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      內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓腦出血的臨床效果

      2019-10-15 04:41:53朱榮鵬
      健康大視野 2019年23期
      關(guān)鍵詞:高血壓腦出血臨床效果

      朱榮鵬

      【摘 要】目的:觀察分析高血壓腦出血患者應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療的臨床效果。方法:選取2017年9月-2019年3月我院收治的高血壓腦出血患者120例為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組60例。對(duì)照組采用開(kāi)顱血腫清除術(shù)治療,觀察組采用神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療,比較兩組患者的治療效果、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,對(duì)所有患者術(shù)后隨訪2個(gè)月,比較GOS評(píng)分。結(jié)果:觀察組總有效率為88.33%,明顯高于對(duì)照組的75.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與對(duì)照組比較,觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯降低,GOS評(píng)分明顯升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療腦出血患者的療效顯著,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低,值得臨床推廣應(yīng)用。

      【關(guān)鍵詞】高血壓腦出血;神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù);開(kāi)顱血腫清除術(shù);臨床效果

      【中圖分類號(hào)】R651.12【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019(2019)23--02

      高血壓是由于人體的動(dòng)脈壓明顯升高引發(fā)的,血壓升高會(huì)導(dǎo)致引發(fā)心血管疾病、損害心臟功能以及血管的結(jié)構(gòu)可能發(fā)生變化,高血壓引發(fā)的腦出血在神經(jīng)外科的臨床治療中屬于常見(jiàn)病癥,若不能及時(shí)有效降低患者的舒張壓,有可能引發(fā)患者其他身體臟器的病變,嚴(yán)重甚至對(duì)患者的生命構(gòu)成威脅。腦血腫若進(jìn)一步發(fā)展,可能破壞患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致患者出現(xiàn)殘疾或者死亡[1]。本文觀察分析了高血壓腦出血患者應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 選取2017年9月-2019年3月我院收治的高血壓腦出血患者120例為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組60例。其中,觀察組男性患者36例,女性患者24例,年齡38-84歲,平均年齡(59.69±8.14)歲。對(duì)照組男性患者37例,女性患者23例,年齡39-82歲,平均年齡(59.63±8.09)歲。兩組患者的基本資料之間比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可以進(jìn)行兩組間的比較分析。

      1.2 治療方法 對(duì)照組采用開(kāi)顱血腫清除術(shù)治療,患者行氣管插管全麻,根據(jù) CT 檢查結(jié)果確定血腫出血的具體位置,在避開(kāi)腦部的重要神經(jīng)區(qū)域以及血管區(qū)域的前提下,選擇距血腫最近的頭皮處進(jìn)行切口打開(kāi),切口打開(kāi)后行腦穿針進(jìn)行穿刺,穿刺成功后將部分血腫進(jìn)行抽除,降低患者顱內(nèi)壓力,之后順穿刺通道方向?qū)⒒颊吣X皮質(zhì)切開(kāi),輔助顯微鏡進(jìn)行方向的調(diào)整,對(duì)殘余血腫進(jìn)行清理,結(jié)束后進(jìn)行止血措施留置引流管,最后行常規(guī)步驟關(guān)顱,引流管在術(shù)后 1 周內(nèi)取出。觀察組采用神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療,患者行氣管插管全麻,根據(jù) CT 檢查結(jié)果確定血腫出血的具體位置,在距離血腫最近位置處行手術(shù)切口,長(zhǎng)度 3~ 4 cm,待切開(kāi)完成后進(jìn)行顱骨鉆孔,直徑大小 2~3 cm,起開(kāi)硬膜后建立神經(jīng)內(nèi)鏡通道,并將血腫完全清除,避開(kāi)腦部的重要神經(jīng)區(qū)域以及血管區(qū)域避免造成神經(jīng)損傷,清除結(jié)束后對(duì)患者進(jìn)行電凝止血,將腦腔徹底清洗,放置引流管,依次縫合手術(shù)切口,并進(jìn)行常規(guī)消毒。

      1.3 觀察指標(biāo) ①臨床療效。顯效為患者經(jīng)過(guò)治療后,血壓水平大幅度下降,血腫完全清楚,未見(jiàn)不良反應(yīng);有效為患者治療后,舒張壓幅度下降較低,血腫部分殘留,治療過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)情況,處理后好轉(zhuǎn);無(wú)效為患者治療后血腫量同手術(shù)前比較差異較小,術(shù)后不良反應(yīng)情況嚴(yán)重,神經(jīng)功能缺損較大。②比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥情況,術(shù)后對(duì)所有患者隨訪 2 個(gè)月,比較 GOS評(píng)分。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料率的比較采用檢驗(yàn),計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí),為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組臨床療效比較 如表1所示,觀察組總有效率為88.33%,明顯高于對(duì)照組的75.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      2.2 兩組觀察指標(biāo)比較 如表2所示,與對(duì)照組比較,觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯降低,GOS評(píng)分明顯升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      3 討論

      腦出血是臨床上常見(jiàn)的腦血管系統(tǒng)急癥,也是中老年人群發(fā)病率較高的病癥,臨床相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,腦出血致死率較高。近年來(lái),腦出血的發(fā)病率不斷上升,臨床上主要應(yīng)用手術(shù)治療的方式,患者的致病原因多由于高血壓引起腦出血、頭部受到外力創(chuàng)傷導(dǎo)致出血形成血腫。傳統(tǒng)的開(kāi)顱手術(shù)對(duì)患者造成的手術(shù)創(chuàng)傷較大,且術(shù)后的恢復(fù)中出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥幾率也較高,且對(duì)于患者的腦部組織具有一定的損傷[2]。而微創(chuàng)手術(shù)在幾年來(lái)被廣泛應(yīng)用于各種手術(shù)類型中,被醫(yī)師以及患者所認(rèn)可,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì),手術(shù)時(shí)間短,該項(xiàng)手術(shù)方法也逐漸成為治療腦出血的首選方法[3]。本次研究結(jié)果顯示,觀察組總有效率為88.33%,明顯高于對(duì)照組的75.00%;與對(duì)照組比較,觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯降低,GOS評(píng)分明顯升高。綜上所述,內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療腦出血患者的療效顯著,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低,值得臨床上進(jìn)行廣泛的推廣應(yīng)用。

      參考文獻(xiàn)

      黎會(huì),吳雪松,潘榮南,等.高血壓腦出血神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)與開(kāi)顱血腫清除術(shù)的臨床比較分析[J].廣州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2017,45(4):34-36.

      王慧廷.高血壓腦出血采用神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)與開(kāi)顱血腫清除術(shù)治療的效果比較[J].臨床合理用藥雜志,2018,11(8):106-107.

      范奮飛.高血壓腦出血神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)與開(kāi)顱血腫清除術(shù)的臨床效果比較[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(3):318-319.

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