陳瑩 梅勇

[摘要] 目的 了解荊門(mén)地區(qū)某化工廠職工代謝性疾病的患病情況，為開(kāi)展代謝性疾病的早期管理及干預(yù)工作提供科學(xué)依據(jù)。方法 對(duì)1 923名荊門(mén)地區(qū)某化工廠職工進(jìn)行體檢，項(xiàng)目包括身高、體重、血壓、血常規(guī)、肝功能、腎功能等，并對(duì)體檢結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 受檢職工患病率最高的代謝性疾病為低密度脂蛋白升高（36.66%），其后依次為超重+肥胖（31.10%），甘油三酯升高（24.80%），高血壓（18.72%），腎結(jié)石（17.89%），前列腺增生（17.21%），總膽固醇升高（15.24%），肝囊腫（8.42%），血尿酸升高（3.38%），腎囊腫（3.07%），且除總膽固醇升高及前列腺增生外，上述疾病患病率男性均顯著高于女性（P<0.05）。結(jié)論 該化工廠職工代謝性疾病的發(fā)生率較高，應(yīng)著手制定相應(yīng)預(yù)防及干預(yù)措施，以降低代謝性疾病患病率，改善職業(yè)人群健康狀況。

[關(guān)鍵詞] 代謝性疾病;早期篩查;檢后管理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R589 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）08（a）-0185-03

Investigation and Analysis of Metabolic Diseases in Jingmen Area

CHEN Ying1，2， MEI Yong1

1.Wuhan University of Science and Technology， Wuhan， Hubei Province， 430065 China; 2.Jingmen First People's Hospital， Jingmen， Hubei Province， 448000 China

[Abstract] Objective To understand the prevalence of metabolic diseases among workers in a chemical plant in Jingmen area， and to provide scientific evidence for early management and intervention of metabolic diseases. Methods A total of 1923 employees of a chemical plant in Jingmen area were examined. The items included height， weight， blood pressure， blood routine， liver function， and renal function. The results of the physical examination were analyzed. Results The highest prevalence of metabolic disease was low-density lipoprotein（36.66%）， followed by overweight + obesity（31.10%）， triglyceride （24.80%）， and hypertension（18.72%）， kidney stones （17.89%）， benign prostatic hyperplasia （17.21%）， elevated total cholesterol （15.24%）， hepatic cysts （8.42%）， elevated blood uric acid （3.38%）， renal cysts （3.07%）， and except for elevated total cholesterol and benign prostatic hyperplasia， the prevalence of these diseases was significantly higher in men than in women（P<0.05）. Conclusion The incidence of metabolic diseases among workers in this chemical plant is high. It is necessary to develop corresponding prevention and intervention measures to reduce the prevalence of metabolic diseases and improve the health status of occupational groups.

[Key words] Metabolic diseases; Early screening; Post-inspection management

由于體內(nèi)代謝過(guò)程發(fā)生障礙，致使某些代謝物質(zhì)如氨基酸、有機(jī)酸、脂肪酸、糖和激素等堆積和缺乏，可導(dǎo)致多種代謝性疾病，影響組織器官的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，為個(gè)人及企業(yè)均造成較大損失。近年來(lái)隨著生活水平的提高，代謝性疾病患病率有增高的趨勢(shì)，為了解荊門(mén)市某化工廠職工代謝性疾病患病情況，于2018年7—9月對(duì)該化工廠1 923名職工進(jìn)行體檢，并針對(duì)體檢結(jié)果提出相應(yīng)的健康管理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年7—9月在荊門(mén)市第一人民醫(yī)院體檢中心接受體檢的某化工廠職工1 923人，其中男性職工927人（48.2%），女性職工996人（51.8%），年齡在20～59歲。

1.2? 方法

受檢者均空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行體檢，體檢項(xiàng)目包括身高、體重、脈搏、血壓、血脂、肝功能、腎功能、血糖、血脂、肝、膽、脾、雙腎、前列腺（男），子宮附件（女）;心電圖等。

1.3? 診斷標(biāo)準(zhǔn)

血脂異常分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)采用2007年《中國(guó)成人血脂異常防治指南》血脂測(cè)定水平分層參考值為分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)[1]。BMI≥24～28 kg/m2為超重，BMI≥28 kg/m2為肥胖。高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中國(guó)高血壓防治防治指南（2005年修訂版）》，收縮壓≥140 mmHg或（和）舒張壓≥90 mmHg，或已確診高血壓并治療者[2]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料分析采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 受檢人群代謝性疾病患病情況

受檢人群代謝性疾病由高到低依次為低密度脂蛋白升高（36.66%）、超重+肥胖（31.10%）、甘油三酯升高（24.80%）、高血壓（18.72%）、腎結(jié)石（17.89%）、男性前列腺增生（17.21%）、總膽固醇升高（15.24%）、肝囊腫（8.42%）、血尿酸升高（3.38%）、腎囊腫（3.07%），見(jiàn)表1。

2.2? 代謝性疾病患病情況性別差異

對(duì)不同性別職工代謝性疾病患病情況進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，除總膽固醇升高外，男性低密度脂蛋白升高、超重+肥胖、甘油三酯升高、高血壓、腎結(jié)石、肝囊腫、血尿酸升高、腎囊腫患病率均高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見(jiàn)表2。

2.3? 代謝性疾病患病情況年齡差異

不同年齡組代謝性疾病患病情況均具有較大差異，隨著年齡增加，低密度脂蛋白升高、超重+肥胖、甘油三酯升高、腎結(jié)石、總膽固醇升高等異常率具有上升的趨勢(shì)。20～29年齡段員工高血壓（22.78%）、肝囊腫（31.65%）及腎囊腫（22.78%）患病率較高，與其他年齡組患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

機(jī)體在亞健康狀態(tài)下，脂代謝、糖代謝、氨基酸代謝等代謝功能紊亂，出現(xiàn)代謝綜合征，引發(fā)肥胖癥、糖尿病、高血壓、高血脂癥等諸多代謝性疾病，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)心血管疾病[3]。此外，代謝性疾病對(duì)人的大腦功能有不良影響，會(huì)引起情緒障礙和認(rèn)知損傷，肥胖及相關(guān)的代謝性疾病患者并發(fā)抑郁癥、癡呆和阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)增高[4]。因此，對(duì)相關(guān)人群進(jìn)行代謝性疾病的早期篩查及早期干預(yù)尤為重要。

荊門(mén)某化工廠1 923人體檢結(jié)果顯示，血脂異常、超重+肥胖及高血壓是影響員工健康的主要因素。受檢職工中血脂異常率較高（36.66%），這與程志遠(yuǎn)等[5]報(bào)道的血脂異常率相當(dāng)。超重+肥胖比重僅次于血脂異常（31.10%），肥胖是代謝性疾病的始動(dòng)因素，可導(dǎo)致高血壓、血脂紊亂和2型糖尿病，誘發(fā)并加重胰島素抵抗，最終導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)各代謝途徑交叉紊亂，被WHO列為導(dǎo)致疾病的十大危險(xiǎn)因素之一。該化工廠職工高血壓患病率為18.72%，高血壓是心血管疾病的主要誘因，是導(dǎo)致腦卒中、腎功能衰竭的主要危害因素。研究顯示進(jìn)行生活方式及飲食習(xí)慣干預(yù)等健康管理在血脂異常[6]、高血壓[7]預(yù)防和治療中意義重大。陳光英等[8]對(duì)某高校教職工不良生活行為實(shí)施綜合干預(yù)1年后，血脂異常和糖代謝異常總檢出率下降明顯。

體檢結(jié)果表明，男性代謝性疾病患病率顯著高于女性，這可能男性員工不良生活習(xí)慣較多，承擔(dān)的社會(huì)壓力較大有關(guān)[9]。高年齡組高血脂、超重+肥胖及腎結(jié)石異常率較高，這可能與機(jī)體功能衰退有關(guān)。值得關(guān)注的是20～29歲年齡組高血壓及肝囊腫患病率較其他年齡組高，提示該年齡組相應(yīng)個(gè)體個(gè)人習(xí)慣及生活方式生活方式存在較大問(wèn)題，應(yīng)著重對(duì)其進(jìn)行健康干預(yù)，控制高熱量、高脂肪、高糖飲食，戒煙限酒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，勞逸結(jié)合，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

通過(guò)健康檢查，了解該化工廠職工代謝性疾病患病特點(diǎn)，掌握不同性別、不同年齡段職工代謝性疾病發(fā)病特點(diǎn)，為后續(xù)工作提供方向。荊門(mén)市第一人民醫(yī)院體檢中心經(jīng)過(guò)體檢篩選出高危個(gè)體，并為其建立健康檔案。醫(yī)院安排健康宣講員到體檢單位針對(duì)所檢出的異常問(wèn)題對(duì)職工進(jìn)行健康講座，宣傳倡導(dǎo)健康的生活方式。醫(yī)院安排專(zhuān)人進(jìn)行檢后管理，對(duì)體檢異常的人群進(jìn)行定期復(fù)查，各項(xiàng)指標(biāo)正常者歸入正常人群，干預(yù)無(wú)效者建議進(jìn)行藥物干預(yù)，生活干預(yù)有效但未完全恢復(fù)正常者繼續(xù)進(jìn)行生活干預(yù)，并定期復(fù)查。

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[5]? 程志遠(yuǎn)，邵寧，宣巖柏.中年機(jī)關(guān)干部健康體檢204例代謝性疾病調(diào)查分析[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2012（2）：285-286.

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[9]? 余宏偉，張宏偉.某高校教工慢性代謝性疾病患病情況分析[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2017，29（12）：966-970.