宋曉艷

[摘要] 目的 探討循證帶教在兒科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 將2017年7月—2018年7月期間在該院兒科實(shí)習(xí)的60名護(hù)理實(shí)習(xí)生（簡(jiǎn)稱護(hù)生）納入該組研究中，按照綜合序貫法將所有護(hù)生隨機(jī)分成兩組，其中對(duì)照組30名采用傳統(tǒng)兒科護(hù)理帶教方法，而研究組30名則采用兒科循證護(hù)理帶教方法。在教學(xué)結(jié)束后比較兩組的理論考試成績(jī)和操作考試成績(jī)，并提出教學(xué)反饋，分析護(hù)生對(duì)帶教老師的教學(xué)滿意度評(píng)價(jià)。結(jié)果 研究組護(hù)生的理論考試成績(jī)和操作考試成績(jī)均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組護(hù)生對(duì)帶教老師的教學(xué)滿意度均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在兒科護(hù)理教學(xué)中實(shí)施循證護(hù)理帶教模式可調(diào)動(dòng)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，提高實(shí)踐操作能力，提升教學(xué)質(zhì)量，值得在兒科推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 兒科;護(hù)理;傳統(tǒng)護(hù)理帶教;循證護(hù)理帶教;教學(xué)滿意度

[中圖分類號(hào)] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）07（c）-0147-02

兒科傳統(tǒng)的護(hù)理帶教模式已經(jīng)無(wú)法滿足當(dāng)今不斷提高的護(hù)理需求，而循證護(hù)理是一種適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展方向的護(hù)理模式，目前已被廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)踐中[1]。循證護(hù)理是指護(hù)理人員以現(xiàn)有的科學(xué)的研究結(jié)論為基礎(chǔ)，結(jié)合患者的實(shí)際需求和自身經(jīng)驗(yàn)，實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，旨在為患者提供最佳的護(hù)理服務(wù)[2]。循證護(hù)理主要包括循證問(wèn)題、循證支持、循證觀察以及循證應(yīng)用4個(gè)方面[3]。該文就循證護(hù)理帶教模式在兒科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果作深入的分析和探討，分析2017年7月—2018年7月間在該院兒科實(shí)習(xí)的60名護(hù)理實(shí)習(xí)生的資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究納入在該院兒科實(shí)習(xí)的60名護(hù)生，按照綜合序貫法將所有護(hù)生隨機(jī)分成對(duì)照組30名和研究組30名。對(duì)照組中，男2名，女28名，年齡18～23歲，平均（20.5±1.2）歲;研究組中，男3名，女27名，年齡18～23歲，平均（20.4±1.3）歲。上述基線數(shù)據(jù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的兒科護(hù)理教學(xué)方法：向護(hù)生詳細(xì)介紹科室的環(huán)境和儀器設(shè)備，選擇?？茖W(xué)歷以上具備豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和良好語(yǔ)言表達(dá)能力的老師進(jìn)行臨床帶教。采取一對(duì)一帶教模式，每日由教師向護(hù)生講授兒科護(hù)理知識(shí)，護(hù)生在教師的指導(dǎo)下完成臨床護(hù)理操作。

研究組采用循證護(hù)理帶教模式進(jìn)行兒科護(hù)理教學(xué)：①結(jié)合兒科臨床實(shí)習(xí)大綱制定護(hù)理教學(xué)計(jì)劃。護(hù)生進(jìn)入科室的第一天帶領(lǐng)其熟悉兒科病房環(huán)境和常用醫(yī)療儀器設(shè)備，并做好崗位責(zé)任和制度要求等教育，讓護(hù)生逐漸認(rèn)識(shí)到自身角色和職責(zé)的轉(zhuǎn)變。選擇具備豐富帶教經(jīng)驗(yàn)、語(yǔ)言表達(dá)能力良好以及責(zé)任心強(qiáng)的帶教老師進(jìn)行一對(duì)一的帶教。②講解理論知識(shí)。帶教老師根據(jù)兒科護(hù)理的特點(diǎn)對(duì)護(hù)生進(jìn)行針對(duì)性的專科知識(shí)教育，指出護(hù)理中的難點(diǎn)和重點(diǎn)，強(qiáng)化其在書本上學(xué)習(xí)的理論知識(shí)，并定期組織理論知識(shí)隨堂考核。帶領(lǐng)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理查房，指導(dǎo)其正確的書寫護(hù)理文書，以其提高綜合素質(zhì)。③示范操作技能。由帶教老師的示范操作各項(xiàng)護(hù)理操作，同時(shí)指出操作中的易出錯(cuò)點(diǎn)，之后在教師的監(jiān)督下指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行實(shí)踐操作，指出護(hù)生操作中出現(xiàn)的問(wèn)題，并指導(dǎo)其不斷改進(jìn)。要求護(hù)生嚴(yán)格做好“三查七對(duì)”，掌握正確的操作方法，真正做到將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合。④循證護(hù)理教學(xué)。在基礎(chǔ)培訓(xùn)結(jié)束后，由帶教老師和學(xué)生共同實(shí)踐循證護(hù)理。帶教老師首先提出兒科護(hù)理中存在的問(wèn)題，讓學(xué)生帶著問(wèn)題進(jìn)行發(fā)散性思維;之后指導(dǎo)護(hù)生帶著問(wèn)題廣泛查閱文獻(xiàn)資料，指出其科學(xué)性和可操作性，并提出最佳的護(hù)理方法;繼而由師生共同討論方法的可行性，制定最佳的護(hù)理方案;最后將該項(xiàng)護(hù)理方案運(yùn)用到患兒的臨床護(hù)理中，并由師生共同評(píng)價(jià)護(hù)理效果。⑤完善考核系統(tǒng)和教學(xué)反饋系統(tǒng)。在教學(xué)中定期組織考核，對(duì)護(hù)生的學(xué)習(xí)效果和教師的教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行反饋評(píng)估。在科室內(nèi)每周開展一次循證護(hù)理病例討論會(huì)議，將護(hù)生在循證護(hù)理中遇到的問(wèn)題和解決方法作為討論的重點(diǎn)，并制定護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施，由帶教老師進(jìn)行總結(jié)。

1.3? 觀察指標(biāo)

①帶教結(jié)束后對(duì)學(xué)生的理論知識(shí)和操作技能進(jìn)行考核，比較理論考試成績(jī)和操作考試成績(jī)。②采用醫(yī)院自制教學(xué)滿意度反饋表評(píng)估兩組護(hù)生對(duì)帶教老師的帶教滿意度評(píng)價(jià)。教學(xué)滿意度調(diào)查表以百分制為標(biāo)準(zhǔn)，分成不滿意、一般滿意和非常滿意3個(gè)等級(jí)，評(píng)分分別為1～60分、61～80分和81～100分?？倽M意度=非常滿意率+一般滿意率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較兩組護(hù)生的理論考試成績(jī)和操作考試成績(jī)

研究組護(hù)生的理論考試成績(jī)和操作考試成績(jī)均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 比較兩組護(hù)生對(duì)帶教老師的教學(xué)滿意度

研究組護(hù)生對(duì)帶教老師的教學(xué)滿意度均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

臨床帶教工作是為醫(yī)院培養(yǎng)高素質(zhì)、高水平護(hù)理人員的重要環(huán)節(jié)，是護(hù)生正式進(jìn)行臨床工作崗位的關(guān)鍵性步驟。傳統(tǒng)方式帶教方法中存在著較多的弊端，帶教老師和護(hù)生一般只是重視打針、發(fā)藥、輸液等基本操作技能的培訓(xùn)，往往忽略了護(hù)生對(duì)?？评碚撝R(shí)的掌握程度和綜合能力的提高，因此多數(shù)護(hù)生在教學(xué)活動(dòng)中往往處于被動(dòng)接受的狀態(tài)，缺乏創(chuàng)新思維能力和應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力[4]。

目前循證護(hù)理已被臨床廣泛應(yīng)用，其核心在于通過(guò)尋找科學(xué)可靠的證據(jù)并集合臨床實(shí)際和工作經(jīng)驗(yàn)，從而提供更加準(zhǔn)確、有效的護(hù)理服務(wù)[5]。在循證護(hù)理帶教中，要求護(hù)生學(xué)會(huì)橫向思維和縱向貫通，將理論與實(shí)際相聯(lián)系，以不斷提高自身的綜合能力[6]。該組研究結(jié)果顯示研究組護(hù)生的理論考試成績(jī)和操作考試成績(jī)均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），這一結(jié)果與王亞莉等[7]的研究結(jié)果相符合，說(shuō)明在循證帶教模式下，由帶教老師指導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)的兒科理論知識(shí)應(yīng)用于臨床時(shí)實(shí)踐中，并在實(shí)踐中查找問(wèn)題，帶著問(wèn)題在書本中尋找答案，通過(guò)不斷提出問(wèn)題和解決問(wèn)題的過(guò)程，進(jìn)而不斷提升護(hù)生的創(chuàng)新思維能力和綜合能力。此外研究還發(fā)現(xiàn)研究組護(hù)生對(duì)帶教老師的教學(xué)滿意度均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），可見(jiàn)與傳統(tǒng)帶教方法相比較，在兒科采用循證護(hù)理教學(xué)方法進(jìn)行護(hù)生的培訓(xùn)，可提高教學(xué)效果，在兒科臨床能夠獲得更高的評(píng)價(jià)。

綜上所述，循證帶教模式應(yīng)用于兒科護(hù)理教學(xué)中，有助于提高教學(xué)效果，提升教學(xué)質(zhì)量和護(hù)生的滿意度，值得在臨床上進(jìn)行深入研究和推廣。

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