、佛山市第一人民醫(yī)院檢驗科等簽訂了形態(tài)學(xué)檢驗見習(xí)、實習(xí)協(xié)同基地，外聘了醫(yī)院專家作為指導(dǎo)老師；學(xué)生利用節(jié)假日、假期的部分時間到醫(yī)院見習(xí)，第四學(xué)年到醫(yī)院實習(xí)。同時，優(yōu)先向協(xié)同單位推薦形態(tài)學(xué)檢驗優(yōu)秀畢業(yè)生，探索形態(tài)學(xué)檢驗工匠人才校—院協(xié)同培養(yǎng)模式。

3 《臨床檢驗基礎(chǔ)》形態(tài)學(xué)檢驗教學(xué)改革的成果和效果

3.1 編寫了《臨床檢驗基礎(chǔ)》系列形態(tài)學(xué)特色教材 近兩年，組織全國大學(xué)及其附屬醫(yī)院檢驗科專家，如北京大學(xué)、南京大學(xué)、武漢大學(xué)、中山大學(xué)、中南大學(xué)、重慶醫(yī)科大學(xué)等主編了《臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué)》《臨床骨髓細(xì)胞檢驗形態(tài)》等特色教材，填補空白；將《臨床檢驗基礎(chǔ)》形態(tài)學(xué)教學(xué)改革的經(jīng)驗融入到教材編寫中，在全國起到示范作用，見表1。

表1 近5年主編的臨床檢驗基礎(chǔ)形態(tài)學(xué)特色教材(人民衛(wèi)生出版社出版)

3.2 學(xué)生參加全國形態(tài)學(xué)技能大賽，成績優(yōu)異 2名學(xué)生參加2017年7月在南方醫(yī)科大學(xué)舉辦的全國首屆醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)大學(xué)生形態(tài)學(xué)技能大賽，有1人獲得一等獎，1人獲得三等獎；在2018年10月在南方醫(yī)科大學(xué)舉辦的第二屆全國醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)大學(xué)生形態(tài)學(xué)技能大賽，有1人獲得特等獎，1人獲得一等獎；4名學(xué)生參加2018“亞輝龍杯”首屆形態(tài)學(xué)技能大賽，獲得二等獎。

3.3 畢業(yè)生形態(tài)學(xué)檢驗技能突出，學(xué)有專長，就業(yè)好 從近幾屆畢業(yè)生就業(yè)來看，具有扎實形態(tài)學(xué)技能畢業(yè)生十分搶手，如在全國形態(tài)學(xué)技能大賽獲獎和在每年校級品牌活動“形態(tài)學(xué)技能大賽”中獲獎的學(xué)生，在全國形態(tài)學(xué)檢驗具有較大影響的中山博愛醫(yī)院見習(xí)、實習(xí)的學(xué)生以及選擇形態(tài)學(xué)特色方向的學(xué)生具有明顯優(yōu)勢，就業(yè)好。

3.4 畢業(yè)生已成為各醫(yī)院檢驗科形態(tài)學(xué)檢驗骨干 從1970年辦學(xué)以來，一直重視學(xué)生形態(tài)學(xué)檢驗技能培養(yǎng)，畢業(yè)學(xué)生已成為各醫(yī)院形態(tài)學(xué)檢驗骨干，如佛山市10多所大型醫(yī)院骨髓細(xì)胞學(xué)檢查室的組長和主任50%畢業(yè)于我校，其中有些校友參加了形態(tài)學(xué)檢驗全國教材編寫工作。

3.5 形態(tài)學(xué)教學(xué)改革方法、經(jīng)驗和成果已在全國部分院校仿效，推廣使用 關(guān)于《臨床檢驗基礎(chǔ)》形態(tài)學(xué)教學(xué)改革的方法、經(jīng)驗和成果如：提前開設(shè)本課程、實施導(dǎo)師制、開設(shè)形態(tài)學(xué)檢驗方向《臨床基礎(chǔ)檢驗形態(tài)學(xué)》特色課程以及校企協(xié)同等已在如牡丹江醫(yī)學(xué)院、廣西右江民族醫(yī)學(xué)院、湖南醫(yī)藥學(xué)院等全國許多高校仿效，編寫的相關(guān)教材已在全國推廣使用，產(chǎn)生了良好的效果。

綜上所述，在醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)中開設(shè)形態(tài)學(xué)檢驗拓展方向，培養(yǎng)形態(tài)學(xué)檢驗工匠人才，適應(yīng)專業(yè)發(fā)展，符合市場導(dǎo)向，十分重要和非常必要。我們在培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、教材建設(shè)、師資隊伍建設(shè)、學(xué)?！t(yī)院協(xié)同等方面進(jìn)行了探索和實踐，效果顯著，具有推廣價值，今后將繼續(xù)加強形態(tài)學(xué)檢驗教學(xué)改革，培養(yǎng)學(xué)有專長、實用型的醫(yī)學(xué)檢驗人才。