關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補術(shù)患者運用臨床護理路徑的效果分析

楊威 趙克聰 范靜宇 孫海燕 田婧曉 王學(xué)華

【摘 要】目的：分析關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補術(shù)患者運用臨床護理路徑的效果。方法：隨機選取我院2018年6月-2019年9月收治的行關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補術(shù)的患者100例，將其隨機均分為對照組和觀察組，對照組使用常規(guī)的護理方法，觀察組使用臨床護理路徑方法，對比兩組患者護理療效及并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者護理有效率（94.00%）明顯高于對照組（78.00%），具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，且觀察組患者術(shù)后護理并發(fā)癥的發(fā)生也比對照組低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補術(shù)患者運用臨床護理路徑可以有效提高患者的護理效果，并且還能減少并發(fā)癥的發(fā)生，所以應(yīng)該被臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】肩袖修補術(shù);關(guān)節(jié)鏡;臨床護理路徑;效果

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）23--02

肩袖主要是對人體肩關(guān)節(jié)進行調(diào)節(jié)并對其進行控制，肩袖損傷在生活中還是比較常見的，患者剛開始會出現(xiàn)疼痛，有的患者也可能會出現(xiàn)運動障礙，從而對患者的身體健康造成影響。治療這種疾病的傳統(tǒng)方法主要還是對患者進行開放式的修補治療，盡管它可以使患者肩關(guān)節(jié)得到有效的改善，但是這種治療方法對患者造成的創(chuàng)傷比較大，而且后期出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率也較高[1]。隨著近幾年來醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步，有越來越多的人選擇使用關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補術(shù)的方法，這種治療方法不僅可以減小對患者造成的創(chuàng)傷，還能有效降低患者并發(fā)癥的產(chǎn)生，但是對應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補術(shù)患者的護理方法和效果沒有具體的報道[2]。本次研究主要對關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補術(shù)患者運用臨床護理路徑的方法及效果進行分析。

1 臨床資料

1.1 一般資料 隨機選取我院2018年6月-2019年9月收治的行關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補術(shù)的患者100例，將其隨機均分為對照組和觀察組，對照組患者男性24例，女性26例，年齡24-54歲，平均年齡（36.8±5.4）歲，病程時間5d-3年，平均病程（2.4±0.2）年;觀察組患者男性26例，女性24例，年齡21-51歲，平均年齡（36.2±5.1）歲，病程時間4d-3年，平均病程（2.1±0.4）年。經(jīng)過檢查所有患者都符合關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補術(shù)的標準，患者中排除有交流困難、心血管疾病及精神疾病患者，兩組患者在一般資料對比中，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方法 兩組患者都采用關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補術(shù)。

1.2.2 對照組 對照組患者使用常規(guī)的護理方法，在患者入院后，醫(yī)務(wù)人員向患者講解肩袖修補術(shù)的相關(guān)知識，同時向患者介紹手術(shù)治療的方法、效果及后期的注意事項等，以此來提高患者的配合度。

1.2.3 觀察組 觀察組患者使用臨床護理路徑方法，具體情況如下：（1）患者在手術(shù)前因為對手術(shù)方法等方面的知識都不夠清楚，所以心里肯定會出現(xiàn)緊張、恐懼等情緒，護理人員就應(yīng)該主動向患者介紹病情治療的相關(guān)知識，向患者解釋清楚手術(shù)治療的方法及效果，使其降低心理的恐懼感，從而能進一步配合醫(yī)生的治療。（2）手術(shù)后護理人員要對患者的傷口處進行24h的冷敷，并且還要注意觀察患者的各項生命體征，包括患者神經(jīng)系統(tǒng)的感知及身體血液循環(huán)情況，一旦發(fā)現(xiàn)有異常情況及時告知醫(yī)生，并積極進行搶救。（3）患者在手術(shù)后應(yīng)該根據(jù)身體的恢復(fù)情況盡早進行鍛煉，這不僅有利于傷口的恢復(fù)，還可以有效避免患者長期臥床而導(dǎo)致褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。等到患者麻醉完全消失后可以每天2次進行外旋運動，每次運動時間保持在30min，隨著患者的康復(fù)可以逐漸增加運動量。

1.3 評價標準 對患者護理效果采用UCLA肩關(guān)節(jié)系統(tǒng)進行評定，總分為35分，評分在34-35分為優(yōu)，評分在29-33為良，評分<29分為差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0處理研究數(shù)據(jù)，計量資料（），t檢驗;計數(shù)資料（n，%），檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理效果對比 與對照組患者護理效果對比，觀察組優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，如表1所示。

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況對比 與對照組患者對比，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，如表2所示。

3 討論

當患者肩袖受損后，主要表現(xiàn)為疼痛及活動困難，若不及時進行治療，就會使病情延誤從而影響到患者的肩部活動?？茖W(xué)技術(shù)的進步也使醫(yī)療水平得到了提升，對于肩袖損傷可以采用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)進行治療，并且這種治療方法已經(jīng)被廣泛應(yīng)用在臨床治療中，與傳統(tǒng)的治療方法相比，此方法可以極大程度減輕患者的損傷，但是由于有的患者手術(shù)后沒有進行好的護理，就導(dǎo)致其并發(fā)癥的幾率越來越高[3]。臨床護理路徑主要是以患者為目標，醫(yī)務(wù)人員共同協(xié)作的一種護理模式，傳統(tǒng)的護理方法只是追求治療效果，有的患者因為對護理知識了解的不透徹，再加上各個等級護理人員的能力都不同，所以就很難將護理工作到位，臨床護理路徑它能更具體的將護理工作做到細致化，并且所有的護理人員都可以參考臨床護理路徑表對患者實施護理，各個等級的護士長也可以對各個護理人員進行監(jiān)督，最好可以使每個護理人員都能養(yǎng)成良好的習(xí)慣，自覺為患者進行健康知識的宣教等[4]。

使用臨床護理路徑對其進行護理，可以使患者的治療方法、護理流程等各階段的治療做到規(guī)范化，特別是在患者手術(shù)之前對其進行相關(guān)疾病的宣講，手術(shù)后根據(jù)患者的恢復(fù)情況盡快讓患者進行功能鍛煉，這些都能促使患者的關(guān)節(jié)盡快恢復(fù)到正常功能，同時也能促進護理人員和患者之間的關(guān)系，使患者能更加配合護理工作，從而使患者快速達到康復(fù)狀態(tài)[5-6]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者在采用臨床護理路徑方法后明顯比對照組護理效果要好，并且其發(fā)生的并發(fā)癥也比對照組低，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

綜上所述，關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補術(shù)患者運用臨床護理路徑不僅可以改善患者術(shù)后護理效果，還能降低患者術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生，所以應(yīng)該被臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻

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