血管內(nèi)超聲技術(shù)在冠心病介入性診斷及治療中的應用研究

陳亭杰 楊鋒 王偉燦 郭紅英

【摘要】目的 探究血管內(nèi)超聲技術(shù)在冠心病介入性診斷及治療中的應用。方法 選取2016年12月～2018年12月我院收治的冠心病患者45例作為研究對象，進行血管內(nèi)超聲檢查，以及支架介入治療，觀察冠狀動脈術(shù)前斑塊和術(shù)后支架置入情況。結(jié)果 通過血管內(nèi)超聲技術(shù)診斷，90例患者中有鈣化30例（66.67%），非鈣化有15例（33.33%），鈣化組和非鈣化組的管腔面積、斑塊偏心指數(shù)、病變長度有明顯差異，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。介入治療后，鈣化組和非鈣化組的支架橫截面積、支架直徑比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 血管內(nèi)超聲技術(shù)對冠心病介入性診斷及治療有重要的價值，有利于對患者的判斷和評估。

【關(guān)鍵詞】血管內(nèi)超聲技術(shù);冠心病;介入性診斷

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.19..02

冠心病患者的臨床表現(xiàn)多樣，其冠狀動脈也有不同的病理組織學特征。冠狀動脈造影一度被認為是診斷冠心病的金標準，但是冠狀動脈造影不能對管腔的結(jié)構(gòu)信息、病變血管壁的信息進行深入觀察，可能會低估狹窄的嚴重程度，甚至不能正確診斷病變[1]。隨著冠狀動脈血管內(nèi)超聲技術(shù)的應用，使人們進一步認識冠心病，成為評價冠狀動脈病變新的金標準。介入治療支架植入在冠心病的治療中廣泛應用，有研究認為鈣化長度是預測介入治療是否成功的獨立因子[2]。為探究血管內(nèi)超聲技術(shù)在冠心病介入性診斷及治療中的應用，特選取我院90例患者進行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月～2018年12月我院收治的冠心病患者45例作為研究對象。所有患者明確研究目的，簽署知情同意書。經(jīng)冠狀動脈造影診斷，管腔狹窄超過50%。排除惡性腫瘤、發(fā)熱及感染性疾病、急性心力衰竭、肺水腫等患者;有肝腎功能不全和凝血功能障礙患者。其中，男34例，女11例，年齡60～78歲，平均年齡（65.1±3.7）歲。

1.2 方法

所有患者進行血管內(nèi)超聲技術(shù)檢查，首先在冠狀動脈內(nèi)注入硝酸甘油100～200 μg，然后再進行檢查，防止由于血管內(nèi)超聲導管，導致患者冠狀動脈痙攣。在操作時要保持緩慢的動作。在冠狀動脈內(nèi)置入超聲監(jiān)測儀，避開支架遠端。到達支架遠端時，迅速撤回超聲導管。使用超聲探頭，對病變各段心動周期，血管病變的近端和遠端進行記錄。結(jié)束檢查要迅速將導管撤出。

1.3 觀察指標

觀察記錄治療前后，血管內(nèi)超聲的診斷情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 血管內(nèi)超聲對病變診斷和分析結(jié)果

45例患者經(jīng)過血管內(nèi)超聲技術(shù)診斷，有鈣化30例（66.67%），非鈣化有15例（33.33%），鈣化組的斑塊偏心指數(shù)、管腔面積低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 治療后血管內(nèi)超聲檢查結(jié)果

介入治療后，鈣化組的支架直徑、支架對稱指數(shù)比對照組小，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，對冠心病的診療不斷進步，但全球心血管事件導致死亡的重要原因之一，仍然是冠心病。以二維成像技術(shù)為基礎的冠狀動脈造影技術(shù)，已經(jīng)不能滿足臨床診療的需求，無法實現(xiàn)精準診斷評估和治療[3]。作為診斷血管病變的新技術(shù)，血管內(nèi)超聲技術(shù)應用于冠脈介入治療中，是結(jié)合無創(chuàng)性超聲和有創(chuàng)性導管的技術(shù)。血管內(nèi)超聲技術(shù)是一種介入性超聲診斷技術(shù)，屬于有創(chuàng)斷層成像系統(tǒng)，利用微型超聲探頭，對血管內(nèi)管腔大小、管壁結(jié)構(gòu)進行探測。介入治療能夠有效改善冠心病患者的預后和生存質(zhì)量[4]。冠狀動脈鈣化對預測心血管事件有重要的作用，血管鈣化是介入治療的難題。血管內(nèi)超聲技術(shù)在檢測鈣化中有較高的特異性、敏感性，對評價支架有重要的作用。血管內(nèi)超聲技術(shù)在血管病變部位發(fā)射超聲波，提供血管橫截面圖像，可以觀察管腔和斑塊，以及支架介入后血流動力學的情況。并且不受解剖部位特殊性的影響，操作簡單，診斷價值高。但臨床操作者要熟練掌握操作技巧，提高安全性，避免發(fā)生并發(fā)癥。

綜上所述，血管內(nèi)超聲技術(shù)能夠有效診斷冠狀動脈是否鈣化，對介入治療后支架的情況進行評價，為進一步治療提供參考。

參考文獻

[1] 劉華云，鄢 華，劉道權(quán)，等.血管內(nèi)超聲在冠心病左主干病變介入診療中的指導價值研究[J].中國心血管雜志，2016，21（4）：

288-291.

[2] 王樹鵬，王悅喜.血管內(nèi)超聲在冠心病介入診斷和治療中的應用進展[J].中國循證心血管醫(yī)學雜志，2016，8（10）：1269-1272.

[3] 王誠高，王祥貴，許祖芳，等.血管內(nèi)超聲在冠心病診斷與治療中的應用分析[J].醫(yī)學信息，2016，29（31）：265-265.

[4] 陳小節(jié)，嚴金川，丁 澍，等.血管內(nèi)超聲與光學相干斷層成像技術(shù)在冠心病介入治療中的應用比較[J].山東醫(yī)藥，2016，56（38）：

55-57.

本文編輯：劉欣悅