呼吸機管路清洗消毒方法對呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率的影響

孫君平

【摘 要】目的：分析不同呼吸機管路清洗消毒方法對呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率的影響;方法：選取60套經(jīng)IUC患者使用后的呼呼機管路，將采用含氯制劑浸泡加手工清潔的設(shè)定為對照組（30套），將采用清洗消毒機對呼吸機管路清洗消毒的設(shè)定為觀察組（30套），清潔后采用細菌培養(yǎng)和三磷腺苷（ATP）檢測儀方法檢測清洗質(zhì)量。所有呼吸機經(jīng)過消毒處理后，另選取60例ICU患者，將使用觀察組呼吸機的設(shè)定為A組（30例），將使用對照組呼吸機的設(shè)定為B組（30例），對比觀察組和對照組呼吸機在細菌培養(yǎng)合格率和ATP檢測兩方面的差異，觀察組A、B兩組在痰培養(yǎng)陽性率方面的差異;結(jié)果：觀察組細菌培養(yǎng)合格率和ATP檢測結(jié)果均顯著高于對照組（P<0.05），A組患者痰培養(yǎng)陽性率顯著低于B組患者（P<0.05）;結(jié)論：采用專業(yè)的清洗消毒機對呼吸機進行清理，能夠有效提高清洗質(zhì)量，降低呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】呼吸機相關(guān)性肺炎;消毒;呼吸機管路

【中圖分類號】R472.1【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23--02

機械通氣是針對危重患者所采用的一種常規(guī)治療方法，但該治療方法由于會對患者呼吸道造成一定程度的物理創(chuàng)傷，加上呼吸道直接與外部環(huán)境相通，很可能會引起呼吸機相關(guān)性肺炎。為了降低呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生率，本次研究深入分析了呼吸機管路清洗消毒方法對呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率的影響，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取60套經(jīng)IUC患者使用后的呼呼機管路，白色整體箱兩個，若干含氯制劑消毒液，采集清洗消毒后呼吸管內(nèi)壁標(biāo)本與患者痰液細菌培養(yǎng)標(biāo)本，選取1套三磷腺苷（ATP）檢測儀和呼吸機專用的清洗消毒機。

1.2 方法

1.2.1 分組及清洗方法 選取60套經(jīng)IUC患者使用后的呼吸機管路，將其劃分為觀察組（30套）和對照組（30套）。（1）實驗組清洗方法。先用流動水沖洗，再以將其浸泡在多酶清洗液中，經(jīng)過十分鐘后再以流動水沖洗，再將呼吸管放置在清洗支架上，開啟清洗消毒機進行自動清洗。（2）對照組清洗方法。先用流動水沖洗，再以將其浸泡在多酶清洗液中，經(jīng)過十分鐘后再以流動水沖洗，選取若干量的含氯消毒液（500mg/L）經(jīng)過30分鐘的浸泡后，以流動水沖洗后并涼干。另選取60例ICU患者，將使用觀察組呼吸機的設(shè)定為A組（30例），將使用對照組呼吸機的設(shè)定為B組（30例）。

1.2.2 采樣及培養(yǎng) （1）ATP檢測法。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)流程進行ATP檢測，合格數(shù)值范圍為ATP值<45RLU。（2）清洗消毒后呼吸管內(nèi)壁標(biāo)本采集及細菌培養(yǎng)方法。取無菌生理鹽水50mL，呼吸管內(nèi)壁結(jié)合連續(xù)沖洗后再對沖洗后的洗脫液進行收集，完成標(biāo)本采集工作。在細菌培養(yǎng)方面，將洗脫液充分混勻，于至帶蓋無菌試管中倒入10mL洗脫液，離心15min，頻率為3000r/min;將上清液去除，留0.5mL沉渣充分混勻。于血瓊脂平板傾注0.5mL沉渣，培養(yǎng)24h，溫度為35℃。（3）痰標(biāo)本采集及細菌培養(yǎng)方法?；颊咴诓杉狄簶?biāo)本前刷牙，經(jīng)過硼酸溶液漱口后將大部分雜菌清除干凈，咳出痰液，用小無菌廣口瓶收集痰液，采集量應(yīng)在1mL以上。在細菌培養(yǎng)方面，在常規(guī)狀態(tài)下送往實驗室，傳遞時間不得超過2h。常規(guī)接種沙保弱瓊脂、中國藍瓊脂、巧克力色血瓊脂和血瓊脂，同時涂片。利用35℃8%二氧化碳培養(yǎng)箱培養(yǎng)24h。

1.3 觀察指標(biāo) 對比觀察組和對照組呼吸機在細菌培養(yǎng)合格率和ATP檢測兩方面的差異，觀察組A、B兩組在痰培養(yǎng)陽性率方面的差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 通過SPPP13.0分析計數(shù)資料（）和計量資料（t），分別表示為（n，%）和（），P<0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 清洗效果對比

2.2 痰液培養(yǎng)結(jié)果對比

3 討論

針對ICU患者的護理工作，一方面要求護理人員對呼吸機進行科學(xué)有效的清理，同時也要做好日常的抗感染護理工作。為護理人員提供專業(yè)培訓(xùn)，加強護理人員對于多重耐藥菌感染的理解水平，提高風(fēng)險識別意識，開展專項座談會詳細制定防范措施，綜合運用各種手段預(yù)防感染擴散[1]。隊此之外，還需要在日常工作中，不斷提醒護理人員注意有部衛(wèi)生，具體方法包括分享衛(wèi)生宣傳片、集中開展衛(wèi)生知識講座，發(fā)放手部衛(wèi)生宣傳冊等。在護理人員的帶動下，ICU重癥患者也會對日常衛(wèi)生給予更高的重視，進而形成一個時時消毒、處處消毒的健康理念。充分發(fā)揮護理人員的無菌意識，醫(yī)療物品要保證專人專用，并進行周密的消毒處理，提高一次醫(yī)療物品的應(yīng)用比重;嚴(yán)格遵循七步洗手的靜脈輸液規(guī)定，全程手套操作，穿刺點應(yīng)對周圍皮膚進行酒精消毒處理。

經(jīng)實驗研究可知，觀察組細菌培養(yǎng)合格率和ATP檢測結(jié)果均顯著高于對照組（P<0.05），A組患者痰培養(yǎng)陽性率顯著低于B組患者（P<0.05）;綜上所述，采用專業(yè)的清洗消毒機對呼吸機進行清理，能夠有效提高清洗質(zhì)量，降低呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率。

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