腦血管病人偏癱的護(hù)理

孫輝

摘 要：目的：探討腦血管病人偏癱的康復(fù)護(hù)理方法以及效果。方法：選取我院從2016年6月到2019年1月所收治的103例腦血管偏癱患者，給予康復(fù)護(hù)理，對(duì)其臨床護(hù)理資進(jìn)行回顧性分析。

關(guān)鍵詞：偏癱；護(hù)理；功能鍛煉

最近幾年，隨著人們生活水平的不斷提高，生活方式的不斷改變，高血脂、高血壓等腦血管疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢，并且，據(jù)相關(guān)資料報(bào)道[1]，腦血管疾病后遺癥的發(fā)生率也一直居高不下，具有較高的致殘率和死亡率。而康復(fù)護(hù)理作為綜合治療腦血管疾病的重要手段之一，有效調(diào)節(jié)各系統(tǒng)的生理功能，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，改善患者的預(yù)后[2]。現(xiàn)選取我院從2016年6月到2019年1月所收治的103例腦血管偏癱患者，給予康復(fù)護(hù)理，效果理想，具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院從2016年6月到2019年1月共收治腦血管偏癱患者103例，其中男性患者67例，女性患者36例；年齡最小的是47歲，最大的是90歲，其中腦梗死患者73例，腦出血患者30例。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 心理護(hù)理

由于腦血管偏癱患者會(huì)不同程度的伴有語言功能障礙現(xiàn)象，患者容易出現(xiàn)自卑、恐懼、焦慮等負(fù)面心理，對(duì)此，護(hù)理人員要和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，及時(shí)掌握患者的心理變化，排除患者的焦慮情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，確?；颊咔榫w穩(wěn)定，使得患者處于最佳的治療狀態(tài)。在患者住院期間，針對(duì)患者的病情以及家屬的文化差異，科學(xué)制定出合理的培訓(xùn)方案。若患者表現(xiàn)出抑郁心理，護(hù)理人員要細(xì)致觀察，加強(qiáng)溝通，及時(shí)排除患者的負(fù)面心理，避免患者自殺；若患者是外向性格，這類患者的喜怒哀樂都易表現(xiàn)在臉上，內(nèi)心痛苦會(huì)在他人的勸導(dǎo)下及時(shí)發(fā)泄出來，以此排除患者的負(fù)面情緒。

1.2.2 體位護(hù)理

幫助患者選擇合理的體位，其中包括患側(cè)臥位、健側(cè)臥位以及仰臥位，盡可能不用臥位。在患者病情允許的情況下，護(hù)理人員需每隔2個(gè)小時(shí)，協(xié)助患者翻身一次，并拍背10-15下。保證患者的肢體放置在功能位置，防止下肢伸展、上肢屈曲以及足下垂內(nèi)翻。

1.2.3 肢體功能鍛煉

對(duì)于早期臥床患者，把癱瘓肢體放在功能位，手臂外展，關(guān)節(jié)位置墊上軟枕，肘部微彎曲，護(hù)理人員指導(dǎo)患者家屬按摩癱瘓肢體，避免肌肉萎縮，每天堅(jiān)持做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如彎伸手指以及大小關(guān)節(jié)屈伸等，防止關(guān)節(jié)僵硬。對(duì)于有一定活動(dòng)能力的患者，可以在家屬的攙扶下，坐在椅子上，做伸膝、提退以及扶物站立活動(dòng)，先從簡單的伸屈活動(dòng)開始，充分活動(dòng)，但活動(dòng)量要合理適度，防止損傷關(guān)節(jié)和肌肉，每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)3-5次，每次10-20min，同時(shí)，給予患者藥物治療，將艾葉、紅花放置熱水內(nèi)，浸泡患肢，促使血液有效循環(huán)?；颊咴谶M(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的過程中，需要注意的是，要保證各個(gè)關(guān)節(jié)處于正常的范圍內(nèi)，不以致使疼痛為宜，注意動(dòng)作緩慢、輕柔，避免粗暴而致使組織損傷或者是疼痛。另外，在患者被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，對(duì)于上肢，可以進(jìn)行屈伸手腕、屈伸手臂，撐開、并攏手指等運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)患者用健側(cè)做一些力所能及的事情，比如穿衣、刷牙、洗臉、梳頭、用餐等；對(duì)于下肢，可以指導(dǎo)患者練習(xí)行走。在最開始的時(shí)候，扶著物體下蹲、站立，然后逐漸進(jìn)行原地踏步，再先后抬腿，扶著床沿、桌沿慢慢移動(dòng)行走，一直到獨(dú)立走路。

1.2.4 語言康復(fù)護(hù)理

對(duì)患者給予語言康復(fù)護(hù)理，首先是進(jìn)行構(gòu)音訓(xùn)練，指導(dǎo)患者利用喉部發(fā)音，或者是用吹火柴、咳嗽等方式誘導(dǎo)發(fā)音，跟患者說一些常用句子的前半部分，讓患者說后半句，也或者是重復(fù)述說詞匯、單字、詩歌、句子等。在這個(gè)過程中，護(hù)理人員要特別注意患者的情緒變化，及時(shí)掌握患者的心理變化，恰當(dāng)處理和回答患者所提出的各種要求，以達(dá)到令人滿意的治療效果。如果患者能發(fā)言，可以在護(hù)理人員的協(xié)助下，讓患者對(duì)著鏡子發(fā)音，先由短到長，循序漸進(jìn)。

2 結(jié)果

在本組的103例腦血管偏癱患者中，通過給予患者康復(fù)護(hù)理，其中顯效（機(jī)體組織功能逐漸恢復(fù)，可正常行走，生活基本自理）患者52例，所占的比例是48.2%，有效（借助外力情況下，可以行走，生活部分可自理）患者32例，所占的比例是32.6%，無效（癥狀沒有改善，沒有勞動(dòng)能力和生活自理能力）的患者19例，所占的比例是19.2%，總有效率是80.8%。

3 討論

腦血管意外具有較高偏癱發(fā)生率，并且致殘率和死亡率頗高，而藥物治療具有一定的局限性。早期康復(fù)護(hù)理，通過心理、肢體以及語言等方面，對(duì)運(yùn)動(dòng)通路神經(jīng)元起到刺激性作用，提高興奮性，獲取合理的運(yùn)動(dòng)輸出，促使肢體功能康復(fù)[3]。

在本次的研究中顯示，通過給予腦血管偏癱患者康復(fù)護(hù)理，可以有效提高患者的組織功能，總有效率達(dá)80.8%，由此可以說明，早期康復(fù)訓(xùn)練，可以避免肌肉萎縮，防止出現(xiàn)繼發(fā)障礙，增加患肢感覺的刺激性，在一定程度上，促使細(xì)胞復(fù)活與再生，與此同時(shí)，通過反復(fù)的練習(xí)和刺激，可以使得腦部中樞神經(jīng)系統(tǒng)形成新通路，誘發(fā)出新的反射弧，發(fā)生代償作用。從另外一個(gè)角度分析，早期語言康復(fù)刺激，可以使得患者在心理上產(chǎn)生一種暗示作用，增強(qiáng)患者對(duì)康復(fù)的主觀欲望，在較短的時(shí)間內(nèi)，發(fā)生主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

總而言之，對(duì)于腦血管偏癱患者，早期干預(yù)康復(fù)護(hù)理，可以有效避免關(guān)節(jié)僵硬，肌肉萎縮，促使肢體恢復(fù)，提高恢復(fù)程度與恢復(fù)速度，提高了患者的生活質(zhì)量，確保患者能早日重返家庭與社會(huì)。