維生素D與相關(guān)疾病研究進(jìn)展

張瑩

摘 要：維生素D是一種脂溶性維生素，人體必需但不能由自身合成。目前，人們隨著對(duì)維生素D的關(guān)注不斷提高，發(fā)現(xiàn)人群中缺乏維生素的患者比例相當(dāng)大。許多疾病與維生素D密切相關(guān)，例如對(duì)骨骼肌肉系統(tǒng)、腫瘤、糖尿病等的影響。盡管應(yīng)用維生素D治療骨骼肌肉系統(tǒng)疾病效果顯著，但是對(duì)其他疾病的影響尚不明確。本文就維生素D與相關(guān)疾病研究進(jìn)展進(jìn)行回顧。

關(guān)鍵詞：維生素D;疾病;影響

1 維生素D概述

維生素D是人體必需的脂溶性的維生素之一，因?yàn)樽陨聿荒芎铣?，所以只能通過攝入食物或者日光照射獲得。[1]其中最常見的是維生素D2和維生素D3，其自身不具有活性，體內(nèi)的維生素D2或維生素D3發(fā)揮生物學(xué)作用是通過兩次羥化轉(zhuǎn)換成具有活性的1，25-（OH）2-D2、1，25-（OH）2-D3。[2]最近研究發(fā)現(xiàn)，維生素D 不僅對(duì)維持骨骼肌肉系統(tǒng)的穩(wěn)定性至關(guān)重要，而且與腫瘤、糖尿病、免疫系統(tǒng)等疾病的出現(xiàn)有關(guān)。[3]

2 維生素D與相關(guān)疾病

2.1 維生素D對(duì)骨骼肌肉的影響

維生素D與鈣的吸收密切相關(guān)。因?yàn)殁}是骨組織的主要成分，所以缺乏維生素D可以引起佝僂病、骨質(zhì)疏松、軟骨病等相關(guān)骨骼肌肉系統(tǒng)疾病。[4]有研究采用病例對(duì)照研究方法發(fā)現(xiàn)，妊娠確診后立即補(bǔ)充維生素D聯(lián)合鈣劑、磷劑能夠有效的預(yù)防新生兒先天性佝僂病的發(fā)生，降低佝僂病的發(fā)病率，提高新生兒的生活質(zhì)量。[5]維生素D缺乏是引起骨質(zhì)疏松的常見原因。[6]維生素D可以提高骨中鈣的含量，有效降低骨折的發(fā)生率，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D能有效預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生。[7]

2.2 維生素D對(duì)腫瘤的影響

腫瘤是嚴(yán)重危害人體健康的疾病。目前，針對(duì)維生素D與腫瘤的關(guān)系研究較多。[8]腫瘤細(xì)胞的繁殖可以由1，25-（OH）2D3抑制，1，25-（OH）2D3可以調(diào)節(jié)腫瘤微環(huán)境從而間接影響腫瘤的增長(zhǎng)和繁殖。[9]有報(bào)道[10]顯示：前列腺腫瘤的發(fā)展可以通過維生素D抑制。Giovannucci E等[11]通過前瞻性研究發(fā)現(xiàn)維生素D與胰腺癌的發(fā)生率呈負(fù)相關(guān)。Nakagawa k等[12]從前列腺癌和肺癌的小鼠模型中，證實(shí)1，25-（OH）2D可以減少癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移與擴(kuò)散。

2.3 維生素D對(duì)糖尿病的影響

維生素D與胰島素的分泌合成關(guān)系密切。維生素D和維生素D（VDR）受體結(jié)合才可發(fā)揮作用，而VDR存在于胰島細(xì)胞中。Ⅰ型糖尿病是一種胰島素依賴性糖尿病。有實(shí)驗(yàn)[13]表明：1，25-（OH）2D能減慢胰島細(xì)胞的代謝和凋亡，保護(hù)胰島細(xì)胞，從而緩解自身免疫反應(yīng)，降低Ⅰ型糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。張茜[14]采用病例對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)門冬胰島素聯(lián)合維生素D對(duì)治療妊娠期糖尿病有顯著的影響，與單純用門冬胰島素進(jìn)行治療相比效果更好。

3 小結(jié)

除上述疾病，維生素D缺乏還和前列腺疾病、肝臟疾病、高血壓等密切相關(guān)。缺乏維生素D有害人體健康。進(jìn)一步研究維生素D的作用，有利于解釋各種疾病與維生素D之間的關(guān)系，同時(shí)對(duì)與維生素D相關(guān)疾病的臨床治療有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]Holick MF.The role of vitamin D for bone health and fracture Prevention[J].Curr Osteoporos Rep，2006，4（3）：96-102.

[2]Krause，Rolfdieter，Stange，Rainer，Roth， Heinz Juergen， etal.Partial Body UV Exposure in Chronic Kidney Disease and Extrarenal Vitamin D Metabolism[J].Anticancer Research：International Journal of Cancer Research and Treatment，2018，38（2）：1217-1219.

[3]Barbara J Boucher.Vitamin D status and its management for achieving optimal health benefits in the elderly[J].Expert Review of Endocrinology & Metabolism，2018，13（6）：279-293.DOI：10.1080/17446651.2018.1533401.

[4]洪維，朱漢民，程群，等.血清維生素D水平與骨代謝狀態(tài)的相關(guān)性：附1389例觀察[J].中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志，2011，04（4）：224-231.

[5]賈梅，楊久梅，王淑婧，等.孕婦應(yīng)用維生素D、鈣劑和磷劑的時(shí)間對(duì)預(yù)防新生兒先天性佝僂病的臨床觀察[J].河北醫(yī)藥，2018，40（19）：2957-2960.

[6]原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南（2011年）[J].中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽雜志，2011，4（01）：2-17.

[7]原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南（2017）[J].中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志，2017，10（05）：413-444.

[8]Li H，Stampfer MJ，Hollis JB，etal. A prospective study of plasma vitamin D metabolites，vitamin D receptor polymorphisms，and prostate cancer[J].PLoS Med，2007，4（3）：e103.

[9]Wei Z，Rebecca S，Liu G，etal.Vitamin D is associated with improved survival in early-stage non-small cell lung cancer patients[J].Cancer Epidemiol Biomarkers Prev，2005，14（10）：2303-2309.

[10]李綿，陳培戰(zhàn)，李曉光，等.維生素D與癌癥：研究現(xiàn)狀和展望[J].生命科學(xué)，2013，25（02）：218-230.

[11]Giovannucci E，Liu Y，Rimm EB，et al.Prospective studyof predictors of vitamin D status and cancer incidenceand mortality in men.J Natl Cancer Inst，2006，98（7）：451-9.

[12]Nakagawa K，Kawaura A，Kato S，etal.1α，25-Dihydroxy vitamin D（3） is a preventive factor in the metastasis of lung cancer.Carcinogenesis，2005，26（2）：429-40.

[13]Susan S，Harris.Vitamin D in type 1 diabetes prevention[J].JNutr，2005，135（2）：323-325.

[14]張茜.門冬胰島素聯(lián)合維生素D治療妊娠期糖尿病的臨床研究[J].中國(guó)婦幼保健，2018，33（24）：5725-5728.