產(chǎn)后抑郁癥的護(hù)理探討

張莉　趙金霞

【摘要】 目的 探討產(chǎn)后抑郁癥的護(hù)理措施。方法 100例產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)婦， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組， 每組50例。實(shí)驗(yàn)組給予常規(guī)抗抑郁藥物治療， 同時(shí)加入全方面優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施， 主要包括心理護(hù)理及醫(yī)學(xué)常識(shí)普及等綜合方法；對(duì)照組給予常規(guī)抗抑郁藥物加常規(guī)護(hù)理。比較兩組治療效果及護(hù)理滿意情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率為100.0%、護(hù)理滿意率為98.0%， 對(duì)照組總有效率為92.0%、護(hù)理滿意率為80.0%， 實(shí)驗(yàn)組均高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)婦實(shí)施全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)， 可有效預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后心理障礙， 提高了生活質(zhì)量， 值得廣大護(hù)理人員在臨床護(hù)理工作中推廣實(shí)施。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后抑郁癥；分娩；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.152

產(chǎn)后抑郁是分娩后常見(jiàn)的一種心理障礙。產(chǎn)后抑郁癥是產(chǎn)褥期精神障礙的常見(jiàn)類型， 是產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)的抑郁癥狀；多在產(chǎn)后1～6周內(nèi)出現(xiàn)[1]。一般的產(chǎn)褥期護(hù)理只注重產(chǎn)婦分娩過(guò)程及身體恢復(fù)情況， 忽略了產(chǎn)婦心理需求及傷害， 從而出現(xiàn)了各種心理障礙及精神性疾病。故對(duì)產(chǎn)后抑郁的產(chǎn)婦進(jìn)行有效的心理護(hù)理， 幫助她們做好適應(yīng)性調(diào)整， 恢復(fù)良好的健康心理狀態(tài)是做好母嬰保健的一項(xiàng)重要的護(hù)理工作。作者對(duì)產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)婦分組采用不同的護(hù)理措施治療， 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年3月～2016年3月收治的100例產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)婦作為研究對(duì)象， 所有產(chǎn)婦均自愿簽訂知情同意書(shū)。將產(chǎn)婦隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各50例。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡19～36歲， 平均年齡（22.0±4.7）歲， 孕周38～42周；初產(chǎn)37例， 經(jīng)產(chǎn)13例；分娩新生兒均為單胎， 其中男嬰30例， 女?huà)?0例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡18～37歲， 平均年齡（25.0±4.1）歲， 孕周38～41周；初產(chǎn)36例， 經(jīng)產(chǎn)14例；產(chǎn)婦分娩新生兒均為單胎， 其中男嬰20例， 女?huà)?0例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組產(chǎn)婦均采用常規(guī)抗抑郁藥物治療。對(duì)照組給予常規(guī)抑郁癥護(hù)理措施。實(shí)驗(yàn)組對(duì)產(chǎn)婦行全方面優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 首先對(duì)產(chǎn)婦的身體及心理狀態(tài)進(jìn)行綜合評(píng)估， 包括產(chǎn)婦心理情緒變化、醫(yī)學(xué)常識(shí)普及、家庭社會(huì)關(guān)系、男女孩平等、生產(chǎn)對(duì)人體影響、母乳喂養(yǎng)的益處、產(chǎn)后機(jī)體康復(fù)的方法等情況[2， 3]。其次根據(jù)評(píng)估結(jié)果分析造成產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的因素， 并進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。具體因素分析如下：①生理：妊娠及分娩過(guò)程中， 特別是分娩前后1 d內(nèi)， 產(chǎn)婦體內(nèi)激素水平變化劇烈， 極易誘發(fā)產(chǎn)后抑郁癥[4， 5]；②心理：產(chǎn)婦的性格好強(qiáng)、固執(zhí)或敏感， 或因新生兒性別不如意產(chǎn)生失望心理， 或因新生兒健康情況差產(chǎn)生憂慮等情緒， 或因未做好從女人到母親角色轉(zhuǎn)換的準(zhǔn)備及心理認(rèn)同而產(chǎn)生慌亂無(wú)助、害怕等情緒， 或因育兒知識(shí)經(jīng)驗(yàn)少產(chǎn)生較重的育兒挫敗感；③社會(huì)：家人對(duì)產(chǎn)婦的關(guān)心不夠、婆媳關(guān)系不和諧及家庭不和睦或產(chǎn)婦有工作意向等均會(huì)對(duì)產(chǎn)婦造成一定的影響；住院期間醫(yī)護(hù)工作者的態(tài)度也會(huì)影響產(chǎn)婦情緒， 產(chǎn)后體型變化（如肥胖、浮腫等）也會(huì)打擊到產(chǎn)婦的自信心。護(hù)理示例：①醫(yī)護(hù)工作者發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)抑郁癥狀后， 應(yīng)給予高度重視， 盡可能選擇對(duì)哺乳無(wú)影響的抗抑郁藥物， 并幫助產(chǎn)婦完成日常產(chǎn)褥期保健工作， 時(shí)刻注意并滿足產(chǎn)婦的各種需求， 并普及相關(guān)產(chǎn)后健康教育知識(shí)， 消除產(chǎn)婦的各種尷尬等負(fù)面情緒；②對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)， 促進(jìn)產(chǎn)婦和家屬之間的互相理解和關(guān)懷[6]；③對(duì)產(chǎn)婦普及相關(guān)育兒健康知識(shí)， 建議嬰兒盡量吸食母乳， 促進(jìn)母嬰間的親密互動(dòng)接觸， 使其盡快適應(yīng)母親的角色；④在產(chǎn)婦不排斥身體接觸的情況下， 進(jìn)行物理按摩治療；住院期間產(chǎn)婦可在醫(yī)護(hù)人員或家屬的陪伴下， 進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉， 以舒緩情緒。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組療效及護(hù)理滿意率。療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：抑郁癥狀完全消失或基本消失， 恢復(fù)正常；有效：抑郁癥狀部分緩解；無(wú)效：抑郁癥狀改善不明顯， 甚至惡化加重， 不能配合治療?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組顯效47例（94.0%）、有效3例（6.0%）、無(wú)效0例， 總有效率為100.0%， 護(hù)理滿意49例（98.0%）、不滿意1例（2.0%）；對(duì)照組顯效37例（74.0%）、有效9例（18.0%）、無(wú)效4例（8.0%）， 總有效率為92.0%， 護(hù)理滿意40例（80.0%）、不滿意10例（20.0%）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總有效率及護(hù)理滿意率均高于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.17、8.27， P<0.05）。

3 討論

產(chǎn)后抑郁癥是由生理、心理及社會(huì)等多種因素共同作用誘發(fā)的一種病理反應(yīng)， 嚴(yán)重威脅著產(chǎn)婦的身心健康， 同時(shí)不利于新生兒的健康生長(zhǎng)發(fā)育， 可能導(dǎo)致家庭及社會(huì)多種負(fù)面影響。對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)前健康宣傳不僅可以消除其不良心理， 正確對(duì)待孕前檢查及妊娠過(guò)程教育， 囑咐家人要支持和關(guān)心產(chǎn)婦情況， 提高孕產(chǎn)婦妊娠生理知識(shí)的掌握， 發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥的高危人群給予及時(shí)心理疏導(dǎo)， 對(duì)提高和預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥至關(guān)重要[7-10]；因此， 護(hù)理人員應(yīng)采取產(chǎn)婦能夠接受的語(yǔ)言及行為， 疏導(dǎo)產(chǎn)婦不良心理情緒， 積極解決產(chǎn)婦的多種心理問(wèn)題。

綜上所述， 對(duì)產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)婦， 實(shí)施全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)， 可有效預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后心理障礙， 提高生活質(zhì)量， 值得廣大護(hù)理人員在臨床護(hù)理工作中推廣實(shí)施。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝幸.婦產(chǎn)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社， 2001：156.

[2] 鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué). 北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社， 2000：68-69.

[3] 李麗華. 產(chǎn)后抑郁癥的相關(guān)因素分析. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2012， 7（15）：267-268.

[4] 董玫. 產(chǎn)前宣教對(duì)初產(chǎn)婦分娩情況的影響. 吉林醫(yī)學(xué)， 2012（26）： 5756.

[5] 李玲. 分娩過(guò)程中心理疏導(dǎo)技巧的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià). 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2014， 30（15）：142-143.

[6] 王艷麗. 產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的護(hù)理探討. 醫(yī)藥前沿， 2012， 2（17）：245.

[7] 劉翠紅， 關(guān)鳳枝， 楊文霞. 產(chǎn)后抑郁患者心理分析及護(hù)理對(duì)策探討. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2010， 13（1）：88-90.

[8] 趙方芳， 孫延霞， 高華， 等. 產(chǎn)后抑郁患者心理分析及護(hù)理措施探討. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2011， 17（25）：137-138.

[9] 趙劍秀. 產(chǎn)后抑郁相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策探討. 白求恩醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 10（1）：74-75.

[10] 李艷紅， 花云. 產(chǎn)后抑郁的相關(guān)因素分析及中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)措施探討. 中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育， 2014， 12（1）：118-119.

[收稿日期：2016-09-12]