沈舶寧　王文忠　曹娜　孫曉艷　乜曉鳳　趙容　謝明

【摘 要】 目的：研究鉤吻的產(chǎn)地變遷以及形態(tài)的變化，對(duì)鉤吻進(jìn)行全面的本草考證，為以后鉤吻的研究提供理論依據(jù)。方法：查閱古籍，從源流、名稱(chēng)、形態(tài)、產(chǎn)地、毒性、功效及配伍對(duì)鉤吻進(jìn)行了詳細(xì)的論述。結(jié)果：鉤吻在本草書(shū)籍記載有野葛、毒根、斷腸草、冶葛等別名。產(chǎn)地發(fā)生小幅度南移。[HTH]結(jié)論：[HTSS]藥用植物學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)至關(guān)重要，可快速簡(jiǎn)單的區(qū)分鉤吻與其他藥用植物，應(yīng)當(dāng)更深入的去探索鉤吻的未知領(lǐng)域，使其有效成分能夠發(fā)揮最大的作用。

【關(guān)鍵詞】 鉤吻;斷腸草;本草考證

【中圖分類(lèi)號(hào)】R281.2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2019）10-0030-05

Textual Research of Gelsemium elegans （Gardn. et Champ.） Benth.

SHEN Boning1 WANG Wenzhong2* CAO Na2 SUN Xiaoyan2 NIE Xiaofeng1 ZHAO Rong1* XIE Ming1

1.Liaoning University of Traditonal Chinese Medicine， Dalian 116600，China;2.Beipiao Chinese medicine hospital，Peipiao 122100，China

Abstract：Objective To study the origin change and morphological changes of Gelsemium elegans （Gardn. et Champ.） Benth.， to carry out a comprehensive herbal examination of Gelsemium elegans （Gardn. et Champ.） Benth. and to provide theoretical basis for the study of Gelsemium elegans （Gardn. et Champ.） Benth. in the future. Methods The ancient books， from the source， name， shape， origin， toxicity， efficacy and compatibility of the Gelsemium elegans （Gardn. et Champ.） Benth. was discussed in detail. Result Gelsemium elegans （Gardn. et Champ.） Benth. in the herbal book records have wild weed， poison root， broken intestine grass， metallurgy and other aliases. There is a small southward shift in origin.

Conclusion The knowledge of medicinal botany is very important， can quickly and easily distinguish Gelsemium elegans （Gardn. et Champ.） Benth. and other medicinal plants， we should explore the unknown field of hook kiss more deeply， so that its active ingredients can play the greatest role.

Key words：Gelsemium elegans （Gardn.et Champ.） Benth.;Gelsemium Elegan;Herbal Textual Research

《中國(guó)植物志》[1]記載鉤吻為馬錢(qián)科鉤吻屬植物Gelsemium elegans （Gardn.et Champ.） Benth.，其雖然有一定的藥用價(jià)值，但2015版《中國(guó)藥典》[2]并未收錄鉤吻為國(guó)家規(guī)定藥品使用，本文通過(guò)對(duì)歷代中醫(yī)古籍進(jìn)行整理，對(duì)鉤吻的源流、名稱(chēng)、形態(tài)、產(chǎn)地、毒性、功效等多方面進(jìn)行考證并系統(tǒng)歸納民間記錄。

1 源流考證

[JP+1]經(jīng)查閱鉤吻最早出自東漢的《神農(nóng)本草經(jīng)》[3]，《本經(jīng)》中記載“鉤吻，味辛溫，主金創(chuàng)乳疰，中惡風(fēng)，咳逆上氣，水腫，殺鬼注、蠱毒。一名野葛，生山谷”。與現(xiàn)代中醫(yī)藥學(xué)認(rèn)為的鉤吻基本符合，而部分學(xué)者認(rèn)為同時(shí)期的《周易參同契》[4]中也曾提及鉤吻（書(shū)中稱(chēng)做冶葛）“冶葛、巴豆，一兩入喉，雖周文兆蓍，孔丘占相，扁鵲操針，巫咸叩鼓，安能蘇之”。只能認(rèn)為書(shū)中的冶葛是與巴豆配伍相惡的藥物，二者配伍使用可致人死亡，并不可代表書(shū)中的冶葛便是鉤吻，固鉤吻在東漢時(shí)期并非有冶葛之名。《金匱要略》[5]記載：“誤食鉤吻教人解之方鉤吻輿芹菜相似，誤食之，毅人”，但從植物形態(tài)考證，對(duì)比《中國(guó)植物志》中鉤吻形態(tài)特征與芹菜并不相似，差別較大。固經(jīng)過(guò)毒性及形態(tài)的對(duì)比，鉤吻最早記載于《神農(nóng)本草經(jīng)》。見(jiàn)表1。

2 名稱(chēng)考證

鉤吻有許多別名，本草書(shū)籍記載的有“野葛”（《神農(nóng)本草經(jīng)》），“毒根”、“秦鉤吻”（《吳普本草》[6]），“黃野葛”（《千金方》[7]），“固活”（《名醫(yī)別錄》[8]），“除辛”（《蜀本草》[9]），“吻莽、斷腸草”（《 夢(mèng)溪筆談》[10]），“冶葛”、“已明”、“爛腸草”、“胡蔓草”、“火把花”、“黃藤”（《本草綱目》[11]），“冰胡滿(mǎn)”、“蟚蜞蓋”、“虎狼草”（《嶺南采藥錄》[12]）等別名。

鉤吻之名最早源自《神農(nóng)本草經(jīng)》，其含義指“入口后即可鉤人喉吻”，另一種說(shuō)法為“吻當(dāng)作挽字，牽挽人腸而絕之也”，還有一種說(shuō)法為“吻”為“腸”的通假字，無(wú)論何種解釋都是意為食用后會(huì)讓人即刻死亡?！毒V目》中記載“王充《論衡》云：“冶，地名也，在東南。其說(shuō)甚通。廣人謂之胡蔓草，亦曰斷腸草。入人畜腹內(nèi)，即粘腸上，半日則黑爛，又名爛腸草。滇人謂之火把花，因其花紅而性熱如火也。岳州謂之黃藤?！薄侗静菥V目》中時(shí)珍曰：“此草雖名野葛，非葛根之野者也?；蜃饕备稹！敝袊?guó)植物志中記載葛（即為野葛）“粗壯藤本，長(zhǎng)可達(dá)8m，全體被黃色長(zhǎng)硬毛，莖基部木質(zhì)，有粗厚的塊狀根。羽狀復(fù)葉具3小葉;托葉背著，卵狀長(zhǎng)圓形，具線(xiàn)條;小托葉線(xiàn)狀披針形，與小葉柄等長(zhǎng)或較長(zhǎng)?？偁罨ㄐ?，中部以上有頗密集的花;花冠長(zhǎng)10～12mm，紫色”除藤本特征外，無(wú)論從葉形，花冠顏色，花序類(lèi)型均與鉤吻在古籍中描述有較大區(qū)別，二者只是名稱(chēng)混淆，形態(tài)區(qū)別較大，本草書(shū)籍中的“野葛”、“黃野葛”并非現(xiàn)在植物志中的葛或野葛。

在《蜀本草》中也曾記載過(guò)鉤吻，但因名稱(chēng)混淆，導(dǎo)致《蜀本草》中錯(cuò)誤的將《金匱要略》中的針對(duì)“鉤吻”的解毒方法收錄其中，《金匱要略》中記載“鉤吻”實(shí)為毛茛科毛茛或傘形科毒芹的植物，已由韓召會(huì)等[13]考證。固《蜀本草》中正文記載的鉤吻為馬錢(qián)科鉤吻，引用《金匱要略》中的解毒方法并非鉤吻，二者解毒機(jī)理相差較大，不可混淆使用。

3 形態(tài)考證

宋代沈括所著的《夢(mèng)溪筆談》中對(duì)鉤吻的形態(tài)有系統(tǒng)詳細(xì)的描述“其草蔓生，如葛;其藤色赤，節(jié)粗，似鶴膝;葉圓有尖，如杏葉，而光厚似柿葉，三葉為一枝，如菜豆之類(lèi)，葉生節(jié)間，皆相對(duì);花黃細(xì)，戢戢然一如茴香花，生于節(jié)葉之間?！?/p>

《中國(guó)植物志》記載鉤吻為“常綠木質(zhì)藤本，長(zhǎng)3～12m。小枝圓柱形，幼時(shí)具縱棱;除苞片邊緣和花梗幼時(shí)被毛外，全株均無(wú)毛。葉片膜質(zhì)，卵形、卵狀長(zhǎng)圓形或卵狀披針形，長(zhǎng)5～12cm，寬2～6cm，頂端漸尖，基部闊楔形至近圓形;側(cè)脈每邊5～7條，上面扁平，下面凸起;葉柄長(zhǎng)6～12mm?；芗?，組成頂生和腋生的三歧聚傘花序，每分枝基部有苞片2枚;苞片三角形，長(zhǎng)2～4mm;小苞片三角形，生于花梗的基部和中部;花梗纖細(xì)，長(zhǎng)3～8mm;花萼裂片卵狀披針形，長(zhǎng)3～4mm;花冠黃色，漏斗狀，長(zhǎng)12～19mm，內(nèi)面有淡紅色斑點(diǎn)，花冠管長(zhǎng)7～10mm，花冠裂片卵形，長(zhǎng)5～9mm。”如圖1、圖2所示。

根據(jù)文字描述，筆者進(jìn)行如下對(duì)比：首先從莖對(duì)比，《夢(mèng)溪筆談》描述“其草蔓生”指出其為藤本的特征，與《中國(guó)植物志》中“常綠木質(zhì)藤本”相對(duì)應(yīng);從葉形對(duì)比，“葉圓有尖，如杏葉”指出其葉為卵形且先端略尖，與“葉片卵形、卵狀長(zhǎng)圓形或卵狀披針形，頂端漸尖”相對(duì)應(yīng);從葉片質(zhì)地對(duì)比“而光厚似柿葉”指出其葉片質(zhì)地較為光滑，與“葉片膜質(zhì)”相對(duì)應(yīng);從葉序?qū)Ρ取叭~生節(jié)間，皆相對(duì)”，與植物志圖中的葉序?qū)ι辔呛?從花冠顏色對(duì)比“花黃細(xì)”指出其花冠為黃色，與“花冠黃色”完全吻合;從花序著生部位對(duì)比“生于節(jié)葉之間”指出其花序著生于葉片與節(jié)之間;與“花密集，組成頂生和腋生花序”相吻合;從花序?qū)Ρ取瓣灰蝗畿钕慊ā敝赋銎浠ㄐ蚺c茴香的復(fù)傘形花序類(lèi)似，與“三歧聚傘花序”吻合。

經(jīng)對(duì)比沈括筆下的鉤吻與現(xiàn)代植物志中的鉤吻形態(tài)基本一致，加上二者功效完全相同，固筆者認(rèn)為歷代本草中出現(xiàn)的鉤吻就是《中國(guó)植物志》中的鉤吻Gelsemium elegans （Gardn.et Champ.） Benth.

4 產(chǎn)地考證

鉤吻最早出現(xiàn)于《神農(nóng)本草經(jīng)》，其中對(duì)產(chǎn)地描述為“生傅高山谷及會(huì)稽東野”。后世皆記載為此，會(huì)稽山位于浙江省紹興市。歷代本草中只在《本經(jīng)》中曾記載鉤吻產(chǎn)于會(huì)稽東野?！吨袊?guó)植物志》記載“產(chǎn)于江西、福建、臺(tái)灣、湖南、廣東、海南、廣西、貴州、云南等省區(qū)。生海拔500～2000m山地路旁灌木叢中或潮濕肥沃的丘陵山坡疏林下”?？梢?jiàn)鉤吻的產(chǎn)地發(fā)生了小幅度南移。主要原因可能為以下幾點(diǎn)：首先，中國(guó)古代文化發(fā)展較為發(fā)達(dá)的區(qū)域?yàn)榻弦粠?，?duì)中藥品種考證更為容易，古代對(duì)毒藥重視程度較為薄弱，易發(fā)生產(chǎn)地的定位錯(cuò)誤。其次，鉤吻較易與其他常見(jiàn)藥用植物相混淆如黃精、金銀花等，直到現(xiàn)代系統(tǒng)的植物分類(lèi)系統(tǒng)，才較為準(zhǔn)確的區(qū)分，如滇黃精的產(chǎn)地為云南、四川、貴州，與鉤吻現(xiàn)代產(chǎn)地極為相似，可能存在物種混淆。最后，包括會(huì)稽山旅游在內(nèi)浙江省開(kāi)發(fā)程度過(guò)大，對(duì)野外資源破壞較大，可能影響鉤吻產(chǎn)量。故鉤吻作為毒藥在中國(guó)古代并未發(fā)現(xiàn)其潛在價(jià)值，導(dǎo)致鉤吻產(chǎn)地模糊不清。

5 中毒機(jī)理

陳藏器所著《本草拾遺》[14]中記載鉤吻的毒性為“鉤吻，人食其葉，飲冷水即死，冷水發(fā)其毒也”?？梢?jiàn)鉤吻毒素水溶性較好，且易溶于冷水中。從明代本草《食物本草》[15]中記載鉤吻的毒性“一葉入口，百孔迸血，爤腸腐胃，速在須臾”。此句可見(jiàn)，鉤吻毒素在體內(nèi)擴(kuò)散迅速，若不能及時(shí)治療，后果不堪設(shè)想。

現(xiàn)代毒理學(xué)[16]研究表明鉤吻的主要毒性成分為鉤吻素子、鉤吻素寅、鉤吻素卯等。劉浩等[17]總結(jié)了臨床上鉤吻中毒的主要癥狀， 包括消化系統(tǒng)：口腔、咽喉灼痛， 嘔吐、腹痛、腹脹、腹瀉或便秘等;神經(jīng)系統(tǒng)：眩暈、言語(yǔ)含糊、吞咽困難， 肌無(wú)力、呼吸肌麻痹、昏迷等;循環(huán)和呼吸系統(tǒng)：中毒早期呼吸快且深， 心跳緩慢， 繼而心搏加快， 呼吸慢而淺或不規(guī)則， 后期體溫及血壓下降， 呼吸困難， 嚴(yán)重者最終因呼吸麻痹而死亡。目前臨床上尚無(wú)有效解毒劑， 以對(duì)癥治療為主。例如， 用適量阿托品對(duì)抗迷走神經(jīng)的抑制作用， 用新斯的明解除肌麻痹， 血液灌流和透析清除水溶性的小分子毒物等。此外，在動(dòng)物中毒后，皆表現(xiàn)眼瞼下垂、垂頭、腳軟、全身肌肉虛弱，故推測(cè)其作用在脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)原之麻痹。故推測(cè)其作用為麻痹脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。

最早在《博物志》[18]中記載“鉤吻毒，桂心蔥葉沸解之”。其中桂心為肉桂的一種，桂心入心，可引血化汗、化膿;蔥葉辛溫，解毒消腫，可殺百藥毒。在《本草發(fā)明》[19]中也再次強(qiáng)調(diào)“中其毒者，用桂心、蔥葉汁解之”。唐朝《新修本草》[20]中提出鉤吻的配伍方法，書(shū)中稱(chēng)“半夏為之使，惡黃芩”?！稁X南本草古籍三種》[21]通過(guò)炮制削減其毒性“九蒸九曬用。其葉，消黃氣”。

鉤吻雖然為劇毒藥，但經(jīng)常被人當(dāng)作其他藥用植物誤食，在《雷公炮炙論》[22]中曾多次提及鉤吻與黃精、玉竹（書(shū)中記載為萎蕤）、地精草形態(tài)相似，易誤食致死?！拔鹩勉^吻并黃精，其二物相似萎蕤?！薄拔鹩勉^吻，真似黃精，只是葉有毛鉤子二個(gè)，是別認(rèn)處?！薄胺彩?，勿用地精，苗莖與鉤吻同。其鉤吻，治人身上惡毒瘡，效：其地精，煞人?！薄妒癖静荨酚涊d：“黃精葉乃與鉤吻相似，惟莖不紫、花不黃為異，而人多惑之。其類(lèi)乃殊，遂致死生之反，亦為奇事”。宋代沈括所著的《夢(mèng)溪筆談》中對(duì)鉤吻的形態(tài)有了更加系統(tǒng)詳細(xì)的描述“其草蔓生，如葛;其藤色赤，節(jié)粗，似鶴膝;葉圓有尖，如杏葉，而光厚似柿葉，三葉為一枝，如菜豆之類(lèi)，葉生節(jié)問(wèn)，皆相對(duì);花黃細(xì)，戢戢然一如茴香花，生于節(jié)葉之間”。除此之外，在《類(lèi)編圖經(jīng)集注衍義本草》[23]中也有記載“鉤吻別是一草，葉似黃精而莖紫，當(dāng)心抽花，黃色，初生既極類(lèi)黃精，故以為殺生之對(duì)也?！?/p>

與《中國(guó)植物志》中的形態(tài)描述相對(duì)應(yīng)，幼苗期的鉤吻與玉竹（圖3）十分相似;成熟期莖變?yōu)閳A柱形，又與黃精（圖4）形態(tài)相似，區(qū)分點(diǎn)則為鉤吻葉片下方存在兩小片毛狀托葉（書(shū)中記載為“毛鉤子”），二者形態(tài)相近，功效卻相差甚遠(yuǎn)，故有“黃精益壽，鉤吻殺人”的教訓(xùn)代代相傳。

據(jù)新聞報(bào)道曾有學(xué)生采摘鮮嫩的“金銀花”泡水服用后，出現(xiàn)中毒現(xiàn)象，導(dǎo)致一人搶救無(wú)效死亡。對(duì)比《中國(guó)植物志》中忍冬（圖5），無(wú)論從藤本黃花，還是托葉位置，二者都極為相似，非專(zhuān)業(yè)藥用植物研究人士，極易將二者混淆誤食。二者花期相近，生長(zhǎng)環(huán)境相似，蜜蜂等昆蟲(chóng)采蜜時(shí)，易將有毒的鉤吻花粉帶入忍冬的花內(nèi)。某些種植者在盛花期采摘忍冬的花，一是不符合正品金銀花要求，二是鉤吻花粉易混入金銀花中，造成中毒事件的發(fā)生。加之南方省市較為常見(jiàn)鉤吻、玉竹、黃精、金銀花等植物，誤食中毒現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮。

6 功效考證

鉤吻雖為毒藥，但卻有著一定的藥用價(jià)值，最早對(duì)鉤吻的功效記載源于《神農(nóng)本草經(jīng)》，書(shū)中記載“鉤吻，味辛溫，主金創(chuàng)乳疰，中惡風(fēng)，咳逆上氣，水腫，殺鬼注、蠱毒”?！睹t(yī)別錄》中記載兩處“鉤吻，主金瘡，破癥積，除腳膝痹痛，四肢痙攣、惡瘡疥蟲(chóng)，殺鳥(niǎo)獸”與“秦鉤吻，味辛。治喉痹，咽中塞，聲變，咳逆氣，溫中”，實(shí)則均為鉤吻的功效。后世本草對(duì)鉤吻的功效記載，均為上述功效，并未發(fā)生較大改動(dòng)。直到現(xiàn)代《毒藥本草》[24]明確鉤吻的功效“祛風(fēng)散瘀，消腫止痛，攻毒殺蟲(chóng)。治疥癩，濕疹，體癬，麻風(fēng)，瘡瘍潰爛，疔瘡腫毒，跌打損傷，骨折，痔瘡，風(fēng)濕痹痛，神經(jīng)痛?！薄稁X南本草》中記載“童整頭甘，補(bǔ)脾陰以生精;平，助肺氣以行濕。故寬中、益氣，充肌肉，調(diào)五臟，潤(rùn)心肺，壯筋骨，除風(fēng)濕，補(bǔ)髓，兼下三蟲(chóng)。濕熱則蟲(chóng)生。陽(yáng)衰者忌?！蹦壳?，華南地區(qū)常將鉤吻常用作中獸醫(yī)草藥，對(duì)豬、牛、羊有驅(qū)蟲(chóng)功效;亦可作農(nóng)藥，防治水稻螟蟲(chóng)。這種對(duì)人類(lèi)產(chǎn)生致命的毒藥，小劑量地使用于畜禽時(shí)卻有促進(jìn)動(dòng)物生長(zhǎng)的作用。

7 結(jié)論與討論

鉤吻在本草書(shū)籍記載有野葛、毒根、斷腸草、冶葛、爛腸草等別名。產(chǎn)地發(fā)生小幅度南移。向基層普及藥用植物學(xué)知識(shí)至關(guān)重要，可快速簡(jiǎn)單的區(qū)分鉤吻與其他藥用植物。合理使用鉤吻可達(dá)到驅(qū)風(fēng)散瘀、消腫止痛、攻毒殺蟲(chóng)等功效。

鉤吻在古代常被稱(chēng)為斷腸草，斷腸草無(wú)疑是中國(guó)宮斗劇、武俠劇中最常用的毒藥之一，而在北方卻不曾分布鉤吻，那么在北方何種植物被稱(chēng)為斷腸草呢？是在北方有分布的狼毒、毒芹？在中醫(yī)古籍中的記載還是相對(duì)模糊的，需要進(jìn)一步的研究。又或者鉤吻本身就廣泛分布于中國(guó)全境，但由于氣候變遷或近代人類(lèi)活動(dòng)范圍擴(kuò)大，對(duì)鉤吻生長(zhǎng)環(huán)境造成了不可逆的影響而導(dǎo)致鉤吻產(chǎn)地大幅度南移。合理采收金銀花（花蕾期采收）等藥材，避開(kāi)鉤吻花的盛花期，避免誤食或花粉進(jìn)入金銀花內(nèi)的事件發(fā)生，鉤吻作為毒藥，常被誤食，但急救方法仍停留于催吐，洗胃等較難徹底實(shí)現(xiàn)解決毒性的物理療法，人們是否可以根據(jù)古籍中的記載，研究桂心，蔥葉等中藥對(duì)鉤吻毒性的緩解機(jī)理，研發(fā)快速解毒劑，將對(duì)鉤吻中毒的治療產(chǎn)生重大意義。

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