黃安勇

【中圖分類號】R322.3+5

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-002-02

自人類進入二十一世紀以來經濟得到了高速的發(fā)展，我國從農業(yè)化社會進入工業(yè)化社會，人們的生活在一點點的進步。可是隨著工業(yè)化社會的推進我們所居住的環(huán)境也變得越來越發(fā)的遭受到破壞，污染的大氣，減少的綠化，馬路上的汽車尾氣，雖說現(xiàn)在國家已經開始美麗中國政策，提倡可持續(xù)發(fā)展，環(huán)境也得到了明顯的改善，可是在經濟快速發(fā)現(xiàn)時期經濟高速發(fā)展留下的弊端正在這個時代人們的身上逐漸的體現(xiàn)出來。改革開放我國正在逐步進入人口老齡化社會，老年人在這個社會上的比重也逐步的加重。這兩件看似毫無關系的事情卻有一個很巧妙的聯(lián)系，這個建議叫做老年慢性阻塞性肺疾病患者。你可能會好奇作者這清奇的的腦洞，可是作者可以慢慢的講給你聽老年慢性阻塞性患者是怎么把這兩件事情聯(lián)系到一起的。首先我們可以先談談慢性阻塞性肺疾病，慢性阻塞性肺疾病的患者大多是老年人，這些患者的肺部疾病很大一部分因素是因為大氣污染，所以這才導致的肺系疾病的發(fā)生。所以從老年慢性阻塞性肺疾病的患者的層面上來說這應該引起我們的注意，積極的改善我們的生態(tài)環(huán)境，因為我國正在進入人口老齡化性社會，大家都在慢慢變老，但是能在變老之前杜絕成為這種高危疾病的高發(fā)人群人群里的一個，這應該足夠值得我們去付出努力。

正如前面所說因為老年群體的逐步擴大，一些困擾老年患者的疾病也越來越發(fā)的受到我們的關注，慢阻肺又稱慢性阻塞性肺疾病就是我們熱切關注的一類疾病，因其在老年患者高發(fā)疾病中所占的高比重，所以引起了很多醫(yī)務工作者的熱切關注。近些年來經過一系列臨床工作者們的臨床學習發(fā)現(xiàn)，百分之五十以上的老年慢性阻塞性性肺疾病患者存在營養(yǎng)不良的癥狀。這就引起了我們深深的思考，慢性阻塞性肺疾病與營養(yǎng)不良的之間到底存在著什么聯(lián)系呢。想弄清楚這個問題我們就需要搞清楚營養(yǎng)不良發(fā)生的簡單機理。

1 營養(yǎng)不良的發(fā)生機制

營養(yǎng)不良產生的原因無非就是攝取，排出和代謝之間的的關系，簡單的來說作者將這種關系總結成幾點，營養(yǎng)不良患者吃的少，吃的少就會導致身體不能充分的得到供養(yǎng)，所以患者會出現(xiàn)營養(yǎng)不良。營養(yǎng)不良產生的第二種機制就是患者的攝入量正常但是機體不能吸收或出現(xiàn)吸收障礙。這樣機體還是不能充分的得到營養(yǎng)物質的供養(yǎng)，所以導致患者發(fā)生營養(yǎng)不良。營養(yǎng)不良產生的第三種機制是患者吃的足，吸收也不存在問題，但是消耗太過，導致機體入不敷出所以會發(fā)生營養(yǎng)不良。第四種是機體的代謝出現(xiàn)了障礙，機體內普遍出現(xiàn)高代謝狀況。也會導致人體出現(xiàn)營養(yǎng)不良。當然這只是單純的講述一下營養(yǎng)不良的產生機制我們想要搞懂營養(yǎng)不良出現(xiàn)在老年慢阻肺患者身上的機制還要從營養(yǎng)不良的機制上來對照慢性阻塞性性肺疾病患者占據了其中的幾條。

2 慢性阻塞性肺疾病患者產生營養(yǎng)不良的機制。

2.1 慢性阻塞性肺疾病患者由于攝取量不足所以導致患者產生營養(yǎng)不良

慢性阻塞性肺疾病患者大多數(shù)都是老年性患者，老年人本身就存在消化不好的狀況，這暫且可以看做一條導致攝取不足的原因。

2.2 大家都知道如果一個人出現(xiàn)咳嗽，咳痰，呼吸困難，胸悶等癥狀大家都會自主的往肺臟疾病上去思考，這是因為咳嗽，咳痰，呼吸困難和胸悶是呼吸系統(tǒng)疾病的特征性臨床癥狀。那么慢性阻塞性性肺疾病也不例外，不知道大家又沒有聽說過一種說法吃飯吃的慢一些，多咀嚼幾下就會給吃飽的信號傳給大腦留了充足的時間，這樣一來，人們在吃飯時，就會比吃飯吃的快的人少吃些食物，而且比較不容易吃撐。而慢性阻塞性肺疾病患者由于咳嗽咳痰過程中帶來的不適感并不能向正常人一般進食，不僅進食的質量受到了影響，而且延長了患者進食的時間，這兩種因素一結合會使患者攝取不足。

2.3 大家都知道慢性阻塞性肺疾病是一種慢性的疾病且隨著時間的延長疾病的情況逐步的加重，長時間的咳嗽咳痰使患者的肺部產生了炎癥性病變，而在這個過程中人體因為這些炎癥產生的一些炎性介質會有刺激肌肉收縮的效果，作用在支氣管平滑肌上則出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)方面的癥狀，作用在胃部就可能會引起胃部的收縮，老年人的消化功能本就不好，胃部還遭受炎性介質的刺激，這就導致了胃的功能受到影響，影響患者對食物的攝取，以及消化吸收食物的過程，導致患者貧血的產生。

2.4 慢性阻塞性肺疾病是一類以氣流進行性的不完全可逆的受限為特征的一大類型的疾病，這就很有可能導致肺內的壓力增高，那么心臟將血液泵入肺內的過程就會受到限制，心臟慢慢的增厚，因為好發(fā)人群都是老年人，而且肺臟的氣流受限程度都是逐步加重的，所以心臟最后都會由代償期轉變?yōu)槭Т鷥斊?。心臟的失代償期心臟的泵血功能降低，血液瘀積在體循環(huán)，一些部位的血管內充血，如果在胃底則會影響患者的進食。也會導致慢性阻塞性肺疾病患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良。

2.5 慢性阻塞性肺疾病患者是一類氣流受限類疾病，肺功能受到影響之后能夠被機體利用的氧的含量就大量降低，身體的組織器官因為沒有氧的支持無法在體內進行一系列的氧化還原反應。從而導致體內呼吸鏈的整條鏈上的反應受到了影響，機體不能進行合成還原性輔酶一和還原性輔酶二，很多的物質合成代謝受到影響，可體內的消耗卻在時刻進行中，這樣一來患者就會出現(xiàn)營養(yǎng)不良的癥狀。

2.6 慢性阻塞性肺疾病患者因為病位在肺而且多為老年性患者，免疫力低下所以經常容易遭受感染，而在感染的治療過程中抗生素是患者經常服用的抗感染類藥物。大家都知道經常服用抗生素會引起體內的腸道菌群失調，而腸道菌群的種類很多，不僅包括一些有害菌也常常包括一些有益菌，這些有益菌幫助人體進行對食物的分解，促進人體對食物的吸收利用率，當抗生素使用過多導致腸道菌群失調時，人體對一些食物的消化吸收就出現(xiàn)了問題，人體不能從食物中汲取自身想要的營養(yǎng)物質，則會導致老年慢性阻塞性肺疾病患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良。

2.7 慢性阻塞性肺疾病中的一些疾病通常有呼吸道的慢性炎癥的存在，這些炎癥導致肺的排痰增加，而排出的痰液中有很多的含氮類物質，人體內的氮元素大部分來源于蛋白質的分解，這樣一來機體每天都在消耗這蛋白質，且攝取有所不足，并且因為肺內的炎癥的存在機體內的代謝過程旺盛，這在很大程度上加快了體內營養(yǎng)物質的消耗，而此時補充又不足所以可以導致營養(yǎng)不良的產生。