抗凝與雙聯(lián)抗栓治療冠心病合并心房顫動的效果比較

張冉

【摘 要】目的：比較冠心病合并心房顫動采用抗凝與雙聯(lián)抗凝治療的臨床效果。方法：抽取我院在2016年4月至2019年4月收治的150例冠心病合并心房顫動患者進行分組實驗，參照硬幣法分為對照組（n=75）和研究組（n=75）兩組，對照組主要為雙聯(lián)抗栓治療，研究組主要為抗凝治療，將兩組的臨床療效、出血事件發(fā)生率作為觀察比較的指標。結(jié)果：對照組與研究組間相比，研究組的治療總有效率高于對照組，其出血事件發(fā)生率低于對照組，組間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：抗凝治療冠心病合并心房顫動的臨床療效優(yōu)于雙聯(lián)抗栓，且可預(yù)防和減少出血事件，適合廣泛應(yīng)用于臨床。

【關(guān)鍵詞】冠心病;心房顫動;雙聯(lián)抗栓;抗凝

【中圖分類號】R541.4【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23-0-01

冠心病作為臨床十分常見的心血管疾病的一種，以血管腔狹窄或阻塞為主要病癥表現(xiàn)，是由心肌缺氧、缺血、壞死導(dǎo)致的心臟疾病，而心房顫動屬于冠心病患者的主要并發(fā)癥，其被歸納至心律失常的范疇中。冠心病合并心房顫動在60歲以上的老年群體中較易發(fā)生，其會極大的影響患者的身心健康、生活質(zhì)量[1]。雙腔抗栓是臨床治療冠心病合并心房顫動的主要方法，盡管具有一定的臨床療效，但出血風(fēng)險、血栓風(fēng)險較高。抗凝治療的優(yōu)勢體現(xiàn)在抗栓塞、安全性、效果確切等方面，其為臨床治療本病提供了更理想的選擇。本文抽取我院收治的150例冠心病合并心房顫動患者進行分組實驗，現(xiàn)作以下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取我院在2016年4月至2019年4月收治的150例冠心病合并心房顫動患者進行分組實驗，所有的病例均符合WHO制定的冠心病臨床診斷標準[2]。參照硬幣法分為對照組（n=75）和研究組（n=75）兩組。對照組男、女患者數(shù)量為48例、37例，患者年齡分布53-76歲，平均（64.8±3.2）歲;研究組男、女患者數(shù)量為47例、38例，患者年齡分布54-75歲，平均（65.2±3.1）歲。比較兩組間的一般資料，組間差異并不顯著（P>0.05），可行此次對比。

1.2 方法 對照組雙聯(lián)抗栓治療具體為：口服氫氯吡格雷（國藥準字H20123116，河南新帥克制藥股份有限公司，藥品規(guī)格：化學(xué)藥品，75mg），75mg/次，1次/d;口服阿司匹林腸溶片（國藥準字J20080078，拜耳醫(yī)藥保健有限公司，藥品規(guī)格：化學(xué)藥品，100mg），100mg/次，1次/d。研究組的抗凝治療具體為：口服華法林鈉片（國藥準字H31022123，上海信誼藥廠有限公司，藥品規(guī)格：化學(xué)藥品，2.5mg），初始給藥劑量為3-4mg，治療時間為1-3d，3d后調(diào)整劑量為2.5-5mg，并將其作為維持劑量。兩組均進行為期6個月的治療。

1.3 觀察指標與療效評價 治療過程中對兩組顱內(nèi)出血、腎臟出血、牙齦出血等出血事件進行隨訪觀察和記錄，并對臨床療效進行判斷。療效評價標準如下：臨床癥狀經(jīng)過治療后大部分消失，無出血事件及卒中發(fā)生風(fēng)險視為顯效的標準;臨床癥狀經(jīng)過治療后明顯改善，存在輕微出血事件，無任何卒中風(fēng)險視為有效的標準;臨床癥狀經(jīng)過治療后無明顯改變，出血事件、卒中風(fēng)險較高。總有效率選擇顯效率加上有效率的方法加以計算[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 全部得到的數(shù)據(jù)的處理借助SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件完成，涉及到的計數(shù)資料以百分率（%）進行表示，予以檢驗組間的比較，P<0.05可表明出現(xiàn)了統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的治療效果 對照組的治療總有效率84.0%與研究組的治療總有效率96.0%予以比較，研究組優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組患者的出血事件發(fā)生情況

研究組的出血事件發(fā)生率4.0%，其中腎臟出血1例（1.3%），牙齦出血2例（2.7%）;對照組的出血事件發(fā)生率14.7%，其中牙齦出血6例（8.0%），庫內(nèi)出血2例（2.7%），腎臟出血3例（4.0%），組間顯示出統(tǒng)計學(xué)差異（=5.0420，P=0.0247）。

3 討論

冠心病是因為冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化改變，導(dǎo)致冠狀動脈出現(xiàn)嚴重性狹窄現(xiàn)象，造成心肌供氧、供血得不到滿足，進而引起的冠狀動脈性心臟病，發(fā)生心房顫動的冠心病患者，會對心臟輸出量產(chǎn)生嚴重影響，心室變率難以維持規(guī)則性，導(dǎo)致一定程度的心動過速、心動過緩出現(xiàn)。心房收縮長期缺乏的情況下，血液在右房淤積，增加血栓形成風(fēng)險，導(dǎo)致中風(fēng)或出血事件，危及患者生命安全[4]。雙聯(lián)抗栓和抗凝是常用的兩種治療冠心病合并心房顫動的方案，其中前者盡管療效顯著，但在降低出血風(fēng)險、血栓風(fēng)險方面難以盡如人意。而后者作為新型治療方案，其具有治療效果佳、安全可靠、控制預(yù)防性強等優(yōu)勢。華法林鈉可強效抑制肝細胞中凝血因子的合成，降低凝血酶誘導(dǎo)的血小板聚集反應(yīng)，抗凝、抗血小板聚集的雙向功能均非常良好，用藥后可對出血事件的發(fā)生進行有效預(yù)防和減少，有效控制患者病情發(fā)展，保障其生命健康[5]。

本次實驗發(fā)現(xiàn)，研究組的治療總有效率顯著比對照組高，其出血事件發(fā)生率則顯著比對照組低（P<0.05）。可見抗凝治療冠心病合并心房顫動的臨床療效優(yōu)于雙聯(lián)抗栓，且可預(yù)防和減少出血事件，適合廣泛應(yīng)用于臨床。

參考文獻

王立君，王軍軍，沈婕.抗凝與雙聯(lián)抗栓治療冠心病合并心房顫動的效果及出血事件發(fā)生率對比[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（13）：8-9.

邢廷壽.抗凝與雙聯(lián)抗栓治療冠心病合并心房顫動的效果探討[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，3（23）：40-42.

汪建波，翁發(fā)林.高風(fēng)險冠心病合并心房顫動抗凝和雙聯(lián)抗栓治療效果比較[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28（19）：22-23.

崔躍.抗凝與雙聯(lián)抗栓治療冠心病合并心房顫動的效果比較[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（07）：54-56.

李志斐，董建紅，張云霞.比較冠心病合并房顫抗凝與雙聯(lián)抗栓治療的效果[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（16）：156-157.