劉清

[摘要] MRI設(shè)備為醫(yī)院最昂貴的大型醫(yī)療設(shè)備之一，如何不斷地提高M(jìn)RI的運(yùn)行效率以及降低其維修維護(hù)成本已成為醫(yī)院設(shè)備科工程部一項(xiàng)重大課題，該文結(jié)合筆者所在醫(yī)院2013年購置的西門子SKYRA3.0型MRI設(shè)備，通過6年的針對研究，簡單地介紹了該MRI設(shè)備的工作原理，分部分闡述其日常維護(hù)保養(yǎng)內(nèi)容方法以及注意事項(xiàng)，并通過停電處理事例以及處理舉證了MRI突發(fā)應(yīng)急處理方法。

[關(guān)鍵詞] 西門子;核磁共振成像;SKYRA3.0;醫(yī)療設(shè)備;維護(hù)保養(yǎng);停電處理

[中圖分類號] R197.39 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）07（c）-0177-02

1946年，斯坦福大學(xué)的Flelix Bloch和哈佛大學(xué)的Edward Purcell各自獨(dú)立發(fā)現(xiàn)了核磁共振現(xiàn)象。磁共振成像技術(shù)正是基于這一物理現(xiàn)象。1972年，Paul Lauterbur 發(fā)展了一套對核磁共振信號進(jìn)行空間編碼的方法，這種方法可以重建出人體圖像。核磁共振成像從早期的低強(qiáng)度永磁體，經(jīng)過超導(dǎo)體技術(shù)的發(fā)展和超導(dǎo)材料價格以及液氦等制冷劑價格的下降，如今主磁場場強(qiáng)3.0T以及以上的超導(dǎo)體核磁共振成像設(shè)備已經(jīng)開始在中國普及。磁共振成像是醫(yī)療系統(tǒng)目前較先進(jìn)的影像檢查方法之一，具有組織分辨率高、顯示病變敏感、無幅射危害、安全無痛苦、可軸位、矢狀位、冠狀位及任意角度多平面直接成像等優(yōu)勢[1]。并且由于MRI設(shè)備的購置成本及維修費(fèi)用很高，怎樣將MRI設(shè)備的使用壽命延長，減少M(fèi)RI儀器的故障發(fā)生率是一大研究熱點(diǎn)[2]。醫(yī)院為不斷提升對MRI 設(shè)備的運(yùn)行效率及工作效率，就需要以科學(xué)、合理的方法來優(yōu)化整個MRI 設(shè)備的保養(yǎng)、維護(hù)流程，使得MRI 設(shè)備日常維護(hù)費(fèi)用、維修費(fèi)用降到最低[3]。該院于2013年購置啟用一臺西門子SKYRA3.0型MRI，下面筆者就近6年經(jīng)驗(yàn)論述一下該MRI設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)內(nèi)容方法以及針對醫(yī)院停電所采取的成功應(yīng)對措施。

1? 西門子SKYRA3.0工作原理

1.1? 檢查室（Examination Room）

檢查室內(nèi)包括磁體（Magnet），檢查床（Patient Table），線圈（Coil），磁體內(nèi)部超導(dǎo)線圈浸潤在液氦環(huán)境中，產(chǎn)生3.0T高強(qiáng)度主磁場，受檢的患者躺在檢查床上，進(jìn)入主磁場環(huán)境，通過射頻梯度磁場作用，患者受檢部位H原子發(fā)出射電信號，由安裝在受檢部位的線圈獲取該信號，經(jīng)過斷層圖像算法，最終得到需要的斷層MRI影像。

1.2? 機(jī)房（Equipment Room）

機(jī)房由直流電柜（Electronic Power Cabinet，EPC），梯度功率放大器（Gradient Power Amplifier，GPA），射頻濾波模塊（RF-filter Plate），冷交換隔離機(jī)柜（Separator，SEP），液氦壓縮機(jī)（Helium Compressor），第三方一級水冷機(jī)，精密空調(diào)主機(jī)（Air Conditioner），供電柜組成，上述模塊分工合作，給整個設(shè)備提供精確的供電、給超導(dǎo)體提供持續(xù)的液氦浸潤低溫環(huán)境、給檢查室設(shè)備提供安全穩(wěn)定的工作環(huán)境。

1.3? 操作間（Operators Room）

操作間主要設(shè)備有：主電腦（Host Computer），警報盒（Alarm Box），圖像后處理工作站（Syngo.via-Networked Scanner）。MRI技師通過主電腦檢查患者，存儲、處理、上傳圖像，警報盒內(nèi)有系統(tǒng)報警指示燈，設(shè)備開機(jī)關(guān)機(jī)按鈕，失超按鈕（MAGNET STOP Button）。圖像后處理工作站功能非常強(qiáng)大，根據(jù)醫(yī)院不同的配置清單會配有不同的圖像處理功能。

2? 維護(hù)保養(yǎng)內(nèi)容以及方法

2.1? 精密空調(diào)

筆者把精密空調(diào)放在首位，凸顯其重要性。MRI設(shè)備零部件精密且貴重，其工作環(huán)境要求非常嚴(yán)格，具體要求：溫度為18～22℃，相對空氣濕度為40%～60%。MRI精密空調(diào)一般為第三方設(shè)備，該院使用的是克萊門特DAO035型空調(diào)，總功率為30.83 KW。①每天早上交班前登記檢查室溫濕度，并查看精密空調(diào)有沒有報警記錄，如有需對其分析，消除隱患。②每個月檢查1次空調(diào)進(jìn)氣過濾器，如灰塵較多，用吸塵器除塵，并且為保證進(jìn)氣阻力不受影響，應(yīng)1年更換1次。③每個季度檢查蒸汽加濕器是否結(jié)垢，如有結(jié)垢則需拆下加濕器進(jìn)行清洗，并運(yùn)用維修模式檢查排水是否通暢;檢查壓縮機(jī)制冷劑壓力，如壓力不夠，需要添加制冷劑。

2.2? 主電腦以及圖像后處理工作站電腦

定期用吸塵器（1 500 W以上）除掉兩個主機(jī)所用空氣進(jìn)氣、出氣口灰塵，必要時用毛刷輔助，并清理散熱風(fēng)扇葉子。根據(jù)外環(huán)境空氣質(zhì)量決定除塵周期，如該院情況，1個月需要除塵1次。該維護(hù)保養(yǎng)內(nèi)容雖然簡單，但是非常重要，因?yàn)檫@兩臺主機(jī)是整個MRI設(shè)備的大腦，如果因?yàn)闄C(jī)箱散熱問題燒壞硬盤，更換流程十分復(fù)雜，費(fèi)用也很昂貴，并且導(dǎo)致排隊(duì)上傳的患者數(shù)據(jù)丟失。

2.3? 冷交換隔離機(jī)柜和液氦壓縮機(jī)

每日檢查冷交換隔離機(jī)各水管連接處有無漏水，檢查液氦壓縮機(jī)有無報錯，檢查冷頭鳴叫聲（類似鳥叫聲），檢查并登記液氦液位百分比。每年清潔冷交換隔離機(jī)循環(huán)管路濾網(wǎng)（Strainer of the Primary Water Circuit）1次，每3年更換液氦壓縮機(jī)吸附器（Adsorber）1次。通過每日檢查及時發(fā)現(xiàn)冷頭冷卻系統(tǒng)的隱患，早期干預(yù)，節(jié)省維修費(fèi)用，并且事半功倍。濾網(wǎng)的及時清潔降低冷交換隔離機(jī)水泵的工作負(fù)載，延長水泵的工作壽命。吸附器的定期更換可以提升冷頭的工作效率，延長冷頭的工作壽命。

2.4? 患者檢查床

SKYRA3.0的檢查床上有對應(yīng)各檢查部位的線圈插座，每周需要對各插座用毛刷清理，特別是頭頸線圈的專用插座，該插座保護(hù)蓋跟其他插座不同，為半封閉狀態(tài)，所以更容易有灰塵或是雜物進(jìn)入，如有可能，用無源塑料吹風(fēng)筒吹走異物。另外，需每天對床面軌道進(jìn)行清理，以免毛發(fā)等雜物卷入滑輪中，導(dǎo)致檢查床滑動阻力增大，甚至卡死[4]。磁體腔選擇脫脂棉蘸75% 乙醇擦拭，而病床經(jīng)過輪軌可以選擇紗布蘸水擦拭，病床輪子以紗布蘸75% 乙醇擦拭和清洗，病床控制面板也要定期清潔，控制面板中電子線路避免受潮和臟污，可以選擇干紗布進(jìn)行擦拭[5]。

2.5? 系統(tǒng)軟件

建議每個月進(jìn)行1次檢查數(shù)據(jù)徹底清除，可以延長硬盤使用壽命，具體清除方法如下：同時按下鍵盤上CTRL和ESC兩個鍵，選擇START，再選擇ALL Programs，再選擇Advanced User，輸入高級用戶密碼，然后再同時按住CTRL和ESC兩個鍵，選擇START，再選擇ALL Programs，再選擇Accessories，再選擇Windows Explorer進(jìn)入資源管理器，找到“C：＼MedCom＼MriDiagnostic”，然后選擇所有文件，右擊鼠標(biāo)鍵，選擇Delete，這時會彈出一個對話框“Confirm Multiple File Delete”，選擇Yes清除所有檢查數(shù)據(jù)。

3? 停電處理

SKYRA3.0冷卻系統(tǒng)十分成熟，在停電少于2 h的情況下，只需要在恢復(fù)供電時，確認(rèn)精密空調(diào)和第三方水冷機(jī)正常工作，然后重新開啟液氦壓縮機(jī)即可，液氦無損失。但是如果停電時間較長，甚至超過12 h，為保證MRI冷頭以及磁體不受影響，并且液氦無損失，需要租用功率為30 KW以上的三相發(fā)電機(jī)在停電期間維持冷交換隔離機(jī)、液氦壓縮機(jī)以及冷頭工作。

具體的切換流程以及操作注意事項(xiàng)如下：①切換第三方水冷機(jī)供水線路，把制冷水循環(huán)改成自來水循環(huán)，并觀察流量計(jì)，確實(shí)自來水壓穩(wěn)定可靠。②切斷MRI供電柜主供電線路與備用線路，把發(fā)電機(jī)供電線路接到供電柜備用線路，并用儀表測量三相電壓，確認(rèn)電壓穩(wěn)定并且無亂相缺相問題，然后關(guān)閉精密空調(diào)和第三方水冷機(jī)電源，關(guān)閉液氦壓縮機(jī)開關(guān)。③接通MRI供電柜備用線路，打開液氦壓縮機(jī)開關(guān)，觀察確認(rèn)壓縮機(jī)無報錯，液氦壓力表指針應(yīng)在304psi-319psi之間跳動，并且冷頭發(fā)出鳥叫似的鳴叫聲，以上信息確認(rèn)后，就可以安全等待醫(yī)院恢復(fù)供電。④確認(rèn)供電恢復(fù)后，關(guān)掉液氦壓縮機(jī)開關(guān)，切斷MRI供電柜備用線路，開啟供電柜主線路，開啟精密空調(diào)，開啟第三方冷水機(jī)并把循壞水路切回制冷水循環(huán)，觀察并確認(rèn)精密空調(diào)和水冷機(jī)工作正常，然后開啟液氦壓縮機(jī)，并重復(fù)③確認(rèn)步驟。自此，MRI可重新開機(jī)啟用，停電應(yīng)急處理完滿結(jié)束。

4? 總結(jié)

作為醫(yī)院設(shè)備科工程師，通過對西門子SKYRA3.0 MRI工作原理的了解，并掌握其維護(hù)保養(yǎng)的內(nèi)容以及方法以及停電應(yīng)急處理步驟，基本可以全面保障MRI設(shè)備的運(yùn)行環(huán)境以及工作壽命。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 周軍.GE HDe 1.5T超導(dǎo)MRI故障維修[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（36）：398.

[2]? 田偉軍.MRI質(zhì)量控制和維護(hù)保養(yǎng)管理分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（9）：164-165.

[3]? 何世強(qiáng)，黃澤.MRI常見問題分析及維修方法探究[J].中國醫(yī)療器械信息，2017，23（11）：112-114.

[4]? 朱勇猛.Vectra—Ⅱ型MRI機(jī)的日常維護(hù)[J].醫(yī)用放射技術(shù)雜志，2002（4）：57-58.

[5]? 高萍，黃曉燕.磁共振設(shè)備的日常維護(hù)保養(yǎng)[J].醫(yī)療裝備，2018，31（10）：136-137.