韓雪

【摘 要】目的：探討和分析在先兆早產(chǎn)患者中利托君+阿托西班的治療效果。方法：此次抽取2016年1月至2018年9月在本院醫(yī)治的先兆早產(chǎn)患者（80例）進行研究，隨機分為乙組（40例）、甲組（40例）。所有患者均阿托西班治療，甲組加利托君治療，總結(jié)治療效果、臨床指標、新生兒結(jié)局。結(jié)果：甲組患者治療的有效率高于乙組患者，差異顯著，P<0.05。甲組患者的妊娠延長天數(shù)長于乙組患者，差異顯著，P<0.05。甲組患者的分娩時孕周大于乙組患者，差異顯著，P<0.05。甲組的圍生兒死亡率低于乙組，差異顯著，P<0.05。甲組的新生兒窒息率低于乙組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：在先兆早產(chǎn)患者中，利托君+阿托西班的治療有效率高，可明顯延長妊娠天數(shù)、增加孕周，并顯著改善新生兒結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】 早產(chǎn);利托君;阿托西班;治療效果

臨床中，早產(chǎn)是圍產(chǎn)期發(fā)病以及死亡等主要因素，其出現(xiàn)是因各種原因致使胎兒不到37周就出生，早產(chǎn)兒的死亡率是5%～15%，存活下來的早產(chǎn)兒也可能存在一系列后遺癥，包括慢性肺部疾病、腦癱、視覺聽覺障礙等[1]。早產(chǎn)臨床表現(xiàn)主要是不規(guī)律宮縮并伴少量血性分泌物，發(fā)展成規(guī)律宮縮。為了探討和分析在先兆早產(chǎn)患者中利托君+阿托西班的治療效果，此次抽取2016年1月至2018年9月在本院醫(yī)治的先兆早產(chǎn)患者（80例）進行研究，以下為研究具體內(nèi)容。

1?資料以及方法

1.1?一般資料

本次抽取2016年1月至2018年9月在本院醫(yī)治的先兆早產(chǎn)患者（80例）進行研究，隨機分為乙組（40例）、甲組（40例）。甲組患者年齡22～38歲，平均年齡為（27.88±1.32）歲;乙組患者年齡21～39歲，平均年齡為（27.86±1.30）歲。比較兩組資料，差異不顯著（P>0.05），可做研究。

1.2?方法

所有患者均阿托西班治療：靜注6.75mg的醋酸阿托西班注射液[商品名：依保，進口藥品，注冊證號：H20110270，0.9mL：7.5mg/mL（以阿托西班計）]，之后3h靜滴20mL的醋酸阿托西班注射液。甲組加利托君治療：每次口服20mg的鹽酸利托君片（國產(chǎn)藥品，批準文號：國藥準字H20094049，海南中化聯(lián)合制藥工業(yè)股份有限公司，20mg），每4小時1次。

1.3?觀察指標

記錄臨床指標（妊娠延長天數(shù)、分娩時孕周）、新生兒結(jié)局（圍生兒死亡率、新生兒窒息）。

1.4?評價標準

無效：患者宮縮沒有減弱，在兩天內(nèi)分娩;有效：宮頸口擴張停止，宮縮逐漸停止[2]。

1.5?統(tǒng)計學分析

選SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)做出分析，以（±s）表示臨床指標，行t檢驗，以（%）表示治療效果、新生兒結(jié)局，行χ2檢驗，如果P<0.05，那么兩組的差異就有統(tǒng)計學意義。

2?結(jié)果

2.1?總結(jié)兩組的治療效果

如表1，甲組患者治療的有效率高于乙組患者，差異顯著（χ2=4.114，P=0.043）。

2.2?總結(jié)兩組的臨床指標

如表2，甲組患者的妊娠延長天數(shù)長于乙組患者，差異顯著（t=14.287，P=0.000）。甲組患者的分娩時孕周大于乙組患者，差異顯著（t=5.790，P=0.000）。

2.3?總結(jié)兩組的新生兒結(jié)局

如表3，甲組的圍生兒死亡率低于乙組，差異顯著（χ2=4.211，P=0.040）。甲組的新生兒窒息率低于乙組，差異顯著（χ2=5.000，P=0.025）。

3?討論

臨床中，早產(chǎn)屬于妊娠期較常見的一種并發(fā)癥，是新生兒主要的死亡原因，部分早產(chǎn)屬自發(fā)性早產(chǎn)[3]。在孕周28周到37周之間因胎膜早破、子宮畸形以及泌尿系感染等原因致使新生兒出生。對于早產(chǎn)來說，主要手段是抑制子宮收縮，對分娩時間進行延緩，爭取到經(jīng)激素促肺胎、其他臟器的成熟時間或者轉(zhuǎn)院時間，能改善早產(chǎn)兒的結(jié)局。國內(nèi)外治療早產(chǎn)的宮縮抑制劑比較多，但宮縮抑制劑的不良反應(yīng)較多致使不能長時間使用。

阿托西班屬于縮宮素受體拮抗劑的一種代表藥物，同子宮肌層以及蛻膜上縮宮素受體競爭性結(jié)合，阻止細胞內(nèi)鈣離子的濃度增加，對子宮平滑肌進行松弛，最終抑制宮縮[4]。有學者研究發(fā)現(xiàn)：阿托西班可抑制子宮收縮，可松弛平滑肌，延長妊娠期，改善宮內(nèi)供血，但是可能會出現(xiàn)低血糖、心率不齊等不良反應(yīng)。而鹽酸利托君主要是對子宮肌層產(chǎn)生作用，同β2受體相結(jié)合，對受體可選擇性的作用，對鈣釋放進行抑制，子宮平滑肌得到松弛，使子宮收縮延長[5]。有學者研究發(fā)現(xiàn)：利托君治療先兆早產(chǎn)患者時，可延長患者的妊娠期時間，并發(fā)癥少，患者恢復(fù)快[6]。為了探討和分析在先兆早產(chǎn)患者中利托君+阿托西班的治療效果，此次抽取2016年1月至2018年9月在本院醫(yī)治的先兆早產(chǎn)患者（80例）進行研究，得到的結(jié)果是：甲組患者治療的有效率高于乙組患者，差異顯著。甲組患者的妊娠延長天數(shù)長于乙組患者，差異顯著。甲組患者的分娩時孕周大于乙組患者，差異顯著。甲組的圍生兒死亡率低于乙組，差異顯著。甲組的新生兒窒息率低于乙組，差異顯著。

綜上所述，在先兆早產(chǎn)患者中，利托君+阿托西班的治療有效率高，可明顯延長妊娠天數(shù)、增加孕周，并顯著改善新生兒結(jié)局。

參考文獻

[1] 邱瑜，吳麗蝦，胡繼芬.阿托西班、利托君、硝苯地平治療晚期流產(chǎn)和先兆早產(chǎn)的臨床分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，27（21）：84-87.

[2] 張愛紅.阿托西班與利托君治療雙胎妊娠晚期流產(chǎn)及早產(chǎn)的臨床療效分析[J].中外醫(yī)療，2018，35（10）：111-113.

[3] 曹瑞紅，武斌杰，王亮芝.阿托西班與利托君治療高齡孕婦先兆早產(chǎn)的療效及對圍生兒結(jié)局的影響分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，26（01）：157-158.

[4] 張海玲，張慶.阿托西班、利托君治療雙胎晚期流產(chǎn)和早產(chǎn)的臨床分析[J].國際婦產(chǎn)科學雜志，2018，19（04）：398-400，426.

[5] 周小燕，徐望明，董蘭， 等.阿托西班與利托君治療早產(chǎn)臨床療效的系統(tǒng)評價[J].中華婦幼臨床醫(yī)學雜志（電子版），2014，30（02）：170-176.

[6] 劉月華.阿托西班與利托君聯(lián)合用藥與單一用藥治療早產(chǎn)的臨床效果比較[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2017，21（02）：64-66.