黃元元　趙書萱　林爽

【摘要】 目的 探討舒適護(hù)理模式下實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理在胃癌根治術(shù)后的應(yīng)用效果。方法 76例胃癌根治術(shù)后患者， 按照就診順序分為觀察組與對(duì)照組， 每組38例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理， 觀察組采用舒適優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 觀察并比較兩組患者胃腸功能恢復(fù)情況（胃管拔除時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間）及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 觀察組患者胃管拔除時(shí)間為（3.65±0.56）d， 肛門排氣時(shí)間為（1.75±0.26）d， 下床活動(dòng)時(shí)間為（5.48±0.82）d;對(duì)照組患者胃管拔除時(shí)間為（5.29±1.02）d， 肛門排氣時(shí)間為（2.71±0.36）d， 下床活動(dòng)時(shí)間為（7.16±1.84）d。觀察組胃管拔除時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.688、13.326、5.141， P<0.05）。觀察組患者軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能、社會(huì)功能評(píng)分均高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.435、13.807、7.666、15.064、10.222， P<0.05）。結(jié)論 舒適護(hù)理模式下實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理在胃癌根治術(shù)后的應(yīng)用效果顯著， 可促進(jìn)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)， 提高生活質(zhì)量， 值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;胃癌根治術(shù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.086

胃癌根治術(shù)對(duì)于治療胃癌有顯著的效果， 但是術(shù)后疼痛、禁食、置管等常導(dǎo)致患者胃腸功能無(wú)法及時(shí)恢復(fù)， 導(dǎo)致其生活質(zhì)量受到一定影響[1]。舒適護(hù)理模式是以患者為中心的護(hù)理模式， 在此基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 可使患者得到人性化、整體化、系統(tǒng)化的護(hù)理措施， 對(duì)于提高術(shù)后護(hù)理質(zhì)量具有重要作用[2]。本研究選取76例胃癌根治術(shù)后患者， 探討舒適護(hù)理模式下實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年3月～2018年3月本院收治的76例胃癌根治術(shù)后患者， 按照就診順序分為觀察組與對(duì)照組， 每組38例。所有患者均符合胃癌診斷指標(biāo)， 并接受腹腔鏡胃癌根治術(shù)治療， 排除精神疾病、認(rèn)知障礙等患者[3]。觀察組男23例， 女15例;年齡49～73歲， 平均年齡（52.95±

6.69）歲;癌變部位：胃竇8例， 胃底賁門部29例， 胃小彎1例。對(duì)照組男22例， 女16例;年齡49～73歲， 平均年齡（52.81±

6.73）歲;癌變部位：胃竇7例， 胃底賁門部30例， 胃小彎

1例。兩組患者性別、年齡、癌變部位等一般資料比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 對(duì)照組采用常規(guī)胃癌術(shù)后護(hù)理， 具體內(nèi)容包括：將手術(shù)結(jié)果及時(shí)告知患者， 避免其過(guò)度擔(dān)憂;指導(dǎo)患者術(shù)后飲食;向患者及家屬講解術(shù)后注意事項(xiàng)及出院指導(dǎo)等。

1. 2. 2 觀察組 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理模式下的優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 具體內(nèi)容包括：①環(huán)境護(hù)理：患者術(shù)后病房應(yīng)保持合適的溫濕度、安靜、整潔， 按時(shí)消毒， 盡可能減少人員探視。②體位護(hù)理：術(shù)后平臥， 在患者保持麻醉清醒后血壓穩(wěn)定的情況下可選擇半臥， 有效緩解疼痛。鼓勵(lì)患者及早開(kāi)始合理活動(dòng)鍛煉， 術(shù)后6 h適宜活動(dòng)下肢。協(xié)助患者翻身， 可在其膝下放置軟枕保持舒適感。術(shù)后3～4 d可指導(dǎo)患者獨(dú)立進(jìn)行翻身， 且嘗試離床活動(dòng)。③引流管護(hù)理：有效固定胃管， 使之引流通暢， 對(duì)胃液、引流量進(jìn)行檢測(cè)與記錄。營(yíng)養(yǎng)管需妥善放置， 避免其扭曲、滑脫等。注意記錄引流液變化， 如出現(xiàn)異常需及時(shí)報(bào)告。④疼痛護(hù)理：手術(shù)及管道刺激容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)術(shù)后疼痛， 可通過(guò)轉(zhuǎn)移分散注意力、移情等方法進(jìn)行干預(yù)， 并與患者進(jìn)行積極溝通交流， 適當(dāng)鼓勵(lì)患者， 提高其安全感， 消除不良情緒， 促進(jìn)大腦產(chǎn)生內(nèi)啡肽， 有效緩解疼痛。術(shù)后通常使用自控式鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行鎮(zhèn)痛， 如患者不可耐受， 可合理追加鎮(zhèn)痛藥。⑤家屬溝通：提醒家屬不可竊竊私語(yǔ)， 避免患者因猜疑而對(duì)自身健康產(chǎn)生懷疑。通過(guò)與家屬的溝通交流， 使之了解良好心理情緒對(duì)疾病的重要作用， 預(yù)防家屬給予患者不良信息， 家屬的積極、樂(lè)觀可使得患者保持良好心理情緒。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并比較兩組患者胃腸功能恢復(fù)情況（胃管拔除時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間）及生活質(zhì)量評(píng)分。生活質(zhì)量采用生命質(zhì)量測(cè)定量表（QLQ-C30）進(jìn)行判定， 包括軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能、社會(huì)功能5個(gè)項(xiàng)目， 分值越高表示患者生活質(zhì)量越好[4]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者胃腸功能恢復(fù)情況比較 觀察組患者胃管拔除時(shí)間為（3.65±0.56）d， 肛門排氣時(shí)間為（1.75±0.26）d， 下床活動(dòng)時(shí)間為（5.48±0.82）d;對(duì)照組患者胃管拔除時(shí)間為（5.29±1.02）d， 肛門排氣時(shí)間為（2.71±0.36）d， 下床活動(dòng)時(shí)間為（7.16±1.84）d。觀察組胃管拔除時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.688、13.326、5.141， P<0.05）。

2. 2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組患者護(hù)理后軀體功能評(píng)分為（54.05±3.62）分， 角色功能評(píng)分為（62.48±3.54）分， 認(rèn)知功能評(píng)分為（68.81±3.91）分， 情緒功能評(píng)分為（55.81±3.29）分， 社會(huì)功能評(píng)分為（59.72±3.91）分;對(duì)照組患者護(hù)理后軀體功能評(píng)分為（41.65±2.92）分， 角色功能評(píng)分為（50.65±3.92）分， 認(rèn)知功能評(píng)分為（62.35±3.42）分， 情緒功能評(píng)分為（45.06±2.92）分， 社會(huì)功能評(píng)分為（50.85±3.65）分。

觀察組患者軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能、社會(huì)功能評(píng)分均高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.435、13.807、7.666、15.064、10.222， P<0.05）。

3 討論

胃癌是臨床上比較常見(jiàn)的一種惡性腫瘤疾病， 對(duì)于患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅。胃癌通常采用手術(shù)治療， 但是手術(shù)容易給患者身心造成較大創(chuàng)傷， 使得患者生活質(zhì)量明顯下降， 因此在圍手術(shù)期實(shí)施合理護(hù)理干預(yù)具有重要作用[5-8]。

舒適護(hù)理在臨床使用中具有較高的個(gè)性化、整體化特性， 可使得患者生理、心理痛苦得到有效緩解， 使得患者能夠在短時(shí)間內(nèi)消除不良心理情緒。術(shù)后對(duì)患者實(shí)施舒適護(hù)理， 可使得患者得到更具有針對(duì)性的護(hù)理措施， 能夠更為積極樂(lè)觀地接受康復(fù)護(hù)理， 可促進(jìn)患者臨床康復(fù)。本研究結(jié)果顯示， 觀察組胃管拔除時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間均短于對(duì)照組， 軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能、社會(huì)功能評(píng)分均高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與對(duì)照組常規(guī)護(hù)理相比較， 觀察組舒適護(hù)理模式實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果更為顯著， 與常規(guī)護(hù)理的“打補(bǔ)丁”方法不同， 舒適護(hù)理模式的優(yōu)質(zhì)護(hù)理更具有系統(tǒng)性， 可使得患者得到更為優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理， 在整個(gè)過(guò)程中， 護(hù)理操作更符合患者需要， 也更具有優(yōu)質(zhì)特性。通過(guò)術(shù)后護(hù)理， 患者能夠保持更為適宜的體位， 可減輕因引流管造成的不適感， 有效緩解術(shù)后疼痛， 而且通過(guò)與家屬的溝通交流， 可使得患者得到更多來(lái)自家屬的關(guān)懷和支持， 提高患者治療信心[9-12]。

綜上所述， 舒適護(hù)理模式下實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理在胃癌根治術(shù)后的應(yīng)用效果顯著， 可促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)， 提高生活質(zhì)量， 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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