劉璐

摘要：進入新時期后，公立醫(yī)院與其他類型醫(yī)院同樣都面對激烈的行業(yè)競爭。對于現(xiàn)階段的公立醫(yī)院來講，全面推行財務(wù)管理具有明顯的必要性。與原有的醫(yī)院管理模式進行對比，建立在財務(wù)一體化模式之上的醫(yī)院財務(wù)系統(tǒng)具有更好的體系化與科學(xué)性特征，并且還能有效結(jié)合醫(yī)院成本、醫(yī)院預(yù)算以及醫(yī)院財務(wù)。因此在現(xiàn)狀下，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)明確財務(wù)一體化管理的思路與內(nèi)涵，確保結(jié)合多維會計理論來創(chuàng)新公立醫(yī)院現(xiàn)有的財務(wù)管理體系。

關(guān)鍵詞：多維會計理論;公立醫(yī)院;財務(wù)一體化管理;具體模式

公立醫(yī)院如果要保證良好的醫(yī)院財務(wù)運行效果，則必須做到有效監(jiān)管醫(yī)院內(nèi)部的各項具體財務(wù)事項。從多維會計理論的視角來看，現(xiàn)代公立醫(yī)院亟待轉(zhuǎn)變原有的財務(wù)管理思路，并且做到結(jié)合公立醫(yī)院當(dāng)前的財務(wù)運行狀況來重構(gòu)財務(wù)管理體系。由此可見，財務(wù)一體化管理以及多維會計理論之間具有內(nèi)在的聯(lián)系，公立醫(yī)院有必要在構(gòu)建一體化的財務(wù)體系前提下靈活運用多維會計的基礎(chǔ)理論。

一、多維會計理論的基本內(nèi)涵

多維會計的基本內(nèi)涵在于統(tǒng)一財務(wù)流與業(yè)務(wù)流，進而確?，F(xiàn)代企業(yè)可以獲得可靠性更強的財會信息。早在上世紀(jì)末，美國學(xué)者就給出了多維會計的基礎(chǔ)原理。截至目前，學(xué)者對于多維會計領(lǐng)域已經(jīng)能做到運用建模的方式來進行表述，確保達(dá)到更為成熟的多維會計基礎(chǔ)理論架構(gòu)。并且，多維會計理論適合運用于各個行業(yè)企業(yè)，避免表現(xiàn)為失真的會計信息現(xiàn)象。

從數(shù)學(xué)建模的角度來講，多維會計模型并非局限于簡單的會計核算層面，該模型還應(yīng)當(dāng)包含預(yù)算管理、成本核算與一體化的企業(yè)財務(wù)運行。與原有的會計運行模式進行對比，可知建立于多維會計基礎(chǔ)上的會計運行模式具有更加明顯的科學(xué)性與合理性，并且對于財務(wù)管理固有的弊端也能做到有效地克服。從當(dāng)前的現(xiàn)狀來看，作為現(xiàn)代企業(yè)需要做到有效結(jié)合企業(yè)財務(wù)管理以及多維會計理論，確保能夠在根本上提升企業(yè)會計運行的綜合效益。

二、公立醫(yī)院目前開展財務(wù)管理的現(xiàn)狀

首先，公立的醫(yī)院財務(wù)流以及業(yè)務(wù)流。在目前看來，很多公立醫(yī)院尚未做到真正突破原有的財務(wù)運行體系，而是表現(xiàn)為孤立的醫(yī)院業(yè)務(wù)流與醫(yī)院財務(wù)流現(xiàn)象。探究其中的根源，主要在于醫(yī)院部門未能做到有效整合各個相應(yīng)的會計模塊，因此割裂了醫(yī)院內(nèi)部的績效管理、資產(chǎn)運行監(jiān)管以及預(yù)算管理。在此前提下，多數(shù)公立醫(yī)院目前仍然呈現(xiàn)信息孤島的狀態(tài)，并且沒能達(dá)到全面融合各個領(lǐng)域信息的效果。由此可見，欠缺對稱性的醫(yī)院財務(wù)信息現(xiàn)狀將會明顯阻礙財務(wù)領(lǐng)域的運行效率提升。

其次，公立醫(yī)院對于做賬環(huán)節(jié)進行了充分重視，但卻忽視了有序監(jiān)管醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)。具體而言，現(xiàn)代公立醫(yī)院的多數(shù)管理者都能做到全面監(jiān)控會計核算，然而針對過程監(jiān)督的思路與方式卻未能給予同樣重視。實質(zhì)上，醫(yī)院會計核算具有明顯的事后性特征，因此公立醫(yī)院如果局限于事后進行核算，那么很難達(dá)到較好的會計管理效果。此外，從預(yù)算執(zhí)行的視角來看，多數(shù)的公立醫(yī)院目前仍然停滯于形式化的預(yù)算執(zhí)行方式，公立醫(yī)院整體上欠缺到位與及時的成本核算措施。

再次，忽視推進精細(xì)化的醫(yī)院財務(wù)管理，并且局限于規(guī)模效益的視角。在目前現(xiàn)狀下，各地公立醫(yī)院都需要面對日益增大的醫(yī)療服務(wù)基本需求，因而帶來了迅速增加的醫(yī)院規(guī)模效益。與此同時，多數(shù)公立醫(yī)院當(dāng)前仍然缺少精細(xì)化的醫(yī)院管理模式，因而表現(xiàn)為粗放的醫(yī)院財務(wù)運行現(xiàn)狀。公立醫(yī)院由于受到低下的信息化業(yè)務(wù)水準(zhǔn)影響，其在客觀上無法達(dá)到更高層次的財務(wù)管理效益，甚至還會損失公立醫(yī)院的珍貴財產(chǎn)資源。

三、公立醫(yī)院構(gòu)建財務(wù)一體化管理模式的具體措施

從現(xiàn)狀來看，各地已有很多的公立醫(yī)院都已達(dá)到較強的醫(yī)院服務(wù)能力，而相應(yīng)的醫(yī)院會計運行水準(zhǔn)也獲得了有效改進。對于現(xiàn)代的公立醫(yī)院來講，醫(yī)院如果要有序推行一體化的醫(yī)院全新財務(wù)管理模式，那么關(guān)鍵在于創(chuàng)建精細(xì)化的醫(yī)院財務(wù)模式。同時，公立醫(yī)院也應(yīng)當(dāng)切實做到結(jié)合醫(yī)院會計核算與預(yù)算，確保將成本控制的舉措貫穿于醫(yī)院的各項日常事務(wù)。具體在創(chuàng)建財務(wù)一體化的公立醫(yī)院實踐中，核心措施主要應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)為如下要點：

（一）關(guān)于管理會計模式

公立醫(yī)院全面推行管理會計的基本宗旨在于有序分配現(xiàn)存的醫(yī)院科研經(jīng)費，并且針對公立醫(yī)院現(xiàn)存的各類成本與經(jīng)費也要進行妥善的歸類處理。因此從橫向以及縱向的醫(yī)院經(jīng)費來源角度講，公立醫(yī)院關(guān)于現(xiàn)階段支出的勞務(wù)費、材料采購費用與交通費都應(yīng)詳細(xì)進行區(qū)分，并且應(yīng)當(dāng)將以上的各項經(jīng)費涵蓋在醫(yī)院科研經(jīng)費的范疇中。

因此得知，公立醫(yī)院關(guān)于改進管理會計的具體運行模式需要做到格外重視多維會計理論的融入，依照分類管理各項會計成本的思路來整合公立醫(yī)院現(xiàn)有的財務(wù)核算流程。例如針對科研經(jīng)費來講，公立醫(yī)院有必要將其納入科研業(yè)務(wù)平臺的范圍內(nèi)，并且運用信息共享的方式來監(jiān)督與約束醫(yī)院當(dāng)前支出的科研課題經(jīng)費。并且，公立醫(yī)院關(guān)于搭建科研領(lǐng)域以及財務(wù)領(lǐng)域的核算平臺都要做到運用對應(yīng)的方式來進行規(guī)劃與設(shè)計，確保相關(guān)人員可以做到隨時登錄該平臺，進而達(dá)到了便于進行信息查找與實時查詢的效果。

（二）關(guān)于會計核算模式

醫(yī)院會計核算主要涵蓋了財務(wù)系統(tǒng)支出、財務(wù)收入以及財務(wù)余額等要點，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將以上的各項會計核算要點全面納入現(xiàn)有的醫(yī)院會計體系。依照現(xiàn)行的醫(yī)院會計核算基本流程，作為公立醫(yī)院尤其需要關(guān)注專項性的科研經(jīng)費核算，確保對于結(jié)余以及收支的各項科研經(jīng)費進行精確統(tǒng)計。因此從會計核算的角度來講，搭建一體化的醫(yī)院管理平臺主要在于有序匹配實際消耗的經(jīng)費以及醫(yī)院預(yù)算經(jīng)費，在此前提下確保符合現(xiàn)階段的公立醫(yī)院成本管理需求。

（三）關(guān)于預(yù)算會計模式

醫(yī)院推行一體化的預(yù)算會計模式，其基本思路在于有序銜接醫(yī)院預(yù)算、財務(wù)運行以及成本監(jiān)管，確保運用模塊化的方式來達(dá)到科學(xué)管理醫(yī)院預(yù)算的目標(biāo)。在推行一體化的預(yù)算會計模式基礎(chǔ)上，公立醫(yī)院需要運用模塊對應(yīng)的思路來開展全面的醫(yī)院財務(wù)監(jiān)管，并且依照管理會計的思維來擬定各個會計項目對應(yīng)的編號。經(jīng)過以上的預(yù)算會計模式改進，公立醫(yī)院就可以做到動態(tài)監(jiān)管各項的醫(yī)院預(yù)算支出，從而創(chuàng)建了立體化的醫(yī)院財會業(yè)務(wù)流程。

經(jīng)過以上分析可見，財務(wù)一體化主要涵蓋了三個不同的財務(wù)管理維度，公立醫(yī)院改進財務(wù)管理的宗旨就在于構(gòu)建聯(lián)動性與協(xié)調(diào)性更強的財務(wù)運行機制。在多維會計的視角下，醫(yī)院對于當(dāng)前面對的信息孤島現(xiàn)象應(yīng)當(dāng)盡快予以消除，并且也要做到明顯提升精細(xì)化的財務(wù)運行程度，確保將動態(tài)管理的措施運用在各個財務(wù)運行階段中。只有如此，公立醫(yī)院才能達(dá)到整合成本管理與預(yù)算管理的目標(biāo)，從而服務(wù)于會計核算體系的全面優(yōu)化與轉(zhuǎn)型。

結(jié)束語

經(jīng)過分析可見，財務(wù)一體化管理的舉措在客觀上符合了公立醫(yī)院的真實財務(wù)管理需求，并且還能達(dá)到有效結(jié)合醫(yī)院財務(wù)成本與財務(wù)預(yù)算的目標(biāo)。從現(xiàn)狀來看，各地公立醫(yī)院都在致力于推進規(guī)范化、科學(xué)化與精細(xì)化的醫(yī)院財務(wù)體系全面建成，而相應(yīng)的財務(wù)管理措施也體現(xiàn)為多樣性。公立醫(yī)院為了在根源上切實轉(zhuǎn)變目前現(xiàn)存的財務(wù)管理方式，則要做到將精細(xì)化的醫(yī)院財務(wù)管理思路貫穿于醫(yī)院的各項財務(wù)工作，最終達(dá)到全面建成一體化醫(yī)院財務(wù)運行模式的目標(biāo)。

參考文獻：

[1]馬英靜.“互聯(lián)網(wǎng)+”視角下公立醫(yī)院財務(wù)工作轉(zhuǎn)型之我見[J].中國集體經(jīng)濟，2018（30）：43-44.

[2]王定宇，趙明祥.現(xiàn)代公立醫(yī)院財務(wù)業(yè)務(wù)一體化管理模式的應(yīng)用研究[J].經(jīng)濟研究導(dǎo)刊，2018（18）：107-110.

[3]向炎珍，王愛青，陳雋等.如何通過建設(shè)三位一體化管理信息系統(tǒng)提升公立醫(yī)院精細(xì)化管理水平——以B醫(yī)院的實踐為例[J].中國總會計師，2018（03）：42-44.

[4]梁冠玉.新醫(yī)改方案下公立醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題及對策[J].企業(yè)改革與管理，2017（24）：101.

[5]孫智勇.簡析公立醫(yī)院財務(wù)管理信息一體化策略[J].信息記錄材料，2017，18（10）：80-81.

[6]程明，宋雄，王冬等.多維會計理論視角下的公立醫(yī)院財務(wù)一體化管理模式初探[J].中國醫(yī)院，2015，19（05）：35-37.