全程化護(hù)理在分娩中的應(yīng)用效果觀察

郭芹

【摘要】 目的 分析全程化護(hù)理在分娩中的應(yīng)用效果。方法 100例分娩產(chǎn)婦， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各50例。對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理， 觀察組產(chǎn)婦采用全程化護(hù)理干預(yù)。比較兩組產(chǎn)婦滿意度評分、不良反應(yīng)發(fā)生情況及產(chǎn)程時間。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦滿意度評分為（95.32±3.71）分， 明顯高于對照組的（82.19±3.64）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程（423.66±120.87）min、第二產(chǎn)程（44.37±7.92）min以及第三產(chǎn)程（9.88±3.26）min均短于對照組的（628.64±138.46）、（77.19±10.21）、（17.03±4.66）min， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 分娩過程中采用全程化護(hù)理干預(yù)的效果較為理想， 可以加速產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間， 同時也能降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 切實(shí)保證母嬰健康， 提高產(chǎn)婦的滿意度， 具有非常重要的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】 分娩;全程化護(hù)理;產(chǎn)婦滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.20.089

分娩是指胎兒脫離母體成為獨(dú)立存在的個體的這段時期和過程， 分娩方式可分為剖宮產(chǎn)和陰道分娩， 其中陰道分娩屬于最傳統(tǒng)的分娩方式， 有利于產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)， 但在分娩的過程中產(chǎn)婦會受到疼痛的影響， 再加上心理作用會對產(chǎn)婦分娩的狀態(tài)以及嬰兒的成長產(chǎn)生不利影響， 所以產(chǎn)科護(hù)理工作人員必須要對產(chǎn)婦進(jìn)行全方面的干預(yù)和指導(dǎo)， 同時在多種因素的作用下產(chǎn)婦也會出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥， 因此有效的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要[1]。本文主要分析全程化護(hù)理干預(yù)在分娩中的應(yīng)用效果， 特選擇100例產(chǎn)婦進(jìn)行分組研究， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年6月～2018年3月本院100例分娩產(chǎn)婦， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各50例。對照組產(chǎn)婦年齡22～39歲， 平均年齡（27.15±4.44）歲;初產(chǎn)婦27例， 經(jīng)產(chǎn)婦23例;孕周37～42周， 平均孕周（40.19±1.67）周。觀察組產(chǎn)婦年齡21～40歲， 平均年齡（27.32±5.56）歲;初產(chǎn)婦26例， 經(jīng)產(chǎn)婦24例;孕周36～41周， 平均孕周（40.15±1.98）周。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦均為單胎;②產(chǎn)婦以及家屬均同意本次研究， 并簽訂知情同意書;③本研究經(jīng)臨床醫(yī)學(xué)委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并妊娠高血壓綜合征以及其他妊娠綜合征患者;②不具備順產(chǎn)條件者;③依從性較差者。

1. 3 方法 對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理， 觀察組產(chǎn)婦采用全程化護(hù)理干預(yù)， 具體如下。

1. 3. 1 產(chǎn)前護(hù)理 ①心理干預(yù)。為保證產(chǎn)婦分娩的順利進(jìn)行， 對產(chǎn)婦的心理干預(yù)必不可少， 護(hù)理人員應(yīng)在產(chǎn)婦入院后及時與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通， 并為產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行健康教育， 利用模型演示等方式告知產(chǎn)婦分娩過程， 讓產(chǎn)婦做好心理準(zhǔn)備， 重點(diǎn)講解分娩過程中的注意事項(xiàng)， 通過溝通了解產(chǎn)婦的心理問題， 并進(jìn)行針對性的疏導(dǎo)， 告知產(chǎn)婦積極的心態(tài)對分娩的益處， 指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的看待分娩疼痛， 減輕產(chǎn)婦的心理壓力， 讓其以積極的心態(tài)進(jìn)行分娩。②疼痛干預(yù)。在分娩過程中疼痛是不可避免的， 因此護(hù)理人員應(yīng)及時評估產(chǎn)婦的疼痛情況， 并進(jìn)行分級， 予以針對性的干預(yù)方案， 指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行深呼吸， 并告知產(chǎn)婦家屬予以一定的鼓勵， 進(jìn)而緩解產(chǎn)婦的疼痛感[2]。

1. 3. 2 產(chǎn)中護(hù)理 在產(chǎn)婦分娩過程中護(hù)理人員應(yīng)實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo)， 并啟用全程導(dǎo)樂式程序進(jìn)行干預(yù)， 予以產(chǎn)婦心理和生理的雙重干預(yù)， 當(dāng)產(chǎn)婦宮口開至3 cm后， 應(yīng)告知產(chǎn)婦分娩疼痛的因素以及性質(zhì)， 并及時告知產(chǎn)婦宮口的進(jìn)展， 對產(chǎn)婦進(jìn)行呼吸指導(dǎo)， 當(dāng)宮口全開后進(jìn)行分娩， 教會產(chǎn)婦如何配合用力， 并予以產(chǎn)婦充分的支持。

1. 3. 3 產(chǎn)后護(hù)理 分娩結(jié)束后， 護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦在2 h內(nèi)排尿， 并為產(chǎn)婦按摩子宮， 避免產(chǎn)后出現(xiàn)宮腔淤血的情況， 且在產(chǎn)后2 h將母嬰送至病房， 鼓勵產(chǎn)婦及早母乳喂養(yǎng)， 并加強(qiáng)新生兒的臍部護(hù)理， 教會產(chǎn)婦正確的喂養(yǎng)方式。

1. 3. 4 對癥護(hù)理 按照會陰裂傷的相關(guān)操作規(guī)范進(jìn)行處理， 先將產(chǎn)婦會陰裂傷部位的毛發(fā)處理干凈， 使用無菌生理鹽水對會陰部位進(jìn)行清潔， 再用安爾碘消毒溶液消毒， 使用型號為2-0的可吸收性縫線對產(chǎn)婦的會陰裂傷處進(jìn)行縫合， 根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況采取間斷縫合或連續(xù)縫合的方式。手術(shù)完畢后還需要再次使用安爾碘消毒液消毒。同時用消毒冷敷墊對產(chǎn)婦的手術(shù)傷口進(jìn)行冷敷， 時間為2 h， 目的是為降低產(chǎn)婦發(fā)生手術(shù)傷口疼痛的幾率。產(chǎn)后6 h還需要使用ATP治療儀對產(chǎn)婦的傷口進(jìn)行常規(guī)的治療， 1次/d， 20 min/次;同時用紅核婦潔洗液清冼外陰及傷口， 1～2次/d[3]。

1. 3. 5 飲食護(hù)理 要引導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)有規(guī)律的起居和飲食， 盡量使用高營養(yǎng)、高蛋白易消化的食物， 同時要養(yǎng)成按時排便的習(xí)慣， 對于衣褲的換洗也要遵循干凈衛(wèi)生的原則。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組產(chǎn)婦滿意度、不良反應(yīng)發(fā)生情況及產(chǎn)程時間。采用本院自擬調(diào)查問卷進(jìn)行滿意度評定， 問卷滿分為100分， 分?jǐn)?shù)越高患者的滿意度越高[4]。不良反應(yīng)包括便秘、感染、尿潴留。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s）? 表示， 采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦滿意度評分比較 觀察組產(chǎn)婦滿意度評分為（95.32±3.71）分， 明顯高于對照組的（82.19±3.64）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間比較 觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程（423.66±120.87）min、第二產(chǎn)程（44.37±7.92）min以及第三產(chǎn)程（9.88±3.26）min均短于對照組的（628.64±138.46）、（77.19±10.21）、（17.03±4.66）min， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

全程化護(hù)理方案的針對性、連續(xù)性以及科學(xué)性較強(qiáng)， 是臨床常用的干預(yù)方式， 主要是針對某一問題進(jìn)行干預(yù)方案， 整個護(hù)理流程均圍繞一個主題開展， 保證整個護(hù)理的質(zhì)量， 讓患者體會到無微不至的干預(yù)， 而將全程化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在分娩過程中， 圍繞產(chǎn)婦的圍生期進(jìn)行合理措施， 首先從心里以及疼痛方面入手， 可以有效改善患者對分娩的恐懼感， 保證分娩的順利實(shí)施， 同時在分娩過程中進(jìn)行干預(yù)， 能有效指導(dǎo)產(chǎn)婦正確配合分娩， 加速產(chǎn)程， 而分娩后進(jìn)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)以及生活指導(dǎo)等， 可加速產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)[5-7]。

本次研究結(jié)果顯示， 觀察組產(chǎn)婦滿意度評分為（95.32±3.71）分， 明顯高于對照組的（82.19±3.64）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程（423.66±120.87）min、第二產(chǎn)程（44.37±7.92）min以及第三產(chǎn)程（9.88±3.26）min均短于對照組的（628.64±138.46）、（77.19±10.21）、（17.03±4.66）min， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 分娩過程中采用全程化護(hù)理干預(yù)的效果較為理想， 可以加速產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間， 同時也能降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 切實(shí)保證母嬰健康， 提高產(chǎn)婦的滿意度， 具有非常重要的臨床意義。

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[收稿日期：2018-12-28]