青年學(xué)生艾滋病健康教育模式及相關(guān)措施研究進(jìn)展

劉林峰 張先庚 王紅艷 劉琴 楊玲娜 林琴 張夏夢(mèng)

[摘要] 目的 為切實(shí)提高青年學(xué)生艾滋病知曉率與自我防護(hù)能力，有效預(yù)防與控制艾滋病的感染與傳播。方法 通過(guò)查閱近年來(lái)公開(kāi)發(fā)表的艾滋病健康教育相關(guān)文獻(xiàn)為基礎(chǔ)，對(duì)青年學(xué)生艾滋病健康教育主要模式及措施進(jìn)行梳理和總結(jié)。結(jié)果 采取相應(yīng)模式及措施對(duì)青年學(xué)生進(jìn)行艾滋病健康教育可提高其知識(shí)掌握程度與自我保護(hù)意識(shí)，有效規(guī)范其行為。結(jié)論 艾滋病的防治需全社會(huì)的共同參與，學(xué)校與社會(huì)對(duì)青年學(xué)生開(kāi)展合理有效的健康教育對(duì)艾滋病的防治具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

[關(guān)鍵詞] 青年學(xué)生;艾滋病;健康教育;研究進(jìn)展

[中圖分類(lèi)號(hào)] R512.91 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）08（a）-0193-03

Research Progress on AIDS Health Education Model and Related Measures for Young Students

LIU Lin-feng1， ZHANG Xian-geng2， WANG Hong-yan2， LIU Qin1， YANG Ling-na2， LIN Qin1， ZHANG Xia-meng1

1.Chengdu University of Traditional Chinese Medicine， Chengdu， Sichuan Province， 610075 China; 2.Sichuan Vocational College of Nursing， Chengdu， Sichuan Province， 610100 China

[Abstract] Objective To effectively improve the awareness and self-protection ability of young students' AIDS， and effectively prevent and control the infection and transmission of AIDS. Methods Based on the literature on AIDS health education published in recent years， the main models and measures of AIDS health education for young students were reviewed and summarized. Results Adopting the corresponding modes and measures to educate young students about AIDS health education can improve their knowledge and self-protection awareness and effectively regulate their behavior. Conclusion The prevention and treatment of AIDS requires the participation of the whole society. It is of great practical significance for schools and society to carry out reasonable and effective health education for young students.

[Key words] Young students; AIDS; Health education; Research progress

艾滋?。ˋIDS）是由于人體感染人免疫缺陷病毒（HIV）所引起一種嚴(yán)重危害健康的慢性傳染病。AIDS傳播速度快、發(fā)展較慢、死亡率高，性傳播是其主要傳播途徑。青年學(xué)生作為特殊群體，正處于性活躍期，容易受到社會(huì)不良因素影響而發(fā)生高危性行為[1]。研究顯示[2]，2011—2015年我國(guó)15～24歲年齡段HIV感染者年均增長(zhǎng)率高達(dá)35%，形勢(shì)嚴(yán)峻。同時(shí)，在這些感染艾滋病病毒（HIV）的人群中，青少年群體是唯一死亡率居高不下的群體[3]，在當(dāng)前尚且沒(méi)有有效預(yù)防和根治HIV感染的藥物的情況下，健康教育已成為國(guó)際上預(yù)防和減少艾滋病傳播的主要手段之一[4]。故該文通過(guò)對(duì)青年學(xué)生艾滋病健康教育模式和相關(guān)措施進(jìn)行綜合分析的研究，旨在為預(yù)防感染和減少該疾病的傳播提供助力。

1? 青年學(xué)生艾滋病健康教育的必要性

1.1? 青年學(xué)生艾滋病感染率逐年增加

目前，艾滋病在青年學(xué)生群體中的傳播與流行有所加劇。據(jù)泰安市、哈爾濱市、南寧市等全國(guó)范圍內(nèi)艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)和研究結(jié)果顯示[5-7]，青年學(xué)生艾滋病感染例數(shù)逐年上升。如南京市青年學(xué)生艾滋病疫情特征分析結(jié)果顯示[8]，2010—2014年，青年學(xué)生病例報(bào)告數(shù)逐年上升，分別為3.7%、4.8%、6.3%、6.9%、8.0%。20～24歲年齡組病例占75.4%。青年學(xué)生感染數(shù)已占到了很高比例。截至2015年10月底，我國(guó)報(bào)告青年學(xué)生艾滋病感染者超過(guò)100例的已有10個(gè)省份。

青年學(xué)生是一比較特殊的群體，是社會(huì)的重要組成部分，這一人群的健康對(duì)一個(gè)國(guó)家的發(fā)展至關(guān)重要，但同時(shí)也是艾滋病傳播的高風(fēng)險(xiǎn)人群。由于青年學(xué)生正處在性意識(shí)和行為、價(jià)值觀的形成階段，性行為的低齡化、感染的不可知性、性取向的多元化以及自我防護(hù)意識(shí)的缺乏使其患艾滋病的可能性大大增加。

1.2? 青年學(xué)生艾滋病知曉率仍待提高

“論先后，知為先”，知為行的前提，具備良好的知識(shí)是行動(dòng)的前提條件。從全國(guó)不同地區(qū)對(duì)青年學(xué)生艾滋病知識(shí)知曉程度調(diào)查顯示[9-10]，不同地區(qū)知曉率有所差別。天津市為71.0%，煙臺(tái)為70.4%。同時(shí)，不同年齡階段的青年學(xué)生艾滋病知識(shí)知曉率不同，不同專(zhuān)業(yè)學(xué)生艾滋病知曉率有所差異，不同性別學(xué)生艾滋病知識(shí)知曉率也不盡相同。有學(xué)者對(duì)天津市高校學(xué)生艾滋病知識(shí)及性行為現(xiàn)況進(jìn)行調(diào)查顯示，該地區(qū)青年學(xué)生艾滋病知識(shí)知曉率為71.0%，但其中不少同學(xué)出現(xiàn)過(guò)危險(xiǎn)性行為，說(shuō)明理論教育與實(shí)際有所脫節(jié)。由于青年學(xué)生性觀念開(kāi)放，但性知識(shí)落后，缺乏相關(guān)性安全知識(shí)，不知如何保護(hù)自己。因此還需要繼續(xù)加強(qiáng)青年學(xué)生艾滋病防治知識(shí)的相關(guān)教育及相應(yīng)的行為干預(yù)措施。

2? 青年學(xué)生艾滋病健康教育模式

2.1? 健康信念模式

健康信念模式（HBM）認(rèn)為促使個(gè)體行為轉(zhuǎn)變的重要因素包括個(gè)體感知與積極采取行動(dòng)。盧玉仙等[11]運(yùn)用健康信念模式通過(guò)選取志愿者進(jìn)行培訓(xùn)、建立健康門(mén)診咨詢(xún)、發(fā)放宣傳手冊(cè)、播放錄像、開(kāi)展相關(guān)主題活動(dòng)等方式對(duì)青年學(xué)生進(jìn)行健康教育，其中主要包括疾病的易感性、嚴(yán)重性及感知健康行為障礙等方面，教育后使學(xué)生能感知艾滋病的嚴(yán)重性與易感性，具備與相關(guān)疾病、健康有關(guān)的信念，從而端正性觀念，提高自身保護(hù)意識(shí)，采取健康行為。

2.2? 知-信-行模式

知-信-行模式既是改善人類(lèi)健康有關(guān)行為的重要模式，同時(shí)也是一種行為干預(yù)理論。郭振友等[12]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生對(duì)艾滋病的認(rèn)知與態(tài)度和行為之間關(guān)系密切，認(rèn)知與態(tài)度可對(duì)行為產(chǎn)生積極作用，其中態(tài)度對(duì)行為的作用大于認(rèn)知對(duì)行為的作用，態(tài)度是行為產(chǎn)生的關(guān)鍵因素，并指出大學(xué)生應(yīng)加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，通過(guò)實(shí)踐，使學(xué)生能更好地理解、感受艾滋病相關(guān)知識(shí)，促使大學(xué)生對(duì)艾滋病的態(tài)度有所改觀。

2.3? 信息-動(dòng)機(jī)-行為技巧模式

該模式試用幾個(gè)關(guān)鍵組分歸納總結(jié)出在行為轉(zhuǎn)變階段中存在的重要影響因素，并闡述各組分與行為間的關(guān)聯(lián)性，并從這種聯(lián)系中分析和預(yù)測(cè)艾滋病預(yù)防行為，從而探討出行為干預(yù)的最佳方案。其認(rèn)為行為轉(zhuǎn)變的出現(xiàn)是建立在所具備的信息、動(dòng)機(jī)和行為技巧已達(dá)到一定水平的基礎(chǔ)上。該模式最早用于大學(xué)生預(yù)防艾滋病，以后逐步用于干預(yù)男同、吸毒者、性病就診者[13]，適用范圍廣泛，在青年學(xué)生群體艾滋病健康教育中起到了重要作用。

2.4? 行為轉(zhuǎn)變理論模式

行為轉(zhuǎn)變理論注重兩個(gè)方面，即行為變化的進(jìn)程和對(duì)象需求，其將人的行為改變看作是一個(gè)連續(xù)、復(fù)雜、由表及里的過(guò)程，可被分為五個(gè)階段，理論從放大的角度但更加細(xì)微的反映一個(gè)人行為變化的全過(guò)程。該模式已用于吸毒、不安全性行為、保健行為等方面的行為干預(yù)，同時(shí)在美國(guó)行為干預(yù)領(lǐng)域該理論也被CDC認(rèn)為是最有影響力的理論之一[14]。對(duì)青年學(xué)生的艾滋病健康教育具有重要意義。

2.5? “三步法”模式

闞志英等[15]在經(jīng)過(guò)10余年的探索和實(shí)踐，逐步形成了針對(duì)青年學(xué)生的“三步法”教育模式，在大一新生入學(xué)報(bào)到時(shí)，發(fā)放“預(yù)防艾滋病健康教育處方”，課堂上進(jìn)行2學(xué)時(shí)的艾滋病知識(shí)講座，然后播放教學(xué)片，并讓其寫(xiě)出觀后感，最后進(jìn)行關(guān)于艾滋病的討論。通過(guò)“三步法”可以使青年學(xué)生對(duì)艾滋病的認(rèn)識(shí)逐步加深，在對(duì)艾滋病不再陌生、恐懼的同時(shí)可有效提高預(yù)防艾滋病的認(rèn)知能力和意識(shí)，自覺(jué)加強(qiáng)防范意識(shí)。

3? 青年學(xué)生艾滋病健康教育措施

3.1? 同伴教育

人們常常樂(lè)意采納與接受同自身情況相近的伙伴或朋友給與的建議和意見(jiàn)。青少年尤其如此?！巴榻逃本褪峭ㄟ^(guò)利用這一群體的趨眾傾向，進(jìn)行行之有效的健康教育。1988年首次被澳大利亞Short教授運(yùn)用于醫(yī)學(xué)生安全與性行為的教育中[16]，現(xiàn)已被普遍用于健康教育，是改變青少年行為的有效教育方式。張謙等[17]通過(guò)對(duì)364名高中生開(kāi)展同伴教育后，學(xué)生在知識(shí)、行為等多方面較前有了顯著改變，其防艾知識(shí)與防艾意識(shí)均有了提高。何紹芳等[18]將120名同學(xué)作為研究對(duì)象進(jìn)行同伴教育，得出在大學(xué)生艾滋病健康教育方面，該方法行之有效且值得借鑒推廣。目前在青年學(xué)生群體中同伴教育的主要運(yùn)用是通過(guò)在其中挑選合適的人選，進(jìn)行有目的的培訓(xùn)，使其掌握一定的知識(shí)和技巧，再由他們普及艾滋病的預(yù)防知識(shí)。如今“同伴教育”已成為一些發(fā)達(dá)國(guó)家普遍采用的一種性教育方式。

3.2? 參與式教學(xué)

參與式教學(xué)是以學(xué)習(xí)者為中心，采用靈活多變的教學(xué)手段與方法，使學(xué)習(xí)者能夠主動(dòng)融入教學(xué)過(guò)程當(dāng)中，深刻地領(lǐng)會(huì)和掌握所學(xué)的知識(shí)，并能將這種知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中去。羅楓[19]運(yùn)用參與式教學(xué)法開(kāi)展健康教育，通過(guò)玩游戲、制作宣傳手冊(cè)等方法使學(xué)生參與其中，在提升了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和樂(lè)趣的同時(shí)也提高了其自我保護(hù)的意識(shí)。蔣莉莉等[20]將學(xué)生分成學(xué)習(xí)組，在健康教育過(guò)程中采用參與式教學(xué)法，開(kāi)展小講座、詩(shī)歌朗誦、知識(shí)競(jìng)賽等活動(dòng)宣傳艾滋病基本知識(shí)，結(jié)束后采用問(wèn)卷調(diào)查分析教育效果。參與式教學(xué)后學(xué)生艾滋病知識(shí)知曉率明顯提升，說(shuō)明參與式教學(xué)法可以將“教與學(xué)”很好的融合，有利于提升學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。

3.3? 影視教育

青年學(xué)生課程學(xué)習(xí)任務(wù)較重，多數(shù)同學(xué)選擇看電影、聽(tīng)音樂(lè)的方式來(lái)緩解學(xué)習(xí)、生活中的壓力。有研究顯示，影視資料具有影響青年學(xué)生情感與行為的能力。梁志靜等[21]通過(guò)實(shí)踐，將微電影與艾滋病健康教育相結(jié)合，在青年學(xué)生中進(jìn)行健康教育實(shí)踐，取得了較好的效果，使青年學(xué)生對(duì)艾滋病有關(guān)知識(shí)的知曉率提高，同時(shí)對(duì)艾滋病相關(guān)態(tài)度也有所改觀。與傳統(tǒng)方式相比，微電影教育可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，加深其對(duì)艾滋病知識(shí)的理解，有利于學(xué)生對(duì)艾滋病形成完整、深刻的認(rèn)識(shí)?？捎行Ъ訌?qiáng)艾滋病教育，彌補(bǔ)言語(yǔ)教學(xué)存在的不足。

3.4? 課程教育

目前很多學(xué)校根據(jù)國(guó)家政策已經(jīng)開(kāi)展了艾滋病相關(guān)課程教育，提高了青年學(xué)生艾滋病知識(shí)的掌握程度，課程教育的作用是肯定的。但根據(jù)孫秀梅等[22]對(duì)19所學(xué)校的調(diào)查顯示，將艾滋病健康教育歸入院校教學(xué)計(jì)劃的比例只有57.9%，只有52.6%的學(xué)校達(dá)到了大綱要求的課時(shí)要求。說(shuō)明課程教育這一版塊有的院校還未真正落到實(shí)處，學(xué)校應(yīng)該加大艾滋病健康教育師資建設(shè)，切實(shí)有效開(kāi)展健康教育教學(xué)工作。

3.5? 自我教育

教育中的最高點(diǎn)是自我教育，充分發(fā)揮青年學(xué)生提高思想品德的重要性、積極性，提高其自我管理、自我控制、自我監(jiān)督的能力，使學(xué)生們能自覺(jué)采取方法獲取知識(shí)，如上網(wǎng)，查閱資料等對(duì)自身進(jìn)行艾滋病相關(guān)知識(shí)的教育。同時(shí)加強(qiáng)青年學(xué)生自身宣傳作用，將艾滋病知識(shí)普及更多學(xué)生。

3.6? 警示性教育

目前警示性教育在艾滋病健康教育中的運(yùn)用較少。楊特等[23]通過(guò)發(fā)放警示性健康手冊(cè)、開(kāi)展警示性教育講座等生動(dòng)形象的警示教育方式對(duì)2 019名學(xué)生進(jìn)行教育，結(jié)果表明，開(kāi)展警示性教育可有效提高青年學(xué)生艾滋病知識(shí)知曉率，使其對(duì)艾滋病感染人群做出行為態(tài)度的轉(zhuǎn)變。

4? 結(jié)論

艾滋病如今已成為全球重要的公共衛(wèi)生和社會(huì)問(wèn)題。自1985年我國(guó)出現(xiàn)首例艾滋病患者后，艾滋病在我國(guó)青少年群體中的流行逐年上升，在目前沒(méi)有藥物可治愈的情況下，對(duì)青年學(xué)生實(shí)施強(qiáng)有力的健康教育是防止該病蔓延的有效手段。艾滋病的防治需要全社會(huì)的共同參與，學(xué)校與社會(huì)應(yīng)高度重視，構(gòu)建合理的健康教育方案，采取有效的教育方式，并對(duì)不同學(xué)生采取有針對(duì)性的措施，切實(shí)提高其艾滋病相關(guān)知識(shí)的知曉率與自我防護(hù)能力，有效規(guī)范其行為，減少艾滋病的感染與傳播。

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