張瑩
摘 要:維生素D是一種脂溶性維生素,人體必需但不能由自身合成。目前,人們隨著對(duì)維生素D的關(guān)注不斷提高,發(fā)現(xiàn)人群中缺乏維生素的患者比例相當(dāng)大。許多疾病與維生素D密切相關(guān),例如對(duì)骨骼肌肉系統(tǒng)、腫瘤、糖尿病等的影響。盡管應(yīng)用維生素D治療骨骼肌肉系統(tǒng)疾病效果顯著,但是對(duì)其他疾病的影響尚不明確。本文就維生素D與相關(guān)疾病研究進(jìn)展進(jìn)行回顧。
關(guān)鍵詞:維生素D;疾病;影響
1 維生素D概述
維生素D是人體必需的脂溶性的維生素之一,因?yàn)樽陨聿荒芎铣?,所以只能通過攝入食物或者日光照射獲得。[1]其中最常見的是維生素D2和維生素D3,其自身不具有活性,體內(nèi)的維生素D2或維生素D3發(fā)揮生物學(xué)作用是通過兩次羥化轉(zhuǎn)換成具有活性的1,25-(OH)2-D2、1,25-(OH)2-D3。[2]最近研究發(fā)現(xiàn),維生素D 不僅對(duì)維持骨骼肌肉系統(tǒng)的穩(wěn)定性至關(guān)重要,而且與腫瘤、糖尿病、免疫系統(tǒng)等疾病的出現(xiàn)有關(guān)。[3]
2 維生素D與相關(guān)疾病
2.1 維生素D對(duì)骨骼肌肉的影響
維生素D與鈣的吸收密切相關(guān)。因?yàn)殁}是骨組織的主要成分,所以缺乏維生素D可以引起佝僂病、骨質(zhì)疏松、軟骨病等相關(guān)骨骼肌肉系統(tǒng)疾病。[4]有研究采用病例對(duì)照研究方法發(fā)現(xiàn),妊娠確診后立即補(bǔ)充維生素D聯(lián)合鈣劑、磷劑能夠有效的預(yù)防新生兒先天性佝僂病的發(fā)生,降低佝僂病的發(fā)病率,提高新生兒的生活質(zhì)量。[5]維生素D缺乏是引起骨質(zhì)疏松的常見原因。[6]維生素D可以提高骨中鈣的含量,有效降低骨折的發(fā)生率,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D能有效預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生。[7]
2.2 維生素D對(duì)腫瘤的影響
腫瘤是嚴(yán)重危害人體健康的疾病。目前,針對(duì)維生素D與腫瘤的關(guān)系研究較多。[8]腫瘤細(xì)胞的繁殖可以由1,25-(OH)2D3抑制,1,25-(OH)2D3可以調(diào)節(jié)腫瘤微環(huán)境從而間接影響腫瘤的增長(zhǎng)和繁殖。[9]有報(bào)道[10]顯示:前列腺腫瘤的發(fā)展可以通過維生素D抑制。Giovannucci E等[11]通過前瞻性研究發(fā)現(xiàn)維生素D與胰腺癌的發(fā)生率呈負(fù)相關(guān)。Nakagawa k等[12]從前列腺癌和肺癌的小鼠模型中,證實(shí)1,25-(OH)2D可以減少癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移與擴(kuò)散。
2.3 維生素D對(duì)糖尿病的影響
維生素D與胰島素的分泌合成關(guān)系密切。維生素D和維生素D(VDR)受體結(jié)合才可發(fā)揮作用,而VDR存在于胰島細(xì)胞中。Ⅰ型糖尿病是一種胰島素依賴性糖尿病。有實(shí)驗(yàn)[13]表明:1,25-(OH)2D能減慢胰島細(xì)胞的代謝和凋亡,保護(hù)胰島細(xì)胞,從而緩解自身免疫反應(yīng),降低Ⅰ型糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。張茜[14]采用病例對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)門冬胰島素聯(lián)合維生素D對(duì)治療妊娠期糖尿病有顯著的影響,與單純用門冬胰島素進(jìn)行治療相比效果更好。
3 小結(jié)
除上述疾病,維生素D缺乏還和前列腺疾病、肝臟疾病、高血壓等密切相關(guān)。缺乏維生素D有害人體健康。進(jìn)一步研究維生素D的作用,有利于解釋各種疾病與維生素D之間的關(guān)系,同時(shí)對(duì)與維生素D相關(guān)疾病的臨床治療有重要意義。
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