0.05;治療后研究組上述指標(biāo)較之前改善幅度以及疾病發(fā)作頻率下降幅度優(yōu)于對照組,P均0.05)。結(jié)論:應(yīng)用丁苯酞治療高危性短暫性腦缺血發(fā)作具有較為理想的臨床有效性、安全性,有利于保障患者療效及預(yù)"/>
陸丹
【摘 要】目的:探討丁苯酞對高危性短暫性腦缺血發(fā)作患者的臨床治療有效性、安全性。方法:研究組高危性短暫性腦缺血發(fā)作患者接受丁苯酞治療,對照組高危性短暫性腦缺血發(fā)作患者給予奧扎格雷治療,記錄其療效。結(jié)果:治療前兩組血小板聚集率、纖維蛋白原、血漿粘度、三酰甘油、頸動脈內(nèi)膜中層厚度、斑塊面積等指標(biāo)對比P均>0.05;治療后研究組上述指標(biāo)較之前改善幅度以及疾病發(fā)作頻率下降幅度優(yōu)于對照組,P均<0.05。兩組藥物治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率對比并無顯著差異(P均>0.05)。結(jié)論:應(yīng)用丁苯酞治療高危性短暫性腦缺血發(fā)作具有較為理想的臨床有效性、安全性,有利于保障患者療效及預(yù)后。
【關(guān)鍵詞】高危性短暫性腦缺血發(fā)作;丁苯酞;有效性;安全性
【中圖分類號】R743.31【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019(2019)23-0-02
短暫性腦缺血發(fā)作(transient ischemic attack,TIA)是臨床常見、多發(fā)的腦血管疾病之一,也是引發(fā)腦卒中的主要危險因素。研究表明[1-2],高危性短暫性腦缺血發(fā)作患者具有較高的腦卒中發(fā)生風(fēng)險,一旦發(fā)病即對其生活質(zhì)量、生命安全造成嚴(yán)重影響,因此采取積極有效的治療措施治療此病具有重要的臨床價值。本文將選取我院于2015年2月-2017年9月期間收治的88例高危性短暫性腦缺血發(fā)作患者作為本次研究對象,探討丁苯酞對高危性短暫性腦缺血發(fā)作患者的臨床治療有效性、安全性,為提高患者療效及預(yù)后提供切實依據(jù),現(xiàn)詳述如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 88例高危性短暫性腦缺血發(fā)作患者中男47例、女41例,年齡27-82歲、平均(51.13±1.08)歲。利用隨機數(shù)字表法將入選88例高危性短暫性腦缺血發(fā)作患者均分為兩組,即研究組44例、對照組44例,兩組一般資料相關(guān)數(shù)據(jù)對比P>0.05(存在臨床可比性)。納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)顱腦影像學(xué)檢查(CT或MRI)符合短暫性腦缺血發(fā)作相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),發(fā)作后2-3min內(nèi)即表現(xiàn)出失語、眼視力消失(單眼或雙眼)、感覺障礙、半側(cè)肢體運動功能障礙等神經(jīng)癥狀,發(fā)作后24h內(nèi)癥狀及體征消失;②具有較高的腦卒中發(fā)生風(fēng)險;③年齡在18周歲及以上;④于本次研究前3個月內(nèi)無嚴(yán)重創(chuàng)傷史、手術(shù)史;
排除標(biāo)準(zhǔn):①精神障礙者;②血液、免疫系統(tǒng)疾病者;③對本次研究所涉及的相關(guān)藥物無法耐受者;④惡性腫瘤患者;⑤存在機體重要器官嚴(yán)重病變(器質(zhì)性)者,具體包括心臟、肝臟、腎臟等。
1.2 方法
1.2.1 治療方法 研究組高危性短暫性腦缺血發(fā)作患者接受丁苯酞治療,丁苯酞氯化鈉注射液[由石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司提供(國藥準(zhǔn)字H20100041),規(guī)格:100ml內(nèi)含0.9g氯化鈉、25mg丁苯酞]每日給藥2次、每次靜脈滴注100ml。對照組高危性短暫性腦缺血發(fā)作患者給予奧扎格雷治療,80mg奧扎格雷[由海南葫蘆娃制藥有限公司提供(國藥準(zhǔn)字H20054834)]+150、0.9%氯化鈉注射液每日靜脈滴注2次。兩組高危性短暫性腦缺血發(fā)作患者均連續(xù)治療4周(1周為1療程、共4個療程),記錄其療效。
1.2.2 觀察指標(biāo) ①實驗室及影像學(xué)檢查指標(biāo):記錄兩組高危性短暫性腦缺血發(fā)作患者治療前后實驗室、影像學(xué)檢查指標(biāo)變化情況;②治療效果:記錄兩組高危性短暫性腦缺血發(fā)作患者治療效果,即治療后短暫性腦缺血發(fā)作頻率較之前下降幅度;③安全性:記錄兩組高危性短暫性腦缺血發(fā)作患者本次用藥期間藥物相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生情況,常見不良反應(yīng)包括轉(zhuǎn)氨酶升高、惡心嘔吐、食欲不振等。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 研究所得兩組高危性短暫性腦缺血發(fā)作患者治療前后血小板聚集率、纖維蛋白原、血漿粘度、三酰甘油、頸動脈內(nèi)膜中層厚度、斑塊面積等指標(biāo)變化情況及疾病發(fā)作頻率下降幅度均屬于計量資料,經(jīng)表示;兩組高危性短暫性腦缺血發(fā)作患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況屬于計數(shù)資料,經(jīng)n(%)表示,數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計產(chǎn)品與服務(wù)解決方案(Statistical Product and Service Solution 19.0,SSPS.19)軟件予以相應(yīng)檢驗(t、),若P<0.05則提示相關(guān)數(shù)據(jù)差異存統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
檢查指標(biāo)及發(fā)作頻率變化情況 兩組高危性短暫性腦缺血發(fā)作患者均順利完成4周藥物治療,中途無退出、死亡、中斷者。經(jīng)分析可知,治療前兩組血小板聚集率、纖維蛋白原、血漿粘度、三酰甘油、頸動脈內(nèi)膜中層厚度、斑塊面積等指標(biāo)對比P均>0.05(無顯著差異);治療后兩組血小板聚集率、纖維蛋白原、血漿粘度、三酰甘油、頸動脈內(nèi)膜中層厚度、斑塊面積等指標(biāo)均較之前顯著下降,研究組上述指標(biāo)改善幅度、疾病發(fā)作頻率下降幅度優(yōu)于對照組,數(shù)據(jù)對比P均<0.05(存在統(tǒng)計學(xué)意義),
3 討論
短暫性腦缺血發(fā)作的主要發(fā)生原因為椎動脈-基底動脈或頸動脈系統(tǒng)供血不足(短暫性)并導(dǎo)致局部腦組織處于缺血狀態(tài),發(fā)病后患者將表現(xiàn)出短暫性、一過性、局灶性、可逆性神經(jīng)功能障礙,此類患者發(fā)生缺血性腦卒中的幾率顯著高于健康人群【3-5】。研究表明 ,短暫性腦缺血發(fā)作發(fā)病前患者并無自覺明顯征兆,若誘發(fā)腦卒中將直接對其生活質(zhì)量、生命安全造成嚴(yán)重威脅。因此提示,及時診斷、積極對癥治療是保障短暫性腦缺血發(fā)作患者療效及預(yù)后的關(guān)鍵。
研究表明 ,短暫性腦缺血發(fā)作時局部腦血流量顯著降低,腦微循環(huán)發(fā)生障礙后并導(dǎo)致腦組織壞死,腦能量代謝情況繼而出現(xiàn)失調(diào)表現(xiàn)并損耗腦能量,若誘發(fā)局灶性缺血再灌注則直接對腦組織造成相應(yīng)損害。此外有動物實驗顯示[3],短暫性腦缺血發(fā)作的機體腦組織靶區(qū)域內(nèi)表現(xiàn)出高聚、高凝狀態(tài),由此可知導(dǎo)致腦缺血性疾病的主要原因仍為血栓形成。基于此,目前臨床主要采用抗血小板聚集原則治療短暫性腦缺血發(fā)作。
綜上,應(yīng)用丁苯酞治療高危性短暫性腦缺血發(fā)作具有較為理想的臨床有效性、安全性,有利于保障患者療效及預(yù)后,值得今后推廣。
參考文獻(xiàn)
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