托吡酯治療腦梗死后繼發(fā)癲癇患者的臨床療效

楊仁江

【摘 要】目的：觀察分析托吡酯治療腦梗死后繼發(fā)癲癇的臨床療效。方法：選擇2016年1月-2017年12月我院收治的腦梗死后繼發(fā)癲癇患者84例為研究對象，隨機分為治療組和對照組，每組患者42例。治療組給予托吡酯治療，對照組給予卡馬西平治療。觀察比較兩組的臨床療效，評價治療前后兩組的神經(jīng)功能缺損情況、日常生活活動能力。結果：治療組總有效率為92.86%，明顯高于對照組的76.19%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。與治療前比較，兩組患者治療后NIHSS評分均明顯降低，ADL評分均明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。與對照組治療后比較，治療組治療后，NIHSS評分降低明顯，ADL評分升高明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：托吡酯治療腦梗死后繼發(fā)癲癇臨床效果較好，可改善患者的神經(jīng)功能以及日常生活活動能力，值得進行推廣。

【關鍵詞】托吡酯;腦梗死;癲癇;臨床效果

【中圖分類號】R54【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23-0-02

腦梗死是臨床神經(jīng)內(nèi)科常見疾病，由于局部腦組織區(qū)域血液出現(xiàn)供需障礙，導致其因缺血缺氧而壞死，進而出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)缺失等臨床表現(xiàn)。而癲癇則是腦梗死后常見并發(fā)癥，能夠?qū)颊呱窠?jīng)功能及治療效果造成影響，且致殘率及死亡率較高[1]。因此，有必要給予其正確而有效的藥物治療。本文觀察分析托吡酯治療腦梗死后繼發(fā)癲癇的臨床療效，現(xiàn)報告如下

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月-2017年12月我院收治的腦梗死后繼發(fā)癲癇患者84例為研究對象，隨機分為治療組和對照組，每組患者42例。其中，治療組男26例，女16例，年齡48-81歲，平均年齡（58.96±6.44）歲。對照組男25例，女17例，年齡46-84歲，平均年齡（58.91±6.39）歲。兩組患者的基本資料之間比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以進行兩組間的比較分析。

1.2 治療方法 對照組給予卡馬西平口服，初始劑量每次100～200 mg，每天1～2次。治療組給予托吡酯口服，用量謹遵醫(yī)囑。兩組患者均治療 12 個月。

1.3 觀察指標 ①臨床療效。顯效為患者腦電圖異常表現(xiàn)及發(fā)作癥狀明顯改善，癲癇發(fā)作情況得到控制，發(fā)作次數(shù)減少>75%;有效為腦電圖異常表現(xiàn)及發(fā)作癥狀有所改善，癲癇發(fā)作情況得到控制，發(fā)作次數(shù)減少 50%～ 75%;無效為患者未達到上述標準。②采用神經(jīng)功能缺損評分量表（NIHSS）評價神經(jīng)功能，采用 Barthel 指數(shù)（ADL）評價日常生活活動能力。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料率的比較采用檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，當P<0.05時，為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 如表1所示，治療組總有效率為92.86%，明顯高于對照組的76.19%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后ADL以及NIHSS評分比較 如表2所示，與治療前比較，兩組患者治療后NIHSS評分均明顯降低，ADL評分均明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。與對照組治療后比較，治療組治療后，NIHSS評分降低明顯，ADL評分升高明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

腦梗死是當前臨床上發(fā)病率較高的心腦血管疾病，該疾病具有較高死亡率。繼發(fā)癲癇是患者腦梗死后臨床常見一種并發(fā)癥。 當前隨著腦梗死發(fā)病率的增加，繼發(fā)癲癇患者的人數(shù)呈現(xiàn)逐年增加的趨勢，該疾病在腦梗死的任何階段都可發(fā)生，以早發(fā)性癲癇居多。癲癇在臨床中是指機體大腦神經(jīng)異常放電而引起短暫的發(fā)作性大腦功能失調(diào)，可導致患者神經(jīng)功能及運動功能受損，間接性或直接喪失正常的行為及思維能力[2]。癲癇分為兩種類型，原發(fā)性及繼發(fā)性，原發(fā)性是指除了遺傳因素外檢查不出任何致病原因，繼發(fā)性則是由于其他疾病導致。在臨床中，腦梗死后繼發(fā)癲癇風險極高，極易對患者心理及身體健康造成影響。目前，臨床多采用托吡酯、卡馬西平治療。卡馬西平是臨床傳統(tǒng)治療的典型藥物，臨床藥理為：（1）使用-依賴性地阻滯各種可興奮細胞膜的Na+通道，故能明顯抑制異常高頻放電的發(fā)生和擴散;（2）抑制T￣型鈣通道;（3）增強中樞的去甲腎上腺素能神經(jīng)的活性;（4）促進抗利尿激素（ADH）的分泌或提高效應器對ADH的敏感性[2]。臨床上該藥物能對70%～80%癲癇患者病情進行控制，但仍然有超過20%的患者治療效果不佳。而且藥物對部分患者的血常規(guī)及肝腎功能有嚴重的影響，同時還有較多的不良反應，患者臨床較難接受托吡酯為天然單糖基右旋果糖硫化物，能夠通過作用于谷氨酸受體，降低谷氨酸介導的神經(jīng)興奮作用，并增強 γ- 氨基丁酸的神經(jīng)抑制作用，從而產(chǎn)生治療效果[3]。本次研究結果顯示，治療組總有效率為92.86%，明顯高于對照組的76.19%;與對照組治療后比較，治療組治療后，NIHSS評分降低明顯，ADL評分升高明顯。綜上所述，托吡酯治療腦梗死后繼發(fā)癲癇臨床效果較好，可改善患者的神經(jīng)功能以及日常生活活動能力，值得進行臨床上廣泛的推廣及應用。

參考文獻

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金勇.托吡酯與卡馬西平治療腦梗死后繼發(fā)癲癇對比分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（16）：3681-3682.