付書璠　郭錦晨　縱艷平　孫宇潔

【摘 要】 孫一奎提出“命門動氣學說”的學術(shù)思想，其中，道家學說對其產(chǎn)生了極為重要的影響。他將易學和醫(yī)學相融合，重視養(yǎng)生，主張清心寡欲、恬淡虛無，運用道家學說來充實自己的醫(yī)學理論，并對治未病的思想有所發(fā)揮。文章淺要分析命門動氣學說的發(fā)展與道家學說的關(guān)系，進一步對命門動氣學說進行闡述，對后世有一定的啟發(fā)。

【關(guān)鍵詞】 孫一奎;命門動氣;道家學說;《醫(yī)旨緒余》;新安醫(yī)學

【中圖分類號】R22 【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2019）10-0009-03

The Influence of Taoism on Xinan Physician Sun Yikuis Theory of Vitality

FU Shufan GUO Jinchen* ZONG Yanping SUN Yujie

College of Traditional Chinese Medicine， Anhui University of Traditional Chinese Medicine，Hefei 230038，China

Abstract：Sun Yikui put forward the academic thought of “l(fā)ife gate and qi movement theory”，In which the taoist theory had an extremely important influence on it. He integrated Yi-ology with medicine， attached importance to health preservation， advocated abstinence from heart and desire， tranquillity and nihility， and used Taoist theory to enrich his medical theory and give scope to the thought of preventing diseases. This article briefly analyzes the relationship between the development of the theory of vital signs and qi and Taoism， and further elaborates the theory of vital signs and qi， which has certain inspiration for later generations.

Key words：Sun Yikui; The Gate of Life is Activated; Taoism; More than “medical purport mood”; Xinan Medicine

孫一奎，號東宿，字文垣，別號生生子，出生于徽州休寧縣，嘉靖至萬歷年間著名新安醫(yī)家。孫氏醫(yī)技精湛，深諳易學，受宋明理學的影響，將易學思想運用到醫(yī)學理論中，首倡命門動氣學說[1]，孫氏在《醫(yī)旨緒余》中提出“命門乃兩腎中間動氣，非水非火，乃造化之樞紐，陰陽之根蒂，即先之太極，五臟由此而生，臟腑以繼而成”，重視人體之元氣。此外，孫一奎還認為“故善攝生者，臥起有四時之早晚，興居有至和之常制…忍怒以全陰氣，抑喜以養(yǎng)陽氣…長生之理，盡于此矣”，主張?zhí)竦摕o、清心寡欲、飲食適宜、調(diào)暢情志、重視養(yǎng)生，治未病先預防病，體現(xiàn)了孫氏醫(yī)學思維受到道家思想的影響深重[2]。本文結(jié)合孫氏醫(yī)學著作及學術(shù)思想，淺述道家學說對新安醫(yī)家孫一奎命門動氣學說的影響。

1 道家學說與中醫(yī)學關(guān)系

中國傳統(tǒng)文化中的易、道、兵家思想與中醫(yī)學理論的形成均有密切的聯(lián)系，而其中與中醫(yī)的關(guān)聯(lián)最為密切的是道家思想，《黃帝內(nèi)經(jīng)》作為中醫(yī)理論的奠基之作，從它的命名可以看出不僅道家文化中的哲學思想滲透到其中，還受到黃老道家思想的影響[3]。秉承道家學說而建立的道教與醫(yī)學關(guān)系更為密切，正如古代的“黃老之學”“醫(yī)道同源”之說。中醫(yī)學以人為研究對象，而人為小乾坤、小宇宙，是宇宙萬物本體的 “道”所化生的萬物之一。受道家思想文化的影響， 中醫(yī)學也以“精”作為生命化生的基本物質(zhì)，人體的生命運動由精氣學說來解釋。宇宙萬物遵循圓環(huán)之 “道”而動，作為萬物之一的人的生命運動也不例外，在人體的陰陽運動上，也呈現(xiàn)為圓環(huán)運動。道家所特有的認識方法，涵攝了整體思維的思維方式在內(nèi)。通過比類取象的思維方式，在社會與自然、人體以及人體自身之間建立起廣泛的聯(lián)系，以闡明病理變化、人體構(gòu)成、生理功能。此外，《內(nèi)經(jīng)》中就蘊涵著豐富的道家養(yǎng)生康復思想，“恬淡虛無、無為而治”，既是道家的思想境界，也是中醫(yī)學養(yǎng)生的基本原則。傳統(tǒng)道教文化中的修煉內(nèi)丹術(shù)，對中醫(yī)學養(yǎng)生理論方法的完備起到了重要的作用[4]。

2 命門動氣學說受到道家學說的影響

2.1 受道家太極圖說影響，重視元氣，倡導命門動氣說 元氣作為人體生命活動的原動力，是人體最為重要的氣，亦是維持生命活動的最基本的物質(zhì)。受中醫(yī)養(yǎng)生學和道家思想的影響，人體壽夭的決定性因素是由先天稟賦的強弱所決定的，進而提出命門元氣說。宋代著名哲學家周敦頤將儒、釋、道融為一體，亦繼承了《易傳》的思想，著成《太極圖說》，對明清溫補學派的醫(yī)學家的醫(yī)學思想產(chǎn)生了極大的影響，完善了中醫(yī)學的理論基礎(chǔ)[5]。孫氏在其著作《命門圖說》中曰：“天人一致之理，不外乎陰陽五行。 蓋人以氣化而成形者，即陰陽而言之。夫二五之精，少合而凝，男女未判，而先生二腎，如豆子果實，出土時兩瓣分開，而中間所生之根蒂，內(nèi)含一點真氣，以為生生不息之機，命曰動氣，又曰原氣，稟于有生之初，從無而有。此原氣者，即太極之本體也?！彼苤芏仡U《太極圖說》的啟發(fā)，深諳道教理論，對歷來頗具爭議的命門、三焦等醫(yī)學命題進行闡述，并首倡命門動氣學說，人身的本原是由命門動氣所發(fā)，最終創(chuàng)立命門太極說，形成他獨特的學術(shù)觀點。

2.2 道家養(yǎng)生觀對孫一奎的影響 孫一奎曾遇一道士，跟從其學習仙術(shù)。他醫(yī)道兼通，自號生生子，追隨先賢，推崇道教理論，將道家理論醫(yī)易融合?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗分兄赋觯骸吧瞎胖耍ㄓ陉庩?、和于術(shù)數(shù)、度百歲乃去?！彼钍艿兰宜枷氲挠绊?，在其著作《赤水玄珠》中也有所體現(xiàn)，“余古采仙經(jīng)要語以示人之攝養(yǎng)須當及時，藥餌須早修制，不可盡委之天命。蓋人定亦勝天也?！薄端貑枴に臍庹{(diào)神大論》亦提出在春天和夏天應該的保養(yǎng)陽氣，秋天和冬天的時候應當滋陰。受道家思想的影響，在臨證過程中，孫一奎注重養(yǎng)生，順應天時的方法[6]。

2.3 命門和丹田的關(guān)系 孫一奎用道家學說來充實其醫(yī)學理論。《赤水玄珠》是其最重要的代表作，是由羅浮道人根據(jù)《莊子》中典故所取。孫氏運用對道教內(nèi)丹的認識，進一步闡述命門學說。道家術(shù)語“丹田”的部位所指一直頗受爭議，但都在肚臍之下的腹部內(nèi)，在論述命門時，溫補諸家將命門與丹田進行了聯(lián)系，認為命門即丹田，二者乃同物異名[7]。如《命門圖說》道：“追越人兩呼命門為精神之舍，原氣之系 ……猶儒家之太極，道之玄牝也?！钡ぬ锞褪侵浮靶蛑T”，命門運用“玄牝”來進一步闡述。如清·徐靈胎在《醫(yī)學源流論·元氣存亡論》也認為：《內(nèi)經(jīng)》所謂“七節(jié)之旁，中有小心”均為同義。正是由于受到道家思想的影響，孫一奎對命門的認識也夾雜了一些非醫(yī)學的部分，對此學者應合理取舍。

3 命門動氣說學術(shù)思想

3.1 命門有位而無形 命門最早出現(xiàn)于《內(nèi)經(jīng)》，亦如《素問》中指出：“少陰之上……太陽根起于至陰，結(jié)于命門，名曰陰中之陽?！倍秲?nèi)經(jīng)》是謂：“命門者，目也。”即精明穴是命門的所在之處，是生命之門，神明之戶?！峨y經(jīng)》中指出右腎是命門所在的位置，進一步闡述了左腎和右腎的關(guān)系密切不可分。孫一奎繼承了《難經(jīng)》的思想，受太極圖說的影響，形成了其對命門學說的獨到見解，對命門的位置和形態(tài)進行了闡述[8]。周敦頤在《太極圖說》中提出“太極本無極……無極之真，二五之精，妙合而凝?！痹凇睹T圖說》中亦云 “有形之物，則外當有經(jīng)絡(luò)形于診，《靈》《素》亦必著之于經(jīng)也?！庇纱藢O一奎認為人體的太極是命門，是存在于兩腎之間的動氣，亦認為命門是無形質(zhì)的，無經(jīng)絡(luò)和動脈可形診 [9]。

3.2 命門非火非水 至于命門的屬性，孫氏指出命門非火非水，認為其本質(zhì)屬陽，但是不能認為其質(zhì)屬于火[10]?！峨y經(jīng)》中指出：“右腎屬相火，相火即少火，若視腎為水火之臟?！睂O一奎指出其并沒有說右腎命門屬火，則可知右腎非火，否定了命門屬火說。他還借鑒《黃庭堅》來闡述朱丹溪右腎屬火學說的錯誤。受道家八卦說的影響，孫氏在其著作《右腎水火辨》中指出“謂采坎中之一陽，填離中之一陰，此還乾坤本源之意也?！彼琛兑捉?jīng)》中坎卦來解釋命門動氣即為坎中之陽，而此陽氣不可謂之火，故曰命門非火非水。《醫(yī)旨緒余》中亦云：“夫物物具五行，五行一陰陽，陰陽一太極，五臟均有此金木水火土?！笔篱g萬物中都具有陰陽，陰陽之中可再分，而水火只是用來解釋區(qū)分陰陽的表象，不等同于陰陽。

3.3 命門元氣與治未病 易醫(yī)兼通的溫補派孫一奎，引入道家思想，創(chuàng)立命門動氣新說，將動氣命門說與將治療未病先預防的思想引入，更加注重命門元氣。治未病的思想最早源自于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，“上工治未病，不治已病，此之謂也?！睂O一奎是汪機的再傳弟子，而汪機提出的“營衛(wèi)一氣說”的治未病的理論，是新安醫(yī)學家治未病理論與實踐的開端。孫一奎認為腎間動氣是命門所在之處，具有生生不息之機，生命由此產(chǎn)生。他將“命門動氣說”與“營衛(wèi)一氣說”聯(lián)系在一起，固本培元，將脾胃之氣發(fā)展到注重命門元氣，完善了溫補培元治法的理論基礎(chǔ)，成為新安醫(yī)學溫補培元派第二位代表性醫(yī)家。命門動氣比五臟六腑層次更深，控制臟腑生長發(fā)育和功能協(xié)調(diào)，太極（命門）→陰陽→五行（臟腑）的生命演化模式，集中體現(xiàn)了中醫(yī)治未病理論“未病先防”的理論思想 [11]。

4 結(jié)語

孫一奎博采眾長，辨證借鑒多家理論，深諳道家易學，受周子《易經(jīng)》、道家內(nèi)丹術(shù)和養(yǎng)生觀的啟發(fā)，運用坎卦來分析命門屬性 [12]。命門動氣乃造化之機，先天之本，陰陽之根蒂，先天之太極，內(nèi)含真氣，生生不息之機，臟腑以成，萬物化生，人體所有生命活動都要仰仗命門元氣，擴展和鞏固了固本培元派的理論，他的命門動氣學說對后世有深遠影響，極大地豐富了中醫(yī)學理論體系。

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