袁燕琳

【摘 要】隨著我國醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展，康復專業(yè)的人才需求越來越大。我國康復專業(yè)發(fā)展趨于亞專業(yè)化，康復亞專業(yè)方向必然包括物理治療、作業(yè)治療，重建生活為本作業(yè)治療理念是根據(jù)中國內(nèi)地康復作業(yè)發(fā)展而提出的康復OT教育理念，這種教育理念與思想融入教學，能極大地提高康復專業(yè)核心主干課程的教學成效，有助于培養(yǎng)學生良好的臨床思維，提高學生的康復專業(yè)綜合能力。

【關鍵詞】重建生活為本;作業(yè)治療;康復;高職教育

中圖分類號： R743.3;R49文獻標識碼： A 文章編號： 2095-2457（2019）22-0179-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.22.083

0 引言

2016年10月25日，中共中央、國務院印發(fā)并實施了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，綱要中提到，要提倡健康文明的生活方式，樹立大衛(wèi)生、大健康的觀念，把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)槿嗣窠】禐橹行?，加強康復、老年病、長期護理、慢性病管理、安寧療護等接續(xù)性醫(yī)療機構建設，努力實現(xiàn)“人人享有康復服務”的目標。目前，我國康復人員構成大部分還是來自高職院校，而我國高職高專類康復專業(yè)教育體系有待完善和規(guī)范[1]，而康復事業(yè)要全面發(fā)展，康復教育要先行，康復教育的發(fā)展須橫向拓展亞專業(yè)人才培養(yǎng)模式，縱深探究豐富和更新教學內(nèi)容、提升教育教學質(zhì)量。本文將著重探究在康復亞專業(yè)方向-作業(yè)治療方向的教學應用香港職業(yè)治療學院梁國輝教授提出來的“重建生活為本”作業(yè)治療理念，對于康復作業(yè)治療方向?qū)I(yè)學生臨床思維培養(yǎng)和臨床技能操作方面的作用。

1 “重建生活為本”理念

“重建生活為本”作業(yè)治療理念是由香港職業(yè)治療學院副會長梁國輝先生總結多年與內(nèi)地機構深度合作及實踐的經(jīng)驗，根據(jù)內(nèi)地作業(yè)治療專業(yè)的定位，創(chuàng)立的一套符合中國國情、更具備人文關懷的作業(yè)治療理念，并在2015年正式公開以「重建生活為本作業(yè)治療理念」來命名這套理論體系。目前，重建生活為本的理念已收錄在人民衛(wèi)生出版社2018年9月出版的第三版《作業(yè)治療學》第一章作業(yè)治療概論的部分，與PEO（person-environment-occupational model）、MOHO等國際作業(yè)治療理念并列[2]，該理論是基于國際通用作業(yè)治療理念之上總結出來的更符合中國內(nèi)地作業(yè)治療師培養(yǎng)，實踐性更強、更易于理解與應用的作業(yè)治療理論體系。作為一名作業(yè)治療師，我們需要樹立以患者為中心的服務意識、豐富的專業(yè)知識、良好的溝通技巧、開拓的思維和創(chuàng)新精神、吃苦耐勞[3];在面對患者時，我們要做的不僅僅是只關注功能的改善或者恢復，更多的是重建患者的生活意志、重建患者的生活能力和重建患者的生活方式，促進患者獨立生活的能力，提高其生存質(zhì)量。該理念圍繞核心“三元合一”提出了能力階梯、重建生活六部曲、人類作業(yè)意志機制、成功生活理念等主要理念，通過對核心治療手段（新OT三寶）、作業(yè)活動療效要素、重建生活能力、重建生活角色與方式等應用與實踐的內(nèi)容學習，不僅將作業(yè)治療的復雜的國際理念（MOHO模式等）進行總結歸納，最終的理論還更加易于理解與應用于臨床，這套理論體系對于康復學生學習作業(yè)臨床思維、健全作業(yè)治療方法與手段有指導性作用。

2 理念與教學結合

“重建生活為本”作業(yè)治療理念體系通過理念引導行為，幫助治療師明確目標和指定方案?！爸亟ㄉ顬楸尽崩砟顟糜诮虒W過程中，教師不僅講解理念內(nèi)容，還通過各種教學方法和手段，利用學校能提供的教學和實訓條件，啟發(fā)、引導學生，通過小組合作分享、病案分析、臨床見習、臨床實踐等學習形式，促進學生加深對該理念的理解與應用。筆者將以四川衛(wèi)生康復職業(yè)學院康復系康復治療專業(yè)教學為例，從課前、課中、課后三個環(huán)節(jié)來進行闡述理念融入教學的過程。

2.1 課前準備

在學期開始前，教師為授課做好充分準備。專業(yè)課任課教師通過外出參加梁國輝教授在國內(nèi)各地發(fā)展的系列培訓學習，通過與梁國輝教授團隊取得合作進行深入交流與學習，確保教研室教師正確掌握該理念并將其融入到教學中去;到附屬醫(yī)院結合臨床實踐，接觸臨床、熟悉臨床技能操作、增加臨床經(jīng)驗;教研室團隊成立學習小組等形式，開展學習分享、集體備課磨課、重建生活為本理念學習成果分享等活動，增加專業(yè)任課教師之間的交流與合作;教研室教師團隊探討“重建生活為本”理念如何與課程相結合，并合作完成教學資料的準備，包括：視頻、病案、課件制作、課程資源庫建設。

2.2 課堂教學

專業(yè)課程教師授課中，教師將理念充分與課程教學結合，給學生灌輸正確的先進的知識。將課前教研室團隊已經(jīng)完成的教學設計應用于教學中，如在以往教學的基礎上增加以下的教學內(nèi)容：小組討論對重建生活為本理念的理解、以病案為載體思考如何達到三元合一的目標、學生和教師一起角色扮演探討如何引導患者建立成功快樂有意義的生活方式、制作“重建生活為本”作業(yè)治療理念的宣傳海報等;教師在授課中可通過講授法、小組討論法、任務驅(qū)動法、病案分析法、角色扮演等教學方法的綜合應用，創(chuàng)新的教育教學方法的與策略的應用，能增加學生的學習興趣，有效提高學習效率[4];教師還可通過用豐富的教學形式，借助校內(nèi)外的資源優(yōu)勢幫助學生將理論聯(lián)系實際，提升其專業(yè)技能應用能力。如：理實一體教室、實訓室、模擬病房、到兩所附屬醫(yī)院見習、跟崗帶教等，確保學生切實掌握課程的知識點，理解“重建生活為本”理念對康復治療目標的確定和計劃方案制定，尤其是作業(yè)治療有指導性作用。

2.3 課后應用

授課完成后，教師需指導學生進行復習回顧并應用所學知識。資源庫建設也是未來職教發(fā)展的必然趨勢[5]，教師持續(xù)更新網(wǎng)絡在線課程資源建設，通過網(wǎng)絡課程庫（超星學習通）發(fā)放最新的相關文獻資料和課后的作業(yè)和課后討論，掌握學生的學習成果，同時拓展學生知識面。與附屬醫(yī)院康復科作業(yè)治療室的兼職教師合作，建立臨床真實病案庫（取得病人同意下），提供更多的實踐鍛煉機會，培養(yǎng)學生的臨床思維和臨床技能，體現(xiàn)了職業(yè)教育應用性和實踐性的特征[6]。考慮康復專業(yè)實踐性強、操作性強的特點，專業(yè)考核形式采用綜合性考核體系[7]，課程考核包括平時成績考核、技能實踐考核和期末筆試考核。技能考核請專業(yè)課教師擔任標準化病人，增加病案分析、活動分析等，考查學生對該理念的理解程度與是否能在病案中應用。

3 討論

“重建生活為本”作業(yè)治療理念應用于高職康復亞專業(yè)教育，對學生專業(yè)能力提升有很大的促進作用。通過前期教師學習該理念、到臨床實踐應用再到將該理念融入教學準備中，中期學生參與教學中的討論分享、病案分析、角色扮演、任務驅(qū)動、臨床實踐學習等，確保學生對“重建生活為本”理念充分理解，后期學生通過見習、到附屬醫(yī)院學習、實習等時間鍛煉機會，幫助學生將理念應用于臨床，加深學生對該理念、該專業(yè)的認識，通過長時間的反復的實踐操作，培養(yǎng)學生的康復臨床思維，促進學生專業(yè)綜合能力提升。

4 總結

“重建生活為本”康復作業(yè)理念是基于國際通用作業(yè)治療理念之上總結出來更容易理解與應用于實際的作業(yè)治療理論體系，它既是傳統(tǒng)康復專業(yè)教學內(nèi)容的一部分，又多于現(xiàn)有教學內(nèi)容，而在高職康復教育教學中僅按課本的內(nèi)容教學已不能滿足社會對康復服務內(nèi)涵的需求。故在教學中積極探索如何與最新的技術、理念結合，豐富教學內(nèi)容，提升高職康復學生綜合競爭力，是未來職教需要去做的，也是必須去做的事情。然后，將最新的研究成果、最新的技術、理念融入教學這種教學方式還有很多地方需要規(guī)范和改進，仍然需要教學者在實際應用不斷摸索前進。

【參考文獻】

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[2]竇祖林.作業(yè)治療學[M].人民衛(wèi)生出版社：北京市，2018年09月：1.

[3]李奎成.作業(yè)治療師應具備的素質(zhì)——與香港職業(yè)治療學院合作的啟示[J].中國康復理論與實踐，2006（02）：173-174.

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[7]李茉.中德職業(yè)教育護理專業(yè)考核及教學形式比較[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018，36（09）：57-58