早期乳房按摩護(hù)理在產(chǎn)后泌乳及乳房脹痛中的應(yīng)用

林靖

【摘 要】目的：分析早期乳房按摩護(hù)理在產(chǎn)后泌乳及乳房脹痛中的應(yīng)用效果。方法：選我院產(chǎn)科接收的分娩產(chǎn)婦146例，時間為2017年5月～2018年10月，按隨機(jī)方式分兩組，對照組常規(guī)方式護(hù)理，研究組則行早期乳房按摩護(hù)理，將兩組產(chǎn)婦乳房脹痛、泌乳的情況相比較。結(jié)果：研究組24h、48h、72h泌乳量均要較對照組更高（P<0.05）;相比對照組，研究組的乳房脹痛緩解時間更短（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)后對產(chǎn)婦實施早期乳房按摩，可有效促進(jìn)泌乳量，緩解其乳房脹痛感，具有良好的應(yīng)用效果。

【關(guān)鍵詞】早期乳房按摩護(hù)理;產(chǎn)后泌乳;乳房脹痛

【中圖分類號】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）23--01

前言：母乳喂養(yǎng)對新生兒十分有益，但很多產(chǎn)婦在產(chǎn)后會出現(xiàn)不同程度的乳房脹痛、泌乳量不足情況，影響其身心健康[1]，嚴(yán)重的可能誘發(fā)抑郁癥、急性乳腺炎等疾病，也會給新生兒成長發(fā)育造成不利影響，因此要重視產(chǎn)后乳房脹痛減輕、泌乳量改善相關(guān)護(hù)理措施的實施。本文選了在我院分娩的產(chǎn)婦，給予早期乳房按摩護(hù)理，探究其在乳房脹痛、泌乳量改善方面的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 所選對象：我院婦產(chǎn)科的146例分娩產(chǎn)婦，研究時間：2017年5月～2018年10月，分組法：隨機(jī)數(shù)字表法，組數(shù)：2組，73例/組。研究組：產(chǎn)婦年齡23～36歲，平均（29.58±2.27）歲，孕周37～41周，平均（39.06±0.74）周;對照組：年齡24～37歲，平均（30.56±2.24）歲，孕周38～42周，平均（40.03±0.72）周。將產(chǎn)婦的基本信息作比較，得出無統(tǒng)計學(xué)差異結(jié)果（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對照組：對本組產(chǎn)婦給予臨床常規(guī)方式護(hù)理。產(chǎn)后安排母嬰盡早接觸，分娩后的30min便可開始母乳喂養(yǎng)，同時，為產(chǎn)婦制定合理科學(xué)的飲食計劃，確保每日所需營養(yǎng)全面且均衡，觀察產(chǎn)婦心態(tài)及情緒上的變化，及時心理安慰、情緒疏導(dǎo)。

研究組：在進(jìn)常規(guī)護(hù)理模式同時實施早期乳房按摩護(hù)理干預(yù)：①按摩手法：產(chǎn)婦取仰臥位（或保持坐姿），首先用溫?zé)崦韺ζ淙榉窟M(jìn)行熱敷，時間為5min左右，在手心倒適量按摩油互搓預(yù)熱，并攏四指，用指腹自乳房底部向上推，雙手交替進(jìn)行;護(hù)理人員一只手拖住產(chǎn)婦乳房，另一只手呈彎曲狀，小魚際部位對乳房進(jìn)行順時針環(huán)繞按揉（自乳根至乳暈），5～8遍/次;同時，護(hù)理人員用指腹對產(chǎn)婦的乳房進(jìn)行5～8次的順時針按揉，力度要適中，確保產(chǎn)婦耐受;不同方向抱揉乳房，雙手交替，讓產(chǎn)婦的乳房發(fā)生顫動;大拇指一側(cè)自乳根至乳暈順時針環(huán)繞推乳房，5～8遍/次;也可通過五指梳抓方式，對產(chǎn)婦乳房各個部位進(jìn)行按摩。按摩次數(shù)為2次/d，時間為20min/次，持續(xù)2d后，對產(chǎn)婦乳房脹痛程度進(jìn)行觀察記錄。②穴位按摩：按摩時，選產(chǎn)婦的少澤穴、乳根穴、膻中穴，實施穴位按摩手法，若產(chǎn)婦同時伴有乳痛癥狀，可輔之以鷹窗穴、天池穴、期門穴進(jìn)行按摩;若為肝氣郁滯者，應(yīng)輔之以太沖穴、內(nèi)關(guān)穴進(jìn)行按摩。護(hù)理人員用拇指對穴位進(jìn)行按摩，力道輕柔，以產(chǎn)婦有酸脹感為宜，3～5遍/次，時間為1min，乳痛者還需多按摩幾次。完成后讓產(chǎn)婦保持俯臥位，于其胸椎兩側(cè)的太陽經(jīng)處用滾法實施按摩，時間為5min/次，最后，對其膈腧穴、心腧穴、肺腧穴處手法按摩。

1.3 觀察指標(biāo) 經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察對比兩組產(chǎn)婦的24h、48h、72h泌乳量，以及乳房脹痛緩解時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS24.0專用軟件將相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計后整理，（）表示計量資料，t檢驗。P<0.05，表明數(shù)據(jù)相比有差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組的泌乳量比較

兩組24h、48h、72h泌乳量比較，研究組明顯更多（P<0.05），見表1。

2.2 兩組的乳房脹痛緩解時間比較 研究組產(chǎn)婦的乳房脹痛緩解時間是（62.31±21.54）h，而對照組為（103.37±28.65）h，明顯研究組的時間更短（P<0.05，t=9.787）。

3 討論

多數(shù)產(chǎn)婦分娩后會出現(xiàn)乳房腫脹情況，致其發(fā)生的主要原因為，分娩后乳導(dǎo)管會受到阻塞，阻礙淋巴回流，致局部循環(huán)不暢通，再加上機(jī)體內(nèi)孕激素、雌激素水平的快速降低，使催乳素拮抗調(diào)節(jié)作用明顯減弱，一定程度上提高了催乳素水平、增加了泌乳量，但母乳尚無法經(jīng)乳腺導(dǎo)管順暢排出，從而堆積了大量乳汁，使乳房腫脹情況加重、脹痛感加劇[2]。早期乳房按摩護(hù)理為目前臨床較常用的一種產(chǎn)后護(hù)理手法，經(jīng)乳房反復(fù)輕柔按摩來對乳房末梢神經(jīng)進(jìn)行刺激，以促進(jìn)垂體大量催乳素分泌，使母乳、泌乳質(zhì)量不斷提高，同時，此種護(hù)理方法可讓乳腺管阻塞情況得到很好緩解，不會引起產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生，具有很高的護(hù)理安全性。產(chǎn)后護(hù)理人員給予正確性、規(guī)律性乳房按摩，可使其乳房脹痛感有效減輕，消除或減少各種不良情緒發(fā)生，確保了母乳喂養(yǎng)質(zhì)量，并對新生兒健康成長發(fā)育有重要意義[3]。根據(jù)本研究結(jié)果顯示，實施早期乳房按摩護(hù)理后，產(chǎn)婦24h、48h、72h的泌乳量均要多于常規(guī)護(hù)理產(chǎn)婦，且乳房脹痛緩解時間更短，由此可說明，對分娩后產(chǎn)婦實施早期乳房按摩護(hù)理，會在乳房、乳頭神經(jīng)末梢刺激基礎(chǔ)上使產(chǎn)后的神經(jīng)內(nèi)分泌作用不斷增強(qiáng)，致催乳素水平提高、泌乳量增加，且乳房按摩有利于處局血液循環(huán)促進(jìn)，致淋巴回流增加、乳腺導(dǎo)管暢通，進(jìn)而有利于乳小葉、乳腺導(dǎo)管處乳汁堆積情況減少，避免或減輕乳房腫脹。

綜上所述，對分娩后產(chǎn)婦實施早期乳房按摩護(hù)理干預(yù)，能夠促進(jìn)有效泌乳量排出，在短時間內(nèi)緩解產(chǎn)婦的乳房脹痛感，更有利于母乳喂養(yǎng)的順利進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)

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