王燕 張建文 李振亮

【摘 要】目的：對比分析化學(xué)發(fā)光法和酶聯(lián)免疫吸附法檢測乙肝的效果。方法：將2019年1月-2019年9月我院收治的100例患者分別采用化學(xué)發(fā)光法和酶聯(lián)免疫吸附法檢測患者的血清學(xué)標(biāo)志物，把兩類檢測方法分別分為觀察組與對照組，觀察組為化學(xué)發(fā)光法，對照組為酶聯(lián)免疫吸附法，對比分析兩種檢測方式的效果。結(jié)果：觀察組與對照組檢測血清學(xué)標(biāo)志物（乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝表面抗體、乙肝e抗體、核心抗體）的陽性率比較無明顯差異（P>0.05），但觀察組檢測的準(zhǔn)確率比對照組要更高。結(jié)論：對乙肝檢測采用化學(xué)發(fā)光法比酶聯(lián)免疫吸附法準(zhǔn)確率更高，可以幫助患者更準(zhǔn)確查出是否患病，更具有價(jià)值，更值得推廣。

【關(guān)鍵詞】化學(xué)發(fā)光法;酶聯(lián)免疫吸附法;血清學(xué)標(biāo)志物

【中圖分類號】R466【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23--01

乙肝（慢性乙型病毒性肝炎）是指慢性乙肝病毒檢測為陽性，病程超過半年或發(fā)病日期不明確而臨床有慢性肝炎表現(xiàn)者[1]。臨床表現(xiàn)為乏力、惡心、腹脹、肝區(qū)疼痛等癥狀。肝大，質(zhì)地為中等硬度，有輕壓痛。病情重者可伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大，肝功能可異?；虺掷m(xù)異常。根據(jù)臨床表現(xiàn)分為輕度、中度和重度。而慢性乙肝病毒攜帶者是指乙肝病毒檢測為陽性，無慢性肝炎癥狀。以往檢測乙肝方式多為酶聯(lián)免疫吸附法，但其準(zhǔn)確率與敏感性不高，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，化學(xué)發(fā)光法應(yīng)用越加廣泛，而且具有較高的準(zhǔn)確率與敏感性。為此，本研究對比分析了化學(xué)發(fā)光法和酶聯(lián)免疫吸附法檢測乙肝的效果，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2019年1月-2019年9月我院收治的100例患者包括男性45例，女性55例，年齡范圍 4～76 歲，平均年齡（39.4±4.6）歲。

1.2 方法 在患者空腹期抽取患者血液5mL，以3000r/min 的速度進(jìn)行10min的離心處理，分離上清液，并將其放入-20℃環(huán)境中保存至檢驗(yàn)。分別采取化學(xué)發(fā)光法和酶聯(lián)免疫吸附法檢測血清學(xué)標(biāo)志物（乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝表面抗體、乙肝e抗體、核心抗體），并記錄數(shù)據(jù)對比分析。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察組中乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝表面抗體≥臨界值為陽性;對照組中乙肝e抗體、核心抗體<臨界值為陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS 19.0 軟件分析處理，計(jì)量資料均以（）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料行 2檢驗(yàn)，以（%）表示，P<0.05即為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢測方法血清標(biāo)志物陽性率對比 觀察組與對照組檢測乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝表面抗體、乙肝e抗體、核心抗體的陽性率比較無明顯差異（P>0.05）。對照組：乙肝表面抗原為21例（21.0%），乙肝e抗原為9例（9.0%），乙肝表面抗體為29例（29.0%），乙肝e抗體為27例（27.0%），核心抗體為14例（14.0%）。觀察組：乙肝表面抗原為20例（20.0%），乙肝e抗原為10例（10.0%），乙肝表面抗體為30例（30.0%），乙肝e抗體為28例（28.0%），核心抗體為12例（12.0%）。

2.2 兩種檢測方式的診斷準(zhǔn)確率對比 觀察組與對照組分別診斷100例乙肝患者，分別確診98例與79例，準(zhǔn)確率分別為98%與79%。觀察組的準(zhǔn)確率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

乙型肝炎是一種以肝臟病變?yōu)橹鞯膫魅拘约膊?，其在臨床上極為常見。近幾年來乙肝的發(fā)病率明顯上升，早期的檢測與確診對之后病情的控制有重要意義，然而傳統(tǒng)的檢測方式并不樂觀，目前在檢測乙肝病毒上，常用酶聯(lián)免疫吸附法和化學(xué)發(fā)光法[2]。

酶聯(lián)免疫吸附法主要就是讓抗體與酶復(fù)合物結(jié)合，然后通過顯色來檢測。①使抗原或抗體結(jié)合到某種固相載體表面，并保持其免疫活性。②使抗原或抗體與某種酶連接成酶標(biāo)抗原或抗體。在測定時(shí)，把受檢標(biāo)本和酶標(biāo)抗原或抗體按不同的步驟與固相載體表面的抗原或抗體起反應(yīng)。用洗滌的方法使固相載體上形成的抗原抗體復(fù)合物與其他物質(zhì)分開，最后結(jié)合在固相載體上的酶量與標(biāo)本中受檢物質(zhì)的量成一定的比例。加入酶反應(yīng)的底物后，底物被酶催化變?yōu)橛猩a(chǎn)物，可根據(jù)顏色反應(yīng)的深淺來進(jìn)行定性或定量分析。酶聯(lián)免疫吸附法用血清來檢測，首先血液要經(jīng)過至少半個(gè)小時(shí)的凝集，然后取血清。將酶復(fù)合物用稀釋液稀釋后，加血清及陰性、陽性對照，還有就是質(zhì)控品（這是嚴(yán)格的要求，它的范圍必須在質(zhì)控范圍內(nèi)）。經(jīng)過一個(gè)小時(shí)的孵育，然后洗板，加底物，半個(gè)小時(shí)避光反應(yīng)后加終止液即完成反應(yīng)部分，然后就是讀數(shù)。由數(shù)值來判斷結(jié)果的陰性或陽性。

化學(xué)發(fā)光法是分子發(fā)光光譜分析法中的一類，它主要是依據(jù)化學(xué)檢測體系中待測物濃度與體系的化學(xué)發(fā)光強(qiáng)度在一定條件下呈線性定量關(guān)系的原理，利用儀器對體系化學(xué)發(fā)光強(qiáng)度的檢測，而確定待測物含量的一種痕量分析方法?；瘜W(xué)發(fā)光法在痕量金屬離子、各類無機(jī)化合物、有機(jī)化合物分析及生物領(lǐng)域都有廣泛的應(yīng)用。然而酶聯(lián)免疫吸附法受人為因素影響較多，包括洗板、孵育時(shí)間和加樣等，容易影響其檢測的準(zhǔn)確性，而電化學(xué)發(fā)光免疫檢測法通過結(jié)合電化學(xué)和免疫測定，不僅能夠有效提高對乙肝血清標(biāo)志物的敏感度，而且受人為影響因素相對較低[3]。本研究發(fā)現(xiàn)，使用電化學(xué)發(fā)光免疫檢測法比酶聯(lián)免疫吸附法對乙肝進(jìn)行檢測準(zhǔn)確率更高。

綜上所述，使用電化學(xué)發(fā)光免疫檢測法準(zhǔn)確率更高且受到的因素影響較少，可以更準(zhǔn)確判斷患者是否患病，以更快進(jìn)行治療，診斷價(jià)值更高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

朱麗敏.核酸檢測法和酶聯(lián)免疫吸附法在檢測血液標(biāo)本內(nèi)乙肝病毒的價(jià)值對比[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，40（04）：454-455.

蘇咸玉.乙肝五項(xiàng)酶聯(lián)免疫吸附法檢測結(jié)果常見影響因素分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（22）：1-2.

王淑春.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測乙肝表面抗體陰性而化學(xué)發(fā)光法檢測陽性二例報(bào)告[J].山西醫(yī)藥雜志，2011，40（10）：1042-1043.