姚秀松

【摘 要】目的：分析舒洛地特用于慢性腎炎患者鞏固治療的療效。方法：選取我院2017年1月-2018年1月收治的慢性腎炎患者44例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各22例。兩組患者維持治療均采用潑尼松聯(lián)合氟米特，對(duì)照組的鞏固治療方式采用雙嘧達(dá)莫片，觀察組的鞏固治療使用舒洛地特。用藥24小時(shí)候，對(duì)兩組患者的尿蛋白、尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行對(duì)比。

【關(guān)鍵詞】舒洛地特;慢性腎炎;鞏固治療;療效

【中圖分類號(hào)】R846【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）23-0-02

作為臨床上一種比較常見(jiàn)的病癥，慢性腎炎以治療效果存在顯著差異、治療周期長(zhǎng)為主要特點(diǎn)[1]。很多慢性腎炎患者在接受臨床治療后，其尿蛋白定量會(huì)在24小時(shí)下降至1g之內(nèi)，但病情依然未有所好轉(zhuǎn)。因此，有不少臨床研究表明，在對(duì)慢性腎炎進(jìn)行維持治療后，進(jìn)行鞏固治療采用舒洛地特，能使患者24小時(shí)尿蛋白徹底正常[2]。為了證實(shí)這一臨床研究，我院特意選擇44例慢性腎炎患者進(jìn)行研究。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年1月-2018年1月我院收治的慢性腎炎患者中隨機(jī)選取44例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各22例。對(duì)照組，男12例，女10例，年齡22～58歲，平均年齡（41.03±2.95）歲，病程0.5～5年，平均病程（3.78±2.1）年;觀察組，男8例，女14例，年齡21～60歲，平均年齡（40.38±3.12）歲，病程1.0～6年，平均病程（3.59±1.88）年。這些患者均符合慢性腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，存在尿血、蛋白尿癥狀，進(jìn)行檢測(cè)后，其24小時(shí)蛋白尿在0.5～1.0g范圍內(nèi)，并且，44例患者的晨尿中含有紅細(xì)胞計(jì)數(shù)均超過(guò)30000個(gè)/ml、血肌酐小于111μ mol/L、血尿素氮小于6.8mmol/L。同時(shí)，所有患者均無(wú)合并糖尿病、心腦血管疾病、冠心病，也沒(méi)有肝臟功能不全現(xiàn)象。兩組患者的一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者的維持治療方式均采用潑尼松聯(lián)合氟米特。治療前三天，潑尼松的使用量為每天0.5mg/kg，氟米特的使用量為每天50mg;治療三天后，潑尼松每天用量不變，氟米特減少至每天20mg;觀察患者24小時(shí)尿蛋白定量，如果其維持在0.5～1.0g之間，并且患者的尿紅細(xì)胞為8000～20000個(gè)/ml，則再次減少氟米特用量，每天使用10mg，輔助治療采用腎炎康復(fù)片[3]。在此基礎(chǔ)上，使用纈沙坦、金水寶膠囊、雙嘧達(dá)莫片半年以上。在維持治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組鞏固治療采用雙嘧達(dá)莫片，服用25～50mg雙嘧達(dá)莫片，每天三次，并每天服用10mg氟米特，同時(shí)服用纈沙坦、金水寶膠囊治療;觀察組的鞏固治療采用舒洛地特，服用開(kāi)始一個(gè)月之內(nèi)，每天兩次，每次兩粒。一個(gè)月之后，將舒洛地特服用劑量減少，每天兩次，每次一粒，并根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行藥量調(diào)整，并且，每天10mg氟米特，纈沙坦和金水寶膠囊也要跟進(jìn)服用[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 以1個(gè)月為治療時(shí)間節(jié)點(diǎn)，記錄兩組患者治療前后，尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)變化、24小時(shí)尿蛋白定量情況;以2個(gè)月為治療時(shí)間節(jié)點(diǎn)，記錄兩組患者治療前后，尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)變化、24小時(shí)尿蛋白定量情況;以3個(gè)月為治療時(shí)間節(jié)點(diǎn)，記錄兩組患者治療前后，尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)變化、24小時(shí)尿蛋白定量情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理本次研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（n，%）表示，采用檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

進(jìn)行一段時(shí)間治療后，兩組患者的尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、24小時(shí)尿蛋白定量，兩組數(shù)據(jù)均有所下降。其中，觀察組患者尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)變化、24小時(shí)尿蛋白定量，比對(duì)照組明顯更具優(yōu)勢(shì)，兩組患者之間的數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體情況如表1所示。

3 討論

經(jīng)過(guò)高度純化的舒洛地特，硫酸皮膚素、硫酸艾杜糖葡萄糖胺聚糖是其主要成分，且比例為1：4，作為一種胺聚糖類藥物，舒洛地特當(dāng)中的兩種主要成分能后相互配合，極大的發(fā)揮了促成血管壁趨向。當(dāng)患者服用舒洛地特并被機(jī)體吸收之后，藥物成分基本上會(huì)附著在患者的血管內(nèi)皮上，其提供的GAG（糖胺多糖）使血管內(nèi)皮細(xì)胞有效抵抗血栓，并維特細(xì)胞膜通透選擇性、溶解前纖維蛋白，還能有效降低血脂[5]。本研究結(jié)果說(shuō)明，慢性腎炎患者服用舒洛地特，能夠有效降低每毫升尿液中的尿紅細(xì)胞數(shù)量，促使24小時(shí)尿蛋白定量趨于正常，且鞏固效果顯著。綜上所述，舒洛地特用于慢性腎炎患者鞏固治療的療效顯著，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

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