35-45歲男性冠心病患者支架植入術(shù)后心理健康狀況分析及護理對策

劉曉萍 金穎

【摘 要】目的：調(diào)查35-45歲男性冠心病患者冠狀動脈支架植入術(shù)（PCI）后心理健康狀況，并提出相應(yīng)的護理對策。方法：將我院2018年1月-2018年12月收治的60例35-45歲男性冠心病PCI術(shù)后病人作為研究組，將同期在我院體檢的60例35-45歲男性病人作為對照組，采用癥狀自評量表（SCL一90）調(diào)查冠心病PCI術(shù)后病人的心理健康狀況。結(jié)果：兩組病人軀體化、抑郁、焦慮、敵對4個因子得分比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：35-45歲男性冠脈支架植入術(shù)后患者存在一定心理問題，醫(yī)護人員及患者家屬應(yīng)給與重視，加強心理護理，給予有針對性的心理指導(dǎo)，從而促進患者的整體健康，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】急性

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）23--01

近年來，我國冠心病的發(fā)病率不斷增高，且呈現(xiàn)年輕化趨勢，青中年冠心病患者逐年增加[1]。其中35-45歲男性更是社會發(fā)展的中堅力量，病發(fā)后，易產(chǎn)生各種心理障礙。在采用經(jīng)皮冠狀動脈介入（PCI）術(shù)治療后，心理護理也為康復(fù)的重點[2]。本研究對我院行冠狀動脈支架植入術(shù)的35-45歲男性患者的心理狀況進行分析，并總結(jié)相應(yīng)護理對策，以全面保障此群體生存質(zhì)量。

1對象與方法

1.1 研究對象 將我院2018年1月-2018年12月收治的60例35-45歲男性PCI術(shù)后的患者作為研究組。將同期在我院體檢的60例35-45歲男性病人作為對照組。兩組病人年齡、性別、文化程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究工具 本研究采用癥狀自評量表（SCL-90） 對所選的患者進行調(diào)查。SCL-90 有比較廣泛的身心癥狀內(nèi)容，從感覺、情緒、思維、意識、行為直至生活習(xí)慣、人際關(guān)系、飲食、睡眠等均有涉及。是當前使用最為廣泛的精神障礙和心理疾病門診檢查量表[3]。本量表包括9個因子90個條目，即軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對 、恐怖、偏執(zhí)、精神病性、其他。量表采用5 級評分，因子分越高，提示心理健康問題越嚴重[4]。比較兩組病人9個因子的因子分，因子分=組成某一因子的各項目總分/組成某一因子的題目數(shù)。

1.3 資料收集方法 由調(diào)查者本人負責(zé)發(fā)放問卷，統(tǒng)一指導(dǎo)語，向患者解釋填寫方法后，由患者自己填寫，問卷完成后當場回收。共發(fā)放問卷120 份，回收有效問卷120 份，有效回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理。研究組與對照組各因子分比較（ ）采用t檢驗;以P

2 結(jié)果

研究組病人軀體化、強迫癥、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)和精神病性9個因子的因子分分別為（20.31±3.66）分、（15.43±4.86）分、（14.28土3.76）分、（32.81±3.76）分、（31.24土3.92）分、（15.97±2.01）分、（15.65±2.06）分、（12.06±2.87）分和（14.07±2.73）分，分別高于對照組的（17.66土2.57）分、（14.67±2.32）分、（13.93±2.72）分、（18.09±2.15）分、（17.79±2.66）分、（9.29±1.85）分、（10.72±2.65）分、（13.51±1.41）分、（14.31±3.72）分。兩組軀體化、抑郁、焦慮、敵對4個因子得分比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05）。

3 護理對策

3.1 一般護理 給予PCI術(shù)后常規(guī)護理，包括：生命體征觀察、圍手術(shù)期基礎(chǔ)護理、術(shù)后定期隨訪、生活飲食護理及用藥指導(dǎo)等。

3.2 心理護理

3.2.1 軀體化的護理 患者可以在責(zé)任護士的指導(dǎo)下進行松弛訓(xùn)練，可通過組織病人參加一些有意義的日?；顒樱D(zhuǎn)移病人注意力，避免病人刻意關(guān)注自身軀體癥狀，并輔以放松療法、暗示療法等，從而緩解病人身體的不適感。

3.2.2 抑郁情緒的護理 護理人員主動同患者及其家屬交流，了解患者的心理、社會和文化背景、家庭經(jīng)濟狀況、對所患疾病的了解和認識情況等，得到患者及家屬的共鳴。主動關(guān)心體貼患者，積極尋求各種支持和幫助，學(xué)會由壓抑轉(zhuǎn)化為釋放。引導(dǎo)患者正視和接受自己所面臨的狀況，從而積極配合治療和護理。

3.2.3 焦慮情緒的護理 PCI患者可能會對手術(shù)危險性、有效性有所擔憂，護理人員應(yīng)采取合適護理語言告知患者手術(shù)方法的必要性、手術(shù)流程及注意事項和預(yù)后效果，告知患者手術(shù)對疾病康復(fù)的重要意義，進一步消除其顧慮。主動為患者介紹主治醫(yī)師，為其展示操作者的豐富經(jīng)驗及成功案例，提供病友交流平臺，引導(dǎo)治療成功者現(xiàn)身說法，促使患者樹立信心、積極配合。同時注意改善患者的睡眠、飲食、環(huán)境，必要時配合藥物輔助治療。

3.2.4 敵對情緒的護理 敵對情緒主要表現(xiàn)為患者廣泛的不信任、厭煩、爭論及社會關(guān)系不良等。護理人員應(yīng)耐心傾聽患者內(nèi)心的不滿和痛苦，利用自身專業(yè)知識幫助患者了解疾病和治療情況，聯(lián)合醫(yī)生、家庭成員、病友等與患者交談，交談和接觸過程中注意應(yīng)用合理的非語言性溝通，使病人體會到醫(yī)護人員、家屬及社會對其的溫暖和善意。另外，輔以心理輔導(dǎo)和心理咨詢，幫助病人建立對醫(yī)院和醫(yī)護人員的信任感。向家屬講解患者的敵對情緒，使病人家屬更好地包容和理解病人，幫助患者建立正確的認知。

參考文獻

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