艾衛(wèi)華

【摘要】 目的 探討人文關(guān)懷以及零度寬容在急危重癥患者中的應(yīng)用及對護理滿意度的影響。方法 110例急危重癥患者， 根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組， 各55例。對照組患者采用常規(guī)護理管理， 觀察組患者采用人文關(guān)懷及零度寬容， 比較兩組搶救過程中護理質(zhì)量、護理后業(yè)務(wù)水平及護理滿意度。結(jié)果 觀察組基礎(chǔ)護理、護理服務(wù)、高級護理、業(yè)務(wù)能力、技術(shù)操作及護理記錄正確度評分均高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護理后溝通能力、護理管理及科教水平評分分別為（90.42±7.47）、（92.31±5.61）、（93.83±5.95）分;對照組患者護理后溝通能力、護理管理及科教水平評分分別為（82.84±5.21）、（86.09±4.59）、（83.55±4.36）分。觀察組患者護理后溝通能力、護理管理及科教水平評分均高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者滿意46例（83.64%）， 一般6例（10.91%）， 不滿意3例（5.45%）， 護理滿意度為94.55%;對照組患者滿意38例（69.09%）， 一般7例（12.73%）， 不滿意10例（18.18%）， 護理滿意度為81.82%。觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將人文關(guān)懷及零度寬容用于急危重癥患者護理中效果理想， 有助于提高護理管理質(zhì)量及護理滿意度， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 人文關(guān)懷;零度寬容;急危重癥;護理滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.104

急危重癥是醫(yī)院特殊的科室， 收治患者疾病類型較多、病種相對復(fù)雜、變化較快， 再加上患者發(fā)病后機體免疫力減退， 需要進行多種侵入式檢查、長期服用抗生素等， 增加了感染、壓瘡、心血管不良事件發(fā)生率[1]。研究表明[2]， 將人文關(guān)懷聯(lián)合零度寬容用于急危重癥護理管理中效果理想， 有助于提高護理管理及護理滿意度， 但是不同學(xué)者試驗結(jié)果存在較大爭議。因此， 本文探討人文關(guān)懷以及零度寬容在急危重癥患者中的護理效果及對護理滿意度的影響， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年12月～2018年12月自愿到科室接受治療的110例急危重癥患者， 根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組， 各55例。對照組患者男32例， 女23例;年齡4～83歲， 平均年齡（46.92±15.48）歲;疾病類型：惡性腫瘤11例， 顱腦外傷9例， 呼吸衰竭12例， 多發(fā)傷10例， 腦血管意外7例， 其他6例。觀察組患者男30例， 女25例;年齡5～84歲， 平均年齡（47.08±15.51）歲;疾病類型：惡性腫瘤10例， 顱腦外傷11例， 呼吸衰竭11例， 多發(fā)傷9例， 腦血管意外8例， 其他6例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究均得到醫(yī)院倫理委員會同意， 患者及家屬具備知情權(quán)。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患者采用常規(guī)護理管理。由護士長對護士的工作定期進行抽查、考核， 告知患者護理過程中存在的不足。同時， 護士對患者根據(jù)相關(guān)標準進行護理干預(yù)， 為患者提供相應(yīng)的護理服務(wù)。

1. 2. 2 觀察組 患者采用人文關(guān)懷及零度寬容， 具體方法為如下。

1. 2. 2. 1 人文關(guān)懷 ①多與患者及家屬溝通， 對患者進行科學(xué)的心理護理， 尤其是伴有焦慮的患者， 應(yīng)多鼓勵其樹立信心并與護士之間構(gòu)建良好的護患關(guān)系， 幫助患者建立正常的交際心理。②護理過程中盡可能滿足患者合理的要求， 為患者提供安靜、舒適的環(huán)境， 避免隨意打聽患者的隱私問題。③護士利用身體語言、安慰性言語寬慰患者， 及時做好患者家屬的溝通工作， 盡可能滿足患者需求。

1. 2. 2. 2 零度寬容 ①搶救前加強患者訪視， 評估患者疾病嚴重程度， 積極向患者及家屬講解治療相關(guān)知識， 消除患者內(nèi)心的恐懼感。同時， 搶救前做好物品的準備， 對于可能產(chǎn)生的險情做好搶救準備， 降低醫(yī)療事故發(fā)生率。②搶救過程中必須嚴格遵循無菌操作， 配備無菌衣、手套等并及時更換污染器械， 搶救過程中避免室內(nèi)人員走動， 降低交叉感染發(fā)生率。③搶救后避免心理松懈， 不斷強化“零度寬容”內(nèi)涵， 認真檢查自身工作過程中是否存在評估問題， 不同護士之間相互檢查、吸取經(jīng)驗， 積極總結(jié)， 使得今后的工作更加嚴謹。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組搶救過程中護理質(zhì)量， 包括基礎(chǔ)護理、護理服務(wù)、高級護理、業(yè)務(wù)能力、技術(shù)操作及護理記錄正確度評分情況， 每項評分100分， 分值越高， 表示護理質(zhì)量越高[3]。②比較兩組護理后業(yè)務(wù)水平， 包括溝通能力、護理管理及科教水平情況， 每項評分100分， 分值越高， 表示綜合素質(zhì)越高[4]。③比較兩組護理滿意度。采用醫(yī)院自擬問卷調(diào)查表對兩組護理滿意度進行評估， 該量表總分100分， 分為滿意、一般、不滿意。滿意：評分≥90分;一般：評分70～89分;不滿意：評分<70分[5]。護理滿意度=滿意率+一般率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組搶救過程中護理質(zhì)量比較 觀察組基礎(chǔ)護理、護理服務(wù)、高級護理、業(yè)務(wù)能力、技術(shù)操作及護理記錄正確度評分均高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組護理后業(yè)務(wù)水平比較 觀察組患者護理后溝通能力、護理管理及科教水平評分分別為（90.42±7.47）、（92.31±5.61）、（93.83±5.95）分;對照組患者護理后溝通能力、護理管理及科教水平評分分別為（82.84±5.21）、（86.09±4.59）、（83.55±4.36）分。觀察組患者護理后溝通能力、護理管理及科教水平評分均高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組護理滿意度比較 觀察組患者滿意46例（83.64%）， 一般6例（10.91%）， 不滿意3例（5.45%）， 護理滿意度為94.55%;

對照組患者滿意38例（69.09%）， 一般7例（12.73%）， 不滿意10例（18.18%）， 護理滿意度為81.82%。觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

急危重癥患者病情變化相對較快， 部分患者伴有多種基礎(chǔ)疾病， 導(dǎo)致臨床死亡率、致殘率相對較高。近年來， 隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展， 使得急危重癥患者對護理提出了更高的要求。

近年來， 人文關(guān)懷及零度寬容在急危重癥護理管理中得到應(yīng)用， 且效果理想。將人文關(guān)懷及零度寬容用于急危重癥患者中， 有助于提高護理管理質(zhì)量、降低臨床搶救風險、促進患者早期恢復(fù)[6-8]。有報道顯示[9]， 對急危重癥患者實施人文關(guān)懷能給予患者更多的關(guān)心、照顧， 能消除患者的焦慮情緒及低落表現(xiàn)， 有助于提高整體治療效果。零度寬容即決不寬容、毫不寬恕， 源于“被打破玻璃窗”理論。加強零度寬容能降低護理管理中的管理差錯， 對可能存在的不良后果進行預(yù)見性干預(yù)， 有助于提高臨床搶救效果及護理滿意度[10-12]。

本研究中， 對照組患者采用常規(guī)護理管理， 觀察組患者采用人文關(guān)懷及零度寬容。結(jié)果顯示， 觀察組基礎(chǔ)護理、護理服務(wù)、高級護理、業(yè)務(wù)能力、技術(shù)操作及護理記錄正確度評分均高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護理后溝通能力、護理管理及科教水平評分分別為（90.42±7.47）、（92.31±5.61）、（93.83±5.95）分;對照組患者護理后溝通能力、護理管理及科教水平評分分別為（82.84±5.21）、（86.09±4.59）、（83.55±4.36）分。觀察組患者護理后溝通能力、護理管理及科教水平評分均高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者滿意46例（83.64%）， 一般6例（10.91%）， 不滿意3例（5.45%）， 護理滿意度為94.55%;對照組患者滿意38例（69.09%）， 一般7例（12.73%）， 不滿意10例（18.18%）， 護理滿意度為81.82%。觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此看出， 人文關(guān)懷及零度寬容的實施有助于提高臨床搶救成功率及護理滿意度， 促進患者早期恢復(fù)。

綜上所述， 將人文關(guān)懷及零度寬容用于急危重癥患者護理中效果理想， 有助于提高護理管理質(zhì)量及護理滿意度， 值得推廣應(yīng)用。

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