馮子倩

摘 要：我國心肺復(fù)蘇操作普及率低，院外突發(fā)心搏驟停的復(fù)蘇成功率低，社會大眾規(guī)范心肺復(fù)蘇手法操作率低，但根據(jù)調(diào)查顯示社會公眾很多人對心肺復(fù)蘇很感興趣，也明白心肺復(fù)蘇的重要性，也迫切想掌握這門技能，可總是在操作時沒有達(dá)到效果，在文中指出常見的錯誤操作并給予分析和給出解決措施，以此促進(jìn)社會大眾人士的心肺復(fù)蘇實踐能力的提高。

關(guān)鍵詞：單人徒手心肺復(fù)蘇;錯誤分析;解決措施

心肺復(fù)蘇是社會人士需要掌握的一門技能操作，用于保護(hù)親人、朋友等身邊人的安全，據(jù)統(tǒng)計大多數(shù)社會人士也非常樂意掌握這門技能操作，但是目前在我國，心臟驟停的搶救成功率極低，根據(jù)國家心血管中心統(tǒng)計的數(shù)據(jù)，我國每年心源性猝死者高達(dá)55萬，居全球之首，能夠搶救存活的患者不到1%，遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家的搶救成功率，其原因在于社會大眾人士沒有機會接受過專門培訓(xùn)，或者即使受過培訓(xùn)，但是沒有系統(tǒng)的來掌握這門技能，因而不能掌握正確的操作示范，出現(xiàn)錯誤操作而不自知，心肺復(fù)蘇的成功率取決于搶救是否及時，措施和手法是否有效、正確。這里是針對單人徒手心肺復(fù)蘇中的錯誤動作進(jìn)行分析，希望社會人士更好地掌握有效的心肺復(fù)蘇方法，嚴(yán)守操作流程，增強搶救意識，提高心臟驟停患者的搶救成功率。

一、觸摸頸動脈搏動

救助者由于對頸動脈的位置不了解，造成了判斷患者時觸摸頸動脈位置無效，或者是時間過長等問題。動脈是反映心臟舒縮活動的一項指標(biāo)，心臟功能正常時體表的動脈通常都能觸及搏動，但患者由于缺血等原因引起暈厥，這個時候需要通過體表大動脈是否搏動來判斷心臟功能。頸動脈位置表淺，是屬于體表大動脈，在頸部兩側(cè)都可觸及，通常觸及近側(cè)頸動脈，如果觸及對側(cè)要注意防止壓迫氣管，從喉結(jié)上向下滑行兩橫指左右，可觸及頸動脈。

二、手指翹起來

救助者手指沒有翹起來，這會導(dǎo)致胸外心臟按壓后幾個循環(huán)時因為過于疲倦，而不自助地將整個手掌放在患者胸廓上面而導(dǎo)致肋骨骨折。正確的方法是手心離開胸壁，手指翹起來，手掌根緊貼患者胸壁。

三、按壓力量運用

胸外心臟按壓時救助者只有髖關(guān)節(jié)在動，手臂沒有用力夾緊，肘關(guān)節(jié)沒有伸直或者是伸直后在按壓時出現(xiàn)彎曲，軀體的力量沒有傳導(dǎo)到手掌根，或者直接用手掌根的力量和手臂的力量進(jìn)行按壓，出現(xiàn)力量過小或者兩手交叉重疊的手掌根位置出現(xiàn)受損。正確的力量運用應(yīng)該是，借助腰部力量來進(jìn)行胸外心臟按壓，腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)呈一條直線，手臂夾緊，在做幾次按壓練習(xí)之后上臂外側(cè)肌肉會有酸痛的感覺，這是正常現(xiàn)象;肘關(guān)節(jié)一定要伸直，尤其在按壓時，繃直之后，才能使軀體的力量傳導(dǎo)到手掌根的部位進(jìn)行按壓;軀體不要過于向前傾斜，救助者手臂和患者胸廓夾角應(yīng)該是成90℃;如果是站立著做心肺復(fù)蘇，腿不要抖、不要來回晃，腿要繃直、要穩(wěn)。

四、按壓深度

按壓深度要夠，有效心肺復(fù)蘇按壓深度至少5cm，但也不要超過6cm，大多數(shù)時候按壓錯誤的原因是因為力度不夠或者在按壓后兩個循環(huán)時因為勞累出現(xiàn)松懈而導(dǎo)致后幾個循環(huán)按壓深度達(dá)不到5cm以上，按壓深度不夠會無法滿足心臟血液排出量的要求。設(shè)定6cm上限則是為了減少按壓造成損傷的可能性，如肋骨骨折。

五、胸廓完全充分回彈

由于救助者身體力度、心理因素等原因，救助者沒有掌握按壓節(jié)奏，救助者按壓頻率過快，按壓時胸廓沒有完全解除壓力，通常只是胸廓部分回彈，沒有完全充分回彈，影響血液回流，達(dá)不到復(fù)蘇效果。正確的胸外心臟按壓時胸廓要充分回彈，頻率100～120次/分，可以借鑒的方法是在胸外心臟按壓時可以數(shù)數(shù)1001、1002、1003……1030。

六、小結(jié)

胸外心臟按壓有效性的影響因素較多，只有多加訓(xùn)練，在訓(xùn)練中有針對性地指出問題所在，患者必須仰臥在硬板上，救援人員的手法、按壓速度和深度必須正確，并且中斷必須最小化，有效的胸外按壓必須快速有力，才能及時保證組織器官的血流灌注。

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