任添翼

【摘 要】X線數(shù)字減影血管造影機（DSA）是各大醫(yī)院普及的介入治療用影像類設備，其工作原理為：先對透過人體后的未造影圖像的信號增強，再用高分辨力的攝像機對增強后的圖像進行掃描，將造影圖像的數(shù)字信息與未造影圖像的數(shù)字信息相減，將兩者的差值表示成不同的灰度等級，在顯示器上形成差值的圖像，由于兩幅圖像的骨骼和軟組織的影像的數(shù)值相同，在減影中被消除，僅留下含有對比劑的血管影像，其結果是消除了造影血管以外的結構，突出了被造影的器官圖像。該設備被用于神經(jīng)、血管等多個領域。

【關鍵詞】血管造影：故障維修

【中圖分類號】F426.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-597X（2019）19-0279-01

前言：我院于2010年引入一臺飛利浦Allura Xper FD20型血管造影機，2016年以來反復出現(xiàn)問題，其中以機械類故障最多，現(xiàn)將典型故障的排查過程與各位同仁交流分享。

故障現(xiàn)象：開機啟動正常，術中總是C臂運動異常緩慢或不時停頓，屏幕出現(xiàn)Bodyguard Actived、bodyguard dirty等字樣的提示。

飛利浦FD20 DSA 作為高端機，具備球管防撞探測器，問題出現(xiàn)后，維修人員應首先考慮嘗試校準防碰撞探測器，步驟如下：

1.首先保證機臂周邊80CM以內沒有任何物體，在控制臺電腦上的

運行界面頂端點擊Option，選擇Start Field Service，進入FSF模式，然后選擇Adjustment中的Geometry/Frontstand/Sensor/Bodyguard Sensor Adjustment。

2.根據(jù)提示一直按Next，當聽到機器提示音后，走到床旁，踩住曝光腳踏直至

提示音聲再次出現(xiàn)為止（大約30秒左右，期間C臂會有一些動作），回到控制臺，繼續(xù)按提示選擇，直至完成，但注意最后退出界面時，必須點擊屏幕右上角的Log off后，選擇yes進行保存，否則校準無效。

分析：經(jīng)過一次校準，機臂運動應恢復正常，如發(fā)現(xiàn)短期需要頻繁的校準才能維持正常運行，需考慮拆開球管罩殼，檢查內部電路元件是否被腐蝕。我院因機房位于一樓，濕度較大，罩殼內部電路板上發(fā)現(xiàn)多處霉點、銹跡，最后只能更換罩殼。DSA設備的環(huán)境要求高，環(huán)境溫度盡量穩(wěn)定在22-28℃，濕度40-60%區(qū)間內，并安裝溫濕度計，工作人員時刻留意溫濕度計數(shù)值，有條件的醫(yī)院應安裝層流凈化或除濕裝置。術中操作也應注意盡量避免將血液、藥液濺灑到球管罩殼上，以免誤觸發(fā)報警。

故障現(xiàn)象2：開機自檢正常，但術中某個時間點突然發(fā)生機臂運動不受控制（平均手術1小時左右即出現(xiàn)運動紊亂，運動方向與指令相反或者不動作），操作人員只能臨時重啟機器方可繼續(xù)手術，而且只出現(xiàn)在機臂運動頻繁、體位變化較多的心臟手術中，存在安全隱患。

維修過程：維修員首先考慮bodyguard問題，但校準后無效，繼而懷疑是controll module可能存在受潮老化、術中漏入液體而部分短路的可能，遂先后2次更換控制模塊，機臂運動驅動板，每次均只能維持2-3周左右便故障重現(xiàn)，因此不再將視線鎖定在控制模塊，需考慮其他原因。

由于機器沒有任何報錯信息，故開始懷疑人為原因造成。我院的介入手術眾多，唯獨心臟手術發(fā)生該現(xiàn)象，其病人均用較寬大厚重的醫(yī)用無菌布料遮蓋，床邊操作模塊亦在布料遮蓋之下，因此操作人員只能靠記憶來尋找控制按鍵，如果錯撥控制桿或者某個控制桿被撥動時，牽拉了布料導致其他控制桿一同運動，理論上確有可能導致機臂運動紊亂，但后經(jīng)反復試驗，所用布料的重量還不足以與控制桿產(chǎn)生讓其運動的摩擦力，人為原因基本可以排除。

進而檢查控制機器機械運動的IPC組件，該組件為一臺電腦主機，位于機房控制柜R柜的第二層，黑色機身很容易辨認，其上方有放置一臺交換機，用于與設備主機交換數(shù)據(jù)，如果該主機任何一部分出現(xiàn)問題，機械運動都會不正常。進入后臺瀏覽日志文件，發(fā)現(xiàn)在故障時間點前后，出現(xiàn)過數(shù)次通訊錯誤，但指向不明了，從而只能采取排除法，更換網(wǎng)線和交換機、IPC主機網(wǎng)卡，故障依舊，機器只能勉強使用。

更換網(wǎng)卡等配件1個月半后的一次手術中，發(fā)生了更為嚴重的故障，術中機臂和床均突然停滯不動，且關機重啟無效，屏幕提示Geometry movement unavailable，維修人員將IPC（機柜從上之下第二層帶風扇的黑色機箱即為IPC）外接顯示器，屏幕顯示No bootable device detected，很顯然沒有找到引導硬盤，無法進入系統(tǒng)，立即拿出廠家預留的備份硬盤，斷電重啟后成功恢復，手術順利完成，觀察1月余，發(fā)現(xiàn)運動紊亂的情況再未發(fā)生，故障徹底排除，困擾數(shù)月之久的問題原來是IPC硬盤引起的。

分析：每次機械運動，IPC的硬盤指示燈會閃爍，表示其正在數(shù)據(jù)讀取，若該硬盤存在部分壞道，則極有可能數(shù)據(jù)讀取失敗，機器無法執(zhí)行正確指令，最后表現(xiàn)為運動異?；驈氐淄[。心臟手術需要不斷調整體位，機臂運動頻繁，數(shù)據(jù)通訊次數(shù)更多，一旦硬盤壞道數(shù)據(jù)被讀取，極可能發(fā)生異常，由于機器只以通訊問題記錄在日志之中，給維修帶來不便，這就很好的解釋了為何只有心臟手術時反復出現(xiàn)運動紊亂情況，卻查不出原因。

本故障為間歇性故障，具有很大不確定性，對維修員的細節(jié)把控有相當?shù)囊蟆SA作為大型設備，部件眾多，成本高昂，對于使用多年的機器，還應及時備份易損易耗部件，避免因老化而引起間歇性問題。

結語：DSA類大型設備維修，部件眾多，維修成本高昂，一些間歇性故障很難及時抓住真因，需持續(xù)觀察，理清思路，靈活處理，逐個排除。對于使用多年的機器，除了及時備份數(shù)據(jù)外，對易損易耗部件，應定期檢查內部情況，避免因老化引發(fā)問題。

參考文獻

[1]汪溶泉.醫(yī)用代行X線機維修[M].濟南：山東科學出版社.1992

[2]數(shù)字減影血管造影X線機（DSA）設備技術學.中國醫(yī)學裝備學會編

[3]王向民 .OEC9800型C臂典型故障維修1例 醫(yī)療衛(wèi)生裝備2009，30（8129-130）