汪明勛

637000南部縣人民醫(yī)院，四川 南充

慢性乙型肝炎是臨床感染科常見疾病，主要由感染乙肝病毒導(dǎo)致[1]?；疾『螅颊呖沙霈F(xiàn)乏力、惡心、腹脹、肝區(qū)疼痛等癥狀，部分病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)慢性肝病面容、蜘蛛痣及肝臟等，如未能得到及時(shí)有效治療，便會(huì)持續(xù)對肝功能造成損傷，影響其代謝及生理各指標(biāo)。本院圍繞慢性乙型肝炎患者治療工作開展研究，就49 例患者采用恩替卡韋治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年3月-2018年4月收治慢性乙型肝炎患者98 例，采用雙盲法分為兩組，各49例。A組男29例，女20例；年齡25～66 歲，平均(45.3±1.2)歲；病程1～12年，平均(6.3±0.8)年。B 組男28例，女21 例；年齡24～66 歲，平均(45.4±1.3)歲；病 程1～12年，平 均(6.4±0.7)年；兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①A 組采用恩替卡韋治療，恩替卡韋口服，1 次/d，0.5 mg/次。②B組采用阿德福韋酯治療，阿德福韋酯口服，1次/d，10 mg/次。

研究指標(biāo)：治療1年后觀察效果，包括治療總有效率、血清HVBDNA 和血清ALT 轉(zhuǎn)陰率及治療前后谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素等指標(biāo)變化。治療總有效率參照患者臨床癥狀及肝功能改善情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者經(jīng)治療，臨床癥狀消失，谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素等肝功能恢復(fù)正常；②有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，肝功能各指標(biāo)恢復(fù)正常或有一半下降；③無效：病情無好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)惡化。治療總有效率=顯效率+有效率[2]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0 軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者治療總有效率比較[n(%)]

結(jié) 果

兩組患者治療總有效率比較：A 組治療總有效率高于B 組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者血清HVB-DNA 和血清ALT轉(zhuǎn)陰率比較：A組血清HVB-DNA和血清ALT 轉(zhuǎn)陰率分別為87.76%(43/49)、97.96%(48/49)；B 組血清HVB-DNA 和血清ALT 轉(zhuǎn)陰率分別為51.02%(25/49)、65.31%(32/49)。A 組血清HVB-DNA 和血清ALT 轉(zhuǎn)陰率均高于B 組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué) 意 義(χ2=13.883、15.313，P=0.000、0.000＜0.05)。

兩組患者治療前后谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶等肝功能指標(biāo)比較：A組治療后谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶低于B組和同組治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶等肝功能指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組患者治療前后谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶等肝功能指標(biāo)比較(±s)

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討 論

以往臨床針對慢性乙肝患者多采用阿德福韋酯治療，阿德福韋酯是一種單磷酸腺苷的無環(huán)核苷類似物，給藥后能夠在細(xì)胞激酶的作用下被機(jī)體自身磷酸化為有活性的代謝物，有效發(fā)揮抗病毒作用，從而取得治療效果[3]。在治療中，單純采用阿德福韋酯無法滿足臨床治療需求，無法準(zhǔn)確對患者肝功能進(jìn)行改善。恩替卡韋是臨床一種鳥嘌呤核苷類似物，能夠針對乙肝病毒進(jìn)行抑制；給藥后可通過磷酸化為具有活性的三磷酸鹽，充分發(fā)揮與乙肝多聚酶的天然底物三磷酸脫氧鳥嘌呤核苷的競爭效果，有效改善機(jī)體受損肝組織，促使療效得到提升[4-5]。

綜上所述，在慢性乙型肝炎患者中采用恩替卡韋治療具有顯著效果，可改善其肝功能指標(biāo)，提高臨床治療效果，值得臨床推廣。