李紀(jì)珍

[摘要] 目的 研究在藥房管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)法對(duì)提升藥房管理質(zhì)量及降低藥品應(yīng)用差錯(cuò)的應(yīng)用價(jià)值。方法 將2016年1—12期間未進(jìn)行PDCA循環(huán)法的資料作為對(duì)照組，將2017年1—12月份采用PDCA循環(huán)法的資料作為研究組，然后對(duì)比兩組的管理質(zhì)量及藥品應(yīng)用差錯(cuò)率。結(jié)果 對(duì)比兩組藥房管理質(zhì)量，研究組在藥物保存方法、藥物分類放置、藥房環(huán)境管理、工作舒適度等指標(biāo)的評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組在藥品庫(kù)存情況、缺藥情況及藥物批號(hào)管理失誤情況等方面均優(yōu)于對(duì)照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在藥房管理中采用PDCA循環(huán)法能顯著地提升藥房管理質(zhì)量，減少了用藥的差錯(cuò)率，保障了患者用藥的安全性，患者的滿意度高，值得在藥房中廣泛的推廣。

[關(guān)鍵詞] PDCA循環(huán)法;藥房管理;藥品應(yīng)用差錯(cuò)率

[中圖分類號(hào)] R952 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）07（c）-0004-03

Application of PDCA Cycle Method in Improving the Quality of Pharmacy Management and Reducing the Error Rate of Drug Application

LI Ji-zhen

Shandong Laiwu Iron and Steel Co， Ltd， Laiwu， Shandong Province， 271100 China

[Abstract] Objective To study the application value of PDCA cycle method in pharmacy management to improve the quality of pharmacy management and reduce the errors of drug use. Methods The data of the PDCA cycle method was not used as the control group from January to December 2016. The data from the PDCA cycle method was used as the study group from January to December 2017. Then compare the management quality of the two groups and the error rate of drug application. Results The quality of management of the two groups was compared. The scores of the study group in the drug preservation method， drug classification placement， pharmacy environmental management， work comfort and other indicators were better than the control group. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. The research group was superior to the control group in terms of drug inventory， drug deficiency and drug batch number management errors. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The use of PDCA circulation method in pharmacy management can significantly improve the quality of pharmacy management， reduce the error rate of medication， ensure the safety of patients' medication， and the patient's satisfaction is high， which is worthy of widespread promotion in pharmacies.

[Key words] PDCA cycle method; Pharmacy management; Drug application error rate

隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)也逐漸激烈，因此，也就對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)提出了更高的要求[1]。 藥房是能反映醫(yī)院內(nèi)素質(zhì)及其精神面貌的場(chǎng)所，也是為患者提供醫(yī)療服務(wù)的一個(gè)重要場(chǎng)所，若藥房管理不完善，出現(xiàn)藥品配發(fā)失誤或者發(fā)配不及時(shí)等情況，不僅影響醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量[2]，還導(dǎo)致患者不滿，容易引起糾紛。PDCA循環(huán)法是運(yùn)用于企業(yè)管理中的一種管理理念[3]，現(xiàn)被廣泛的應(yīng)用到各科的臨床護(hù)理中，并取得了良好的護(hù)理效果。PDCA循環(huán)法主要分計(jì)劃、實(shí)踐、檢查及處理為四個(gè)步驟[4]。該研究通過(guò)在2017年對(duì)藥房管理實(shí)施PDCA循環(huán)法，與未實(shí)施前對(duì)比，藥房管理質(zhì)量明顯提高，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院藥房在2017年開(kāi)始實(shí)行PDCA循環(huán)法，將2016年1—12期間未進(jìn)行PDCA循環(huán)法的資料作為對(duì)照組，將2017年1—12月份采用PDCA循環(huán)法的資料作為研究組。該研究參與的藥房工作人員共30名，其中有男性工作人員13名，女性工作人員17名，年齡在22～40歲，平均年齡（32.12±5.7）歲。4名高級(jí)職稱，10名中級(jí)職稱，16名初級(jí)職稱。該研究30名藥房工作人員，均無(wú)離崗現(xiàn)象。

1.2? 方法

對(duì)照組工作人員未實(shí)施PDCA循環(huán)法，采用常規(guī)的管理方法。研究組工作人員實(shí)施PDCA循環(huán)法，具體操作步驟如下。

1.2.1 計(jì)劃階段? 在藥房中成立管理小組，選擇藥房主任擔(dān)任管理組長(zhǎng)。收集科室內(nèi)出現(xiàn)的差錯(cuò)數(shù)據(jù)，然后分析出現(xiàn)差錯(cuò)的原因，具體分析每個(gè)問(wèn)題，責(zé)任到人，使藥房工作人員能對(duì)差錯(cuò)產(chǎn)生重視，提高自身的責(zé)任意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)藥品的管理[5]。常見(jiàn)的差錯(cuò)具有以下幾個(gè)方面：①未嚴(yán)格審核處方，醫(yī)囑錯(cuò)誤未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，直接按照處方進(jìn)行抓藥，導(dǎo)致失誤出現(xiàn)[6]。②藥品劑量搞混，有的片劑劑量大，有的片劑劑量小，種類過(guò)多，拿錯(cuò)種類。③藥房工作人員處于不間斷的工作狀態(tài)，工作量大，稍有分心，有可能造成失誤。

1.2.2 實(shí)施階段? 建立合理的管理制度，優(yōu)化各個(gè)工作環(huán)節(jié)，具體操作如下：①隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，目前藥房廣泛使用無(wú)動(dòng)力軌道，提高了工作效率，減少了拿藥時(shí)間[7]。②藥房窗口要做好標(biāo)識(shí)，避免因標(biāo)識(shí)不明顯，導(dǎo)致患者找錯(cuò)窗口，延誤拿藥時(shí)間，此外，保證患者能依次排序，無(wú)插隊(duì)行為，以加快工作效率。③做好新上崗人員的崗前培訓(xùn)，以確保工作的順利開(kāi)展。④因藥房工作繁重，要做好工作人員的輪班及排班制度，以保證人員合理分配。⑤合理安排藥房?jī)?nèi)布局，將使用率高及用藥量多的藥物，放置在取藥方便的位置，以提高取藥效率。⑥將經(jīng)常會(huì)混淆的藥物，單獨(dú)篩選出來(lái)，制作成海報(bào)，貼在藥房比較醒目的位置，提醒工作人員注意。⑦要定期對(duì)藥房進(jìn)行整理，檢查藥物的效期，以保證藥物都在有效期內(nèi)，缺少的藥物要及時(shí)補(bǔ)上，以滿足臨床的需求;未區(qū)分相似的藥品，可設(shè)置特定的標(biāo)簽，進(jìn)行區(qū)別。⑧針對(duì)科室及患者退回的藥物，要做好記錄;嚴(yán)格進(jìn)行審核醫(yī)師的處方，若發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，要及時(shí)處理;胰島素制劑要單獨(dú)存放，按照其存儲(chǔ)條件進(jìn)行存儲(chǔ)[8]。⑨將任務(wù)分配到個(gè)人，以保證每個(gè)環(huán)節(jié)的順利進(jìn)行。

1.2.3 檢查階段? 定期的檢查藥房管理情況，對(duì)以往的處方及單進(jìn)行審核，若發(fā)現(xiàn)有不合理用藥情況，要責(zé)任到人，進(jìn)行處理，以提高藥房工作人員的責(zé)任心。檢查藥房運(yùn)營(yíng)情況，調(diào)查工作中是否還存在問(wèn)題，分析出現(xiàn)的問(wèn)題，并找出應(yīng)對(duì)措施，以提高藥房管理質(zhì)量，減少用藥差錯(cuò)。

1.2.4 處理階段? 根據(jù)檢查的內(nèi)容，進(jìn)行總結(jié)分析，并召開(kāi)小組會(huì)議，集思廣益的進(jìn)行分析，商議處理對(duì)策，總結(jié)教訓(xùn)，改正工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，不斷地完善工作。然后制定下一個(gè)階段的計(jì)劃，以保障藥房工作的順利進(jìn)行。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)比兩組藥房管理質(zhì)量

對(duì)比兩組藥房管理質(zhì)量，研究組在藥物保存方法、藥物分類放置、藥房環(huán)境管理、工作舒適度等指標(biāo)的評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 對(duì)比兩組藥房差錯(cuò)時(shí)間的發(fā)生情況

研究組在藥品庫(kù)存情況、缺藥情況及藥物批號(hào)管理失誤情況等方面均優(yōu)于對(duì)照組，兩組見(jiàn)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

PDCA循環(huán)法通過(guò)制定合理的工作計(jì)劃，不斷的尋找工作中存在的問(wèn)題，進(jìn)行總結(jié)與分析[9-10]，提出相應(yīng)的解決措施，明顯地減少了工作人員的工作量，減少了每位患者拿藥時(shí)間，使在相同的時(shí)間內(nèi)可以服務(wù)更多的患者，提高了患者的滿意度[11]。同時(shí)，通過(guò)對(duì)工作人員進(jìn)行合理的排班及輪班，提高了工作人員工作的積極性，減輕了工作人員的壓力，使工作人員的專注力變強(qiáng)，減少了拿錯(cuò)藥、拿少藥等情況的出現(xiàn)[12]。

上述實(shí)驗(yàn)顯示，對(duì)比兩組藥房管理質(zhì)量，研究組在藥物保存方法、藥物分類放置、藥房環(huán)境管理、工作舒適度等指標(biāo)的評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組在藥品庫(kù)存情況、缺藥情況及藥物批號(hào)管理失誤情況等方面均優(yōu)于對(duì)照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，在藥房管理中采用PDCA循環(huán)法不僅能顯著改善藥房管理質(zhì)量，還能提高患者用藥的安全性。此外，藥房工作效率的提高，護(hù)理人員及患者的滿意度增高，提高了藥房的整體服務(wù)水平，進(jìn)而提升了醫(yī)院的整體服務(wù)水平，值得在臨床上廣泛的應(yīng)用。

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