• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      微波消融聯(lián)合經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療晚期肝癌患者的臨床效果觀察

      2019-10-15 11:43:14程韓山
      健康必讀(上旬刊) 2019年3期

      程韓山

      【摘? 要】目的:對晚期肝癌病人引入微波消融聯(lián)合經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)取得的效果進(jìn)行深入探索;方法自2018年1月至2018年6月來我院治療的肝癌晚期病人中任意抽取62人進(jìn)行研究,并分為二個(gè)小組,對照組應(yīng)用TACE治療方法,觀察組在應(yīng)用TACE治療方法的同時(shí)引入微波消融治療,對比二個(gè)小組病人的治療效果。結(jié)果觀察組病人收到了較好的治療效果,對照組達(dá)不到觀察組水平。結(jié)論在晚期肝癌病人治療中引入微波消融聯(lián)合經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)可以收到較好的效果。

      【關(guān)鍵詞】肝動(dòng)脈化療栓塞;微波消融治療;晚期肝癌

      【中圖分類號】R735????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783(2019)03-0052-02

      在我國范圍內(nèi),肝癌引發(fā)病人死亡的可能性極大,肝癌初期不存在明顯癥狀,如果確定病人患有肝癌大多已經(jīng)處于中晚期,在診斷過程中可以應(yīng)用手術(shù)切除治療的病人只有10%左右。最近幾年,微波消融治療在治療肝癌晚期方面得到了普遍應(yīng)用,微波消融具有創(chuàng)傷小、安全穩(wěn)定、治療效果較好等大量優(yōu)點(diǎn)[1],當(dāng)前在治療肝癌疾病過程中應(yīng)用廣泛。筆者自2018年1月至2018年6月來我院治療的肝癌晚期病人中任意抽取只應(yīng)用TACE治療法與TACE聯(lián)合微波消融治療中晚期肝癌62人進(jìn)行研究,與筆者的預(yù)期判斷相一致,主要過程如下。

      1 資料與方法

      1.1基本資料

      筆者自2018年1月至2018年6月來我院治療的肝癌晚期病人中任意抽取只應(yīng)用TACE治療法與TACE聯(lián)合微波消融治療中晚期肝癌62人進(jìn)行研究,并分為二個(gè)小組,對照組31人,觀察組31人,全部病人中男性42人,女性20人,年齡處于31-75歲之間,年齡平均為57.28歲。其中,42人屬于右肝癌,11人屬于左肝癌,6人屬于肝單個(gè)腫瘤,3人屬于肝內(nèi)多個(gè)腫瘤。全部62名肝癌晚期病人存在腫瘤病灶81個(gè),直徑處于1.2-13。1厘米之間。直徑達(dá)不到3厘米的病灶48個(gè),3-5厘米的病灶21個(gè),大于5厘米的病灶12個(gè)。全部病人經(jīng)過有關(guān)科室的認(rèn)真診斷后,明確了病情,并且二個(gè)小組病人基本情況不存在明顯差異,說明此研究具有較高的代表性。對照組病人應(yīng)用TACE治療方法,觀察組病人在應(yīng)用CATE治療方法的同時(shí)引入微波消融治療法,全部病人治療前沒有參與過微波消融及放化療操作,全部病人均屬于肝癌中晚期患者,在研究前征得了全部病人的同意。

      1.2方法

      觀察組病人首先使用TACE治療法,間隔3-7天后引入微波消融治療方法,治療前后應(yīng)用有關(guān)檢查措施進(jìn)行檢查,對病人腫瘤變化情況進(jìn)行了認(rèn)真觀察,一旦發(fā)現(xiàn)病灶部位依然存在活性者要間隔4-6周再次應(yīng)用TACE進(jìn)行治療[2]。

      TACE治療應(yīng)用西門子AXIOMArtisU血管造影機(jī),在病人股動(dòng)脈部位完成穿刺,憑借血管造影機(jī)的幫助,使用導(dǎo)管沿病人股動(dòng)脈插管進(jìn)入肝總動(dòng)脈給予造影,將導(dǎo)管引至腫瘤供血?jiǎng)用}處,提前將碘化油15毫升與表阿霉素30毫升混合均勻慢慢推入行化療栓塞,并灌入順鉑50毫克。病人完成后術(shù)后一般要根據(jù)檢查結(jié)果間隔一個(gè)月以上再次應(yīng)用這種治療方法進(jìn)行治療,最多應(yīng)用三次[3]

      微波消融治療使用康友-2000微波消融治療儀與GELOGIC-9超聲診斷儀。在完成TECA治療后3-7天引入微波消融術(shù),手術(shù)前要進(jìn)行必要的各項(xiàng)檢查,明確治療腫塊的詳細(xì)方位,要求病人面部向上或朝向一側(cè),借助超聲確定穿刺點(diǎn),利用熒光屏的幫助將穿刺針沿探頭孔經(jīng)皮膚插入,調(diào)整微波功率為60W,根據(jù)腫瘤的大小不同進(jìn)行治療,同時(shí)要結(jié)合超聲監(jiān)視肝內(nèi)的變化情況,完成治療后使用微波止血,并借助超聲檢查治療效果,要求病人臥床休息、并定時(shí)測量血壓。微波治療時(shí)結(jié)合腫瘤大小、形狀、血流信號應(yīng)用消融方法:對于小于3厘米的腫塊可以一次整體滅活,針對腫塊較大的自不同方向與不同位置進(jìn)針,通過多點(diǎn)的治療方法分別消融,保證消融范圍處于腫塊邊緣0.5厘米[4]。

      2 結(jié)果

      經(jīng)過一段時(shí)間的治療后,觀察組31人,9人收到了較好的治療效果,占參與研究人數(shù)的29.03%。對照組31人,5人收到了較好的治療效果,占參與研究人數(shù)的16.13%。二個(gè)小組數(shù)據(jù)對比存在明顯差異,表明觀察組收到了較好的治療效果,對照組達(dá)不到觀察組水平。

      3 討論

      在治療肝癌過程中,TACE是一種得到人們普遍認(rèn)可的治療中晚期肝癌疾病的方法。肝癌血供90%以上出自肝動(dòng)脈,而門靜脈參與較少,肝動(dòng)脈栓塞后可以使腫瘤萎縮最終消失,通過腫瘤萎縮可以達(dá)到治療肝癌的效果,但只使用TACE的治療方法收不到較好的效果,吳沛宏認(rèn)為,只使用TACE的治療方法只能導(dǎo)致20%的腫瘤萎縮,會依然存在大量病灶殘留,主要原因是:第一,多支動(dòng)脈供血與栓塞沒有全部完成。第二,碘油與化療藥物隨血液流動(dòng)而擴(kuò)散,導(dǎo)致收不到較好的治療效果。只使用TACE反復(fù)治療原發(fā)性肝癌會影響肝臟的正常運(yùn)行,甚至?xí)p傷正常肝,不利于病人肝功能發(fā)揮應(yīng)有的作用,所以在治療中晚期肝癌時(shí)大多應(yīng)用TACE聯(lián)合各種消融術(shù)。微波消融是應(yīng)用微波的熱量處理惡性腫瘤,由于惡性腫瘤不具備較強(qiáng)的抗熱性,因此遇熱會發(fā)生萎縮壞死等現(xiàn)象,經(jīng)過一段時(shí)間后會逐步消失,從而收到較好的治療效果[5]。微波消融還可以提高病人的免疫功能,滅活的組織產(chǎn)生的物質(zhì)對病人免疫系統(tǒng)形成一定的影響,導(dǎo)致腫瘤附近的免疫細(xì)胞數(shù)量上升,提高病人全身免疫力,可以防止腫瘤的快速擴(kuò)散,達(dá)到控制腫瘤復(fù)發(fā)的效果。應(yīng)用微波消融法聯(lián)合TACE治療,可以使腫瘤產(chǎn)生大面積的壞死。針對中晚期肝癌病人不適合手術(shù)切除治療來講,利用微波消融聯(lián)合TACE可以收到較好的治療效果。在治療肝癌晚期病人時(shí)應(yīng)用TACE聯(lián)合微波消融法可以彰顯二種方法的優(yōu)點(diǎn),同時(shí)借助影像學(xué)可以發(fā)現(xiàn)細(xì)小的病灶,同時(shí)進(jìn)行有效治療,提高微波消融治療的準(zhǔn)確率。

      本研究當(dāng)中,經(jīng)過一段時(shí)間的治療后,觀察組31人,9人收到了較好的治療效果。對照組31人,5人收到了較好的治療效果。表明觀察組治療效果較為明顯,對照組達(dá)不到觀察組水平。

      當(dāng)前,在治療腫瘤過程中存在著大量治療技術(shù),經(jīng)過多年的臨床實(shí)踐表明,不同的介入治療方法具有不同的優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn),當(dāng)前還沒有發(fā)現(xiàn)哪一種介入治療方法可以達(dá)到全部病人的滿意,所以在治療惡性腫瘤時(shí)考慮應(yīng)用綜合性治療方法,TACE聯(lián)合微波消融治療是一種安全性較高的方法,而且不會造成大面積創(chuàng)傷,有利于病人身體恢復(fù),還可以反復(fù)應(yīng)用,能夠有效緩解肝癌中晚期癥狀,使病人感受到生活的美好,是一種可以在較大范圍內(nèi)推廣的方法。

      參考文獻(xiàn)

      [1]????? 費(fèi)書珂,向磊.微波消融術(shù)聯(lián)合三維適形放射對原發(fā)性小型肝癌的臨床療效[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生.2019(01)

      [2]????? 陳杭軍,張超,黃品同.甲狀腺微小乳頭狀癌經(jīng)微波消融與手術(shù)切除的療效、安全性及經(jīng)濟(jì)性比較[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版).2018(04)

      [3]????? 趙金哲,錢志余,李韙韜.肝癌微波消融仿真與手術(shù)計(jì)劃系統(tǒng)研究進(jìn)展[J].生命科學(xué)儀器.2018(Z1)

      [4]????? 龔念梅,王燕飛,司同,李秋維,秦剛,謝陽桂.超聲造影對肝癌患者微波消融術(shù)效果的評估價(jià)值[J].實(shí)用癌癥雜志.2016(12)

      [5]????? 莫經(jīng)剛,馮一浮.困難部位肝癌的微波消融治療[J].浙江醫(yī)學(xué).2017(02)

      达拉特旗| 利川市| 佳木斯市| 余江县| 乐业县| 沙湾县| 鄂尔多斯市| 筠连县| 右玉县| 沁源县| 乐陵市| 亚东县| 旬邑县| 博爱县| 原平市| 玉屏| 竹山县| 绥棱县| 常州市| 始兴县| 长丰县| 日土县| 天峻县| 凭祥市| 孟州市| 永清县| 任丘市| 南漳县| 庆元县| 治县。| 花莲市| 宜春市| 镇康县| 温州市| 九龙城区| 延边| 上高县| 高雄县| 海门市| 登封市| 平阳县|