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      對(duì)比分析不同的麻醉處理方式在休克病人中的運(yùn)用

      2019-10-15 04:41:53許芳芳
      健康大視野 2019年23期
      關(guān)鍵詞:休克效果臨床

      許芳芳

      【摘 要】目的:探討不同的麻醉處理方式在休克病人中的運(yùn)用。方法:采用回顧性方法分析,選取本院自2017年1月-2018年12月收治的64例休克患者的臨床資料,根據(jù)麻醉方法的不同分為對(duì)照組(34例,給予全身麻醉)與研究組(30例,給予氣管插管復(fù)合全身麻醉),比較兩組患者的麻醉效果及術(shù)后不良反應(yīng)。結(jié)果:研究組患者的MAP、SBP、DBP、HR、R、SpQ2改善程度均優(yōu)于對(duì)照組,有顯著差異(P<0.05)。研究組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,有顯著差異(P<0.05)。結(jié)論:休克患者采用氣管插管復(fù)合全身麻醉可改善呼吸及血液指標(biāo),穩(wěn)定內(nèi)部環(huán)境,保證手術(shù)的安全性,值得臨床推廣應(yīng)用。

      【關(guān)鍵詞】休克;氣管插管復(fù)合全身麻醉;臨床;效果

      【中圖分類號(hào)】R5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2019)23-0-02

      由于休克患者體內(nèi)環(huán)境異常,從而增加了麻醉難度。若麻醉處理方式選擇不當(dāng),往往會(huì)增加術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率[1]。因此,如何正確選擇麻醉處理方式,對(duì)休克病人具有重要意義。本文現(xiàn)將不同麻醉處理方式在休克患者中的應(yīng)用效果報(bào)告如下:

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 本次所選64例休克患者來源于本院自2017年1月-2018年12月就診的。根據(jù)麻醉方法的不同分為對(duì)照組(34例,給予全身麻醉)與研究組(30例,給予氣管插管復(fù)合全身麻醉),其基本資料如下表1所示,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,具有可比性(P>0.05)。

      1.2 方法 對(duì)照組給予全身麻醉,研究組給予氣管插管復(fù)合全身麻醉。麻醉方法:患者術(shù)前30分鐘肌肉注射25-100mg哌替啶+0.5mg阿托品,靜脈注射0.1-0.4mg/kg+1-2g/kg芬太尼。麻醉維持:靜脈注射0.3 mg/kg異丙酚+12-70 mg/kg羥丁酸鈉。

      1.3 觀察指標(biāo) 觀察及比較兩組患者手術(shù)前后平均動(dòng)脈壓(MAP)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、心率(HR)、呼吸(R)、血氧飽和度(SpQ2)及不良反應(yīng)(惡心嘔吐、心動(dòng)過速、過性高血壓)。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行,各項(xiàng)指標(biāo)采用均數(shù)()表示,用t檢驗(yàn)?;举Y料中的性別、不良反應(yīng)發(fā)生率采用百分比(%)表示,用卡方檢驗(yàn)。若P<0.05表明數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)之間有顯著差異。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組患者術(shù)前術(shù)后的各項(xiàng)指標(biāo)比較 術(shù)后,研究組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)改善程度均優(yōu)于對(duì)照組,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見下表1所示:

      2.2 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)比較 研究組患者的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相比,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見下表3所示:

      3 討論

      對(duì)于休克患者而言,如何降低病死率是當(dāng)前研究的重要課題。而手術(shù)過程中麻醉處理方式的選擇尤其重要[3]。全身麻醉及復(fù)合麻醉是當(dāng)前手術(shù)常用麻醉方式,其中復(fù)合麻醉主要是以氣管插管為主,確保呼吸道能夠充分供養(yǎng),建立完整及有效的機(jī)械的通氣。術(shù)前,阿托品的使用,可保證患者術(shù)前呼吸道的通暢性,從而降低氣管后由于誤吸等原因肺部感染的發(fā)生率。同時(shí),術(shù)中麻醉藥物的選擇也尤其重要,已有臨床研究表明:依托咪酯對(duì)患者循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)的影響較小[3]。此次數(shù)據(jù)調(diào)查顯示:研究組患者采用復(fù)合麻醉后,各項(xiàng)臨床手術(shù)指標(biāo)改善程度優(yōu)于對(duì)照組,且不良反應(yīng)低于對(duì)照組??赡苁怯捎趶?fù)合麻醉中使用的麻醉藥物劑量較少有關(guān),可有效恢復(fù)患者呼吸肌功能,主動(dòng)攝取氧氣能力,從而改善體內(nèi)血流的分布,為搶救患者提供充足時(shí)間及條件。此外,對(duì)于休克患者而言,圍麻醉期采用其他藥物可有效維持患者體內(nèi)環(huán)境,提高自身穩(wěn)定性及麻醉安全性。綜上所述,休克患者采用復(fù)合麻醉可取得滿意麻醉效果,能夠保障休克患者手術(shù)得以順利進(jìn)行,具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

      參考文獻(xiàn):

      張揚(yáng), 馮勇, 商瑜. 不同麻醉方式對(duì)急腹癥感染性休克患者血流動(dòng)力學(xué)和炎癥應(yīng)激反應(yīng)及免疫功能的影響[J]. 醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2017, 36(5):520-523.

      王福寶. 重度創(chuàng)傷性休克患者手術(shù)救治的麻醉處理體會(huì)[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2017, 15(1):116-117.

      卓君. 不同麻醉方式應(yīng)用于急腹癥合并膿毒性休克患者的臨床效果比較[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究, 2018, v.16;No.380(12):57-59.

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