夏凱

【摘要】 目的 探討老年高血壓合并糖尿病患者實(shí)施社區(qū)健康管理與護(hù)理干預(yù)措施及效果。

方法 70例老年高血壓合并糖尿病患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各35例。觀察組患者實(shí)施社區(qū)健康管理和護(hù)理干預(yù)， 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)宣教， 比較兩組患者6個(gè)月后的空腹血糖、餐后血糖、收縮壓以及舒張壓。結(jié)果 干預(yù)6個(gè)月后， 觀察組收縮壓（128.27±8.19）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、舒張壓（82.64±6.08）mm Hg、空腹血糖（6.42±0.81）mmol/L、餐后血糖（8.37±1.12）mmol/L均顯著低于對(duì)照組的（136.70±7.52）mm Hg、（91.27±6.13）mm Hg、（7.42±0.93）mmol/L、（9.32±1.54）mmol/L， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年高血壓合并糖尿病患者采取社區(qū)管理與護(hù)理干預(yù)后， 可將血糖及血壓控制在正常范圍內(nèi)， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)健康管理;高血壓合并糖尿病;護(hù)理干預(yù);老年

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.20.079

目前我國(guó)呈老齡化的發(fā)展趨勢(shì)， 老年人群數(shù)量逐漸增加， 慢性疾病的發(fā)生率也隨之有所上升[1-3]。所以需要有針對(duì)性的對(duì)老齡人口進(jìn)行醫(yī)療預(yù)防保健以及社區(qū)健康管理。本文主要探討老年高血壓合并糖尿病患者的社區(qū)健康管理與護(hù)理干預(yù)措施， 為提高老年患者自身的生活質(zhì)量提供參考?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年2月～2017年10月本院就診的70例老年高血壓合并糖尿病患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組， 各35例。觀察組男21例﹑女14例， 年齡62～74歲， 平均年齡（66.2±4.9）歲;對(duì)照組男22例﹑女13例， 年齡61～78歲， 平均年齡（64.5±5.2）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 患者實(shí)施常規(guī)宣教。

1. 2. 2 觀察組 患者實(shí)施社區(qū)健康管理及護(hù)理干預(yù)。具體方法為：①建立健康檔案：由家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)針對(duì)患者建立全方面的健康檔案， 內(nèi)容包括患者性別、家庭住址、電話、經(jīng)濟(jì)收入等， 并由專人負(fù)責(zé)， 針對(duì)性地隨訪;②健康評(píng)估：根據(jù)患者的生活習(xí)慣等進(jìn)行全方面評(píng)估， 根據(jù)評(píng)估結(jié)果可適當(dāng)滿足患者需求;③護(hù)理干預(yù)：a.運(yùn)動(dòng)護(hù)理：向患者發(fā)放計(jì)步器， 通過(guò)計(jì)步器可以更好的了解患者身體狀況， 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可提高機(jī)體免疫力， 加速機(jī)體血液循環(huán)功能， 根據(jù)患者實(shí)際情況制定針對(duì)性運(yùn)動(dòng)方案， 在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)循序漸進(jìn)， 避免大幅度的運(yùn)動(dòng)， 在餐后1～2 h進(jìn)行運(yùn)動(dòng)， 禁止在空腹?fàn)顟B(tài)下運(yùn)動(dòng)， 叮囑患者堅(jiān)持運(yùn)動(dòng);b.心理護(hù)理：伴隨著年齡的增加， 老年人群機(jī)體能力逐漸降低， 且心理承受能力較差， 極易發(fā)生絕望、恐懼、抑郁等心理， 在護(hù)理的過(guò)程中護(hù)理人員除了注重患者疾病以外更應(yīng)注重患者的心理變化， 多與患者溝通， 豐富患者生活， 在與患者溝通的過(guò)程中予以患者鼓勵(lì)、安慰、支持， 以使患者保持良好生理和心理狀態(tài);c.飲食護(hù)理：控制體重， 少食用熱量高的食物， 以行熱與低脂肪為主， 保證食鹽的攝入量在2～5 g， 少攝入動(dòng)物內(nèi)臟并戒煙酒。此外詳細(xì)向患者闡述控制飲食的重要性， 合理的攝入營(yíng)養(yǎng)成分能以提高機(jī)體免疫免疫力。本院有家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)， 為每例患者建立檔案， 專人負(fù)責(zé)管理、隨訪， 并配有專門(mén)醫(yī)生。

1. 3 觀察指標(biāo) 干預(yù)6個(gè)月后， 比較兩組患者的空腹血糖、餐后血糖、收縮壓以及舒張壓。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者干預(yù)6個(gè)月后血壓水平比較 干預(yù)6個(gè)月后， 觀察組收縮壓（128.27±8.19） mm Hg、舒張壓（82.64±6.08） mm Hg均顯著低于對(duì)照組的（136.70±7.52）mm Hg、（91.27±6.13）mm Hg，?差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者干預(yù)6個(gè)月后血糖水平比較 干預(yù)6個(gè)月后，?觀察組空腹血糖（6.42±0.81） mmol/L、餐后血糖（8.37±1.12） mmol/L均顯著低于對(duì)照組的（7.42±0.93）mmol/L、（9.32±1.54） mmol/L， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

隨著目前我國(guó)老年人群數(shù)量呈逐年增加， 老年人群慢性疾病的發(fā)生率也隨之上升， 其防治已然成了不可忽視的問(wèn)題。因此有針對(duì)性地對(duì)老齡人口進(jìn)行醫(yī)療預(yù)防保健以及社區(qū)健康管理就顯得極為重要[4， 5]。老年人出現(xiàn)高血壓合并糖尿病等慢性疾病幾率比年輕人更高， 嚴(yán)重影響生活， 降低生活質(zhì)量?，F(xiàn)醫(yī)學(xué)界還無(wú)法徹底根治高血壓、糖尿病疾病， 但是督促患者保持良好的生活習(xí)慣， 對(duì)其進(jìn)行有效的干預(yù)可預(yù)防疾病的再發(fā)生。然而實(shí)際中老年人因理解能力較差， 再加上文化程度普遍較低， 因此對(duì)護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容并不是很了解， 甚至較為排斥。

盡管社區(qū)干預(yù)在降低高血壓合并糖尿病患病率方面沒(méi)有顯著性效果， 但在提高社區(qū)居民健康知識(shí)水平、控制脂肪和食鹽攝入方面作用明顯。施以社區(qū)健康管理和護(hù)理干預(yù)不僅可以改善患者血壓、血糖， 將其控制率維持在較高水平上， 而且能夠在日常生活中減少患者的不良行為[6-10]。糖尿病、高血壓的治療周期長(zhǎng)， 治療中需要結(jié)合藥物及合理干預(yù)。社區(qū)在施以社區(qū)健康管理和護(hù)理干預(yù)時(shí)， 將高血壓合并糖尿病患者作為一個(gè)更加特殊的群體來(lái)看待， 在施以社區(qū)健康管理和護(hù)理干預(yù)中對(duì)患者采取了更加個(gè)性化的干預(yù)措施進(jìn)行健康教育， 建立健康檔案和健康體檢， 在進(jìn)行飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)時(shí)既考慮高血壓， 同時(shí)也考慮糖尿病的影響因素和規(guī)范指標(biāo)。