霧化吸入治療小兒哮喘

蘇東康

霧化吸入法是目前治療小兒哮喘的首選給藥方法。采用吸入療法時(shí)，藥物以氣溶膠的形式輸出，隨呼吸氣流進(jìn)入體內(nèi)。由于氣溶膠具有巨大的接觸面，有利于藥物與氣道表面黏膜上皮細(xì)胞接觸而發(fā)揮藥效。

★霧化吸入治療安全性好

霧化吸入是最不需要患兒刻意配合的吸入療法，適用于任何年齡的兒童?；純何胨幬锟梢灾苯幼饔糜跉獾鲤つ?，局部作用強(qiáng)。相比于口服藥，霧化吸入起效快，安全有效，用藥量小，可避免或減少全身給藥（如糖皮質(zhì)激素）可能產(chǎn)生的潛在的不良反應(yīng)。對于一些病毒感染引起的喘息，霧化吸入治療可明顯減輕癥狀，縮短病程。

★家庭霧化治療的注意要點(diǎn)

為了方便治療，許多家庭在醫(yī)生的指導(dǎo)下購買了霧化器，自行在家進(jìn)行霧化治療。只要掌握了以下治療要點(diǎn)和注意事項(xiàng)，這樣做是可行的。

保持呼吸道通暢：這是吸入藥物發(fā)揮作用的前提，呼吸系統(tǒng)疾病患兒呼吸道分泌物較多，霧化前應(yīng)清除口鼻腔內(nèi)的分泌物。

調(diào)節(jié)好所需霧量：小兒的喉組織發(fā)育尚不完善，喉腔及鼻毛緩沖作用小，開始吸入時(shí)如霧量過大，大量霧化粒急劇進(jìn)入氣管，可能會使氣管痙攣而導(dǎo)致憋氣、呼吸困難，應(yīng)采用漸進(jìn)調(diào)節(jié)霧量的吸入法。先以小霧量吸入，待氣道適應(yīng)后再加大霧量，并根據(jù)病情及個體差異調(diào)節(jié)。單純上呼吸道感染可調(diào)節(jié)較大霧量，重癥肺炎、支氣管哮喘或合并先天性心臟病、營養(yǎng)不良的患兒一般不宜高流量霧化吸入，應(yīng)選擇中低流量，個別只能調(diào)小流量間斷吸入。吸入過程中，應(yīng)保持管道通暢，使霧化粒順利排出。

保持環(huán)境安靜：年齡較小的患兒可以睡著后將其豎直抱起做霧化或在哭鬧減輕時(shí)再做。因?yàn)檠雠P位胸廓活動度小，肺活量低，易出現(xiàn)呼吸困難、煩躁等缺氧狀況，所以宜采用坐位、半坐位或側(cè)臥位做霧化。因?yàn)閮和蕹硶r(shí)吸氣短促，藥霧微粒主要以慣性運(yùn)動方式留存在口咽部，而且煩躁不安也會使面罩不易固定，會影響病情的治療和控制，因此，最好在患兒安靜狀態(tài)下進(jìn)行霧化吸入。在霧化過程中，一旦患兒咳嗽、喘息、氣促等癥狀加重，建議立即停止霧化吸入治療，及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。每次霧化完畢，應(yīng)給予患兒翻身、拍背，促進(jìn)分泌物排出，協(xié)助漱口，擦凈口鼻周圍霧水。霧化過程中要避免將霧液噴入眼睛，同時(shí)觀察口腔黏膜變化，做好口腔護(hù)理。