小兒支原體感染肺炎并變異性咳嗽的藥物治療及安全性分析

張玲

【摘? 要】目的： 分析小兒支原體感染肺炎并變異性咳嗽的藥物治療及安全性。方法：選擇我院80例支原體感染肺炎并變異性咳嗽患兒作為本次的研究對(duì)象，要求住院時(shí)間是2017年1月到2019年1月。按隨機(jī)對(duì)照的方式將其分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各40例患兒。對(duì)照組應(yīng)用乳酸紅霉素治療，實(shí)驗(yàn)組給予阿奇霉素治療，對(duì)比兩組患者療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的療效及不良反應(yīng)發(fā)生率都優(yōu)于對(duì)照組，比較差異都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。結(jié)論：阿奇霉素治療小兒支原體感染肺炎并變異性咳嗽療效突出，不良反應(yīng)較少，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小兒支原體感染肺炎;變異性咳嗽;阿奇霉素;療效

【中圖分類號(hào)】R184????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）03-0059-02

支原體感染肺炎并變異性咳嗽是兒科非常多見(jiàn)的呼吸道感染疾病，是由支原體感染引起的原發(fā)性非典型肺炎^[1]。治療以應(yīng)用抗生素、對(duì)癥治療為主，抗生素濫用容易出現(xiàn)耐藥性，治療效果不理想^[2]。本次重點(diǎn)研究阿奇霉素治療小兒支原體感染肺炎并變異性咳嗽的效果，具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 研究資料

收集2017年1月-2019年1月在本院進(jìn)行治療的80例支原體感染肺炎并變異性咳嗽患兒資料作為本次研究對(duì)象，按隨機(jī)對(duì)照的方式分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組應(yīng)用乳酸紅霉素治療，對(duì)照組患兒年齡為8個(gè)月-9歲，平均年齡為（6.1±1.1）歲;男女比例19：21。實(shí)驗(yàn)組患兒給予阿奇霉素治療，實(shí)驗(yàn)組患者年齡為9個(gè)月-11歲，患者平均年齡為（6.9±1.2）歲，男女比例24：16。選入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患兒經(jīng)過(guò)各項(xiàng)臨床檢查均確診為支原體感染肺炎。（2）兩組患兒均有不同程度持續(xù)性咳嗽、發(fā)燒體溫超過(guò)37.5°C、呼吸急促及喘息等癥狀。（3）兩組患兒查體肺部有濕啰音，咳濃痰，影像學(xué)檢查X線顯示陰影增厚，呈云霧狀。（4）血常規(guī)檢測(cè)WBC 明顯高，血沉加快，病原學(xué)檢查肺炎支原體陽(yáng)性。（5）家長(zhǎng)同意參與本次調(diào)研，并與院方簽訂同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒有嚴(yán)重心肝腎功能異常情況。（2）藥物過(guò)敏的患兒。（3）外傷合并腫瘤的患兒。兩組患兒的性別、年齡、病程等資料比較差異，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2治療方法

兩組患兒入院后統(tǒng)一給予對(duì)癥治療，應(yīng)用止咳化痰的藥物，吸氧及霧化，補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂。采用5%葡萄糖100ml加乳酸紅霉素20mg /（ kg·d）給予對(duì)照組患兒治療，靜脈滴注，1次/天，一個(gè)療程5天。治療組給予阿奇霉素 10 mg /（ kg·d） 加入5%葡萄糖液100ml中，然后靜脈滴注，1 次/天，一個(gè)療程5天，兩組患兒都治療2個(gè)療程。

1.3指標(biāo)觀察

觀察指標(biāo)包括：療效及不良反應(yīng)發(fā)生率

療效分為：痊愈，患兒經(jīng)過(guò)治療后發(fā)燒及咳嗽的癥狀完全消除，影像學(xué)檢查肺部陰影完全吸收。顯效：患兒經(jīng)過(guò)治療后發(fā)燒及咳嗽的癥狀明顯減輕，影像學(xué)檢查肺部陰影80%吸收。有效：患兒經(jīng)過(guò)治療后發(fā)燒及咳嗽的癥狀有改善，影像學(xué)檢查肺部陰影50%吸收。無(wú)效：病情無(wú)任何變化，甚至出現(xiàn)惡化現(xiàn)象?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

不良反應(yīng)包括：惡心嘔吐、喘鳴、呼吸困難。不良反應(yīng)發(fā)生率=（惡心嘔吐+喘鳴+呼吸困難）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

匯總本次阿奇霉素治療小兒支原體感染肺炎并變異性咳嗽效果的數(shù)據(jù)，采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的治療效果

實(shí)驗(yàn)組40例患者的治療效果與對(duì)照組40例患者相比，實(shí)驗(yàn)組明顯占優(yōu)。數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后發(fā)現(xiàn)其（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表 1。

2.2實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率2.50%低于對(duì)照組22.50%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，見(jiàn)表2。

3 討論

小兒支原體肺炎是由于支原體入侵機(jī)體后導(dǎo)致肺泡出現(xiàn)炎癥滲出物，引發(fā)肺氣腫、肺實(shí)變及肺不張等一系列的癥狀^[3]。主要癥狀以發(fā)熱及咳嗽為主，體溫可達(dá)到37-41°C?？人灾饕憩F(xiàn)為劇烈持續(xù)性，嚴(yán)重者可出現(xiàn)喘鳴及呼吸困難，據(jù)有關(guān)資料研究表明，支原體肺炎占小兒肺炎病例總數(shù)的15%-20% ，近年來(lái)，發(fā)病率還在不斷增高，治療以應(yīng)用抗生素為主，采用紅霉素治療效果不穩(wěn)定，不良反應(yīng)較多，安全性一般，患兒依從性較低^[4]。作為新一代半合成大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的阿奇霉素，具有抗菌作用強(qiáng)及安全性高的優(yōu)點(diǎn)，阿奇霉素進(jìn)入機(jī)體后與溶酶體相結(jié)合，巨噬細(xì)胞將其攝入后轉(zhuǎn)運(yùn)到炎性細(xì)胞，達(dá)到直接殺菌的作用，明顯減輕患兒發(fā)燒咳嗽的癥狀^[5]。該藥物經(jīng)過(guò)肝臟代謝，由糞便排出，使肝功能損傷降到最低，增加了耐藥性?；純河蟹浅：玫囊缽男裕涣挤磻?yīng)少，阿奇霉素是治療小兒支原體感染肺炎并變異性咳嗽首選藥物。本次研究結(jié)果表明，對(duì)照組患兒的療效及不良反應(yīng)發(fā)生率都明顯差于實(shí)驗(yàn)組，比較差異都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。綜上所述，阿奇霉素治療小兒支原體感染肺炎并變異性咳嗽療效突出，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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