微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療輸尿管上段嵌頓性結(jié)石的臨床效果評(píng)價(jià)

盧進(jìn)輝

【摘? 要】目的：分析微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療輸尿管上段嵌頓性結(jié)石患者發(fā)揮的臨床效果。方法：我院收治40例輸尿管上段嵌頓性結(jié)石患者，其收治時(shí)間為在2018年3.1-份到2019.2.28實(shí)現(xiàn)對(duì)照組和觀察組的劃分，劃分的方式為隨機(jī)數(shù)字表法，每組的例數(shù)為20例。對(duì)照組為輸尿管軟鏡鈥激光碎石，觀察組為微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療，重點(diǎn)比對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和結(jié)石的清除率。結(jié)果：基于并發(fā)癥發(fā)生率的分析，發(fā)現(xiàn)觀察組的數(shù)值低于對(duì)照組，結(jié)石清除率較高，和對(duì)照組比對(duì)分析后，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（p<0.05）。結(jié)論：微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療輸尿管上段嵌頓性結(jié)石患者，其發(fā)揮的臨床效果非常顯著，會(huì)保證患者生活質(zhì)量的提升。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng);皮腎鏡取石術(shù);輸尿管;上段嵌頓性結(jié)石

【中圖分類號(hào)】R4????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）03-0063-01

輸尿管上段嵌頓性結(jié)石為一種泌尿系統(tǒng)疾病，其發(fā)病率較高。在對(duì)其治療中，多為手術(shù)方法。但是，由于手術(shù)方式不同，在治療中發(fā)揮的安全性也是不同的。所以，在本次研究中，基于40例輸尿管上段嵌頓性結(jié)石患者作為有效分析和研究，分析微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療輸尿管上段嵌頓性結(jié)石的臨床效果。

1 數(shù)據(jù)資料和方法

1.1 數(shù)據(jù)資料

我院收治40例輸尿管上段嵌頓性結(jié)石患者，并在2018年3.1到2019.2.28按照隨機(jī)數(shù)字表法劃分了對(duì)照組（n=20）和觀察組（n=20）。

對(duì)照組：男性10例，女性10例，最小年齡24歲，最大年齡78歲，平均（50.34±3.22）歲。最短的結(jié)石直徑為1.6厘米，最長(zhǎng)結(jié)石直徑為3.8厘米，平均（2.32±2.22）厘米。

觀察組：男性9例，女性11例，最小年齡25歲，最大年齡79歲，平均（50.35±3.23）歲。最短的結(jié)石直徑為1.9厘米，最長(zhǎng)結(jié)石直徑為4.8厘米，平均（2.41±2.31）厘米。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)過(guò)B超診斷，均明確為輸尿管上段嵌頓性結(jié)石。

排除標(biāo)準(zhǔn)：重度腎積水、腎臟畸形患者;精神疾病患者。

在對(duì)照組和觀察組比對(duì)分析后，發(fā)現(xiàn)兩組之間的差異小，具有明顯的可比性（p>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：輸尿管軟鏡鈥激光碎石。臨床上，患者需要為膀胱截石位，利用9.8F輸尿管硬鏡，給予碎石。其中，光纖的直徑設(shè)立為200um，功率設(shè)置為10-20W，通過(guò)輸尿管硬鏡能分析出結(jié)石，隨著安全導(dǎo)絲的置入，也可以尋找目標(biāo)結(jié)石。

觀察組：微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療。對(duì)患者進(jìn)行插管麻醉，并且在期間呈膀胱截石位，在導(dǎo)尿處理后為俯臥位。通過(guò)B超的引導(dǎo)進(jìn)行穿刺，在輸尿管導(dǎo)管內(nèi)實(shí)現(xiàn)連續(xù)注水^[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

在臨床上，對(duì)患者的并發(fā)癥情況進(jìn)行分析，重點(diǎn)觀察患者的胃絞痛、穿孔以及發(fā)熱情況。也要分析患者的結(jié)石清除率，并在期間加強(qiáng)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在本次研究中，所有的信息均采用SPSS21.0軟件進(jìn)行處理。尤其是兩組患者的并發(fā)癥和結(jié)石清除率，均執(zhí)行卡方檢驗(yàn)，以此來(lái)判斷統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義符合為p<0.05。

2 結(jié)果

2.1 患者的并發(fā)癥對(duì)比分析

如表1所示，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為15%，和對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（50%）比對(duì)，發(fā)現(xiàn)兩者之間存在很大差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)研究?jī)r(jià)值較高（p<0.05）。

2.2 患者的結(jié)石清除率比對(duì)分析

如表2所示。觀察組患者的結(jié)石清除率為95%，對(duì)照組患者的結(jié)石清除率為70%，比對(duì)分析后，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（p<0.05）。

3 討論

輸尿管上段嵌頓性結(jié)石是患者的結(jié)石近端存在輕度積水情況或者是上尿路無(wú)結(jié)石情況。在大多數(shù)情況下，由于腎內(nèi)結(jié)石的形成，導(dǎo)致輸尿管存在問(wèn)題^[2]。當(dāng)輸尿管結(jié)石患者發(fā)病后，表現(xiàn)為明顯的血尿、疼痛癥狀，其病情和結(jié)石的直徑、感染情況存在很大聯(lián)系，會(huì)給患者帶來(lái)較大損傷。當(dāng)前，在臨床上治療輸尿管上段嵌頓性結(jié)石，還基于體外沖擊波碎石治療方式，但是，輸尿管上段嵌頓性結(jié)石和輸尿管黏膜存在很大聯(lián)系，單一的體外沖擊波碎石治療方式還無(wú)法促使結(jié)石的順利排出，還會(huì)給患者帶來(lái)嚴(yán)重的息肉、肉芽組織等，帶來(lái)的輸尿管管腔較為狹窄，無(wú)法促使開(kāi)放性手術(shù)的完成，也無(wú)法保證患者的后期康復(fù)^[3]。

近幾年，微創(chuàng)技術(shù)得到積極發(fā)展，在治療輸尿管上段嵌頓性結(jié)石中十分必要。該方式具有的優(yōu)勢(shì)較大。醫(yī)師通過(guò)電視屏幕，能全面分析出患者的結(jié)石位置、結(jié)石大小等，維護(hù)多個(gè)組織之間的關(guān)系。同時(shí)，也能更為準(zhǔn)確的碎石，促使結(jié)石清除率的提升，避免患者復(fù)發(fā)，也不會(huì)給患者的組織帶來(lái)傷害。該手術(shù)方式不需要對(duì)患者開(kāi)刀，對(duì)人體帶來(lái)的傷害小，能保證患者盡早康復(fù)^[4]。碎石工作和取石工作是同步進(jìn)行的，患者受到的痛苦小，康復(fù)速度會(huì)不斷增加。基于超聲系統(tǒng)的使用，也能更為輕松的將結(jié)石取出，對(duì)患者的腎內(nèi)低血壓有效維持，以免患者并發(fā)癥的發(fā)生。該方式需要的手術(shù)時(shí)間也比較短，在實(shí)際操作中更為方便，適合臨床上的廣泛推廣和應(yīng)用^[5]。

綜上所述，微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療輸尿管上段嵌頓性結(jié)石患者，給患者帶來(lái)的適應(yīng)癥少，不會(huì)給患者帶來(lái)較大損傷。同時(shí)，微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療輸尿管上段嵌頓性結(jié)石也具有較高的安全性，適合臨床上的廣泛應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 李健，王健，李應(yīng)忠等.經(jīng)尿道輸尿管軟鏡碎石與微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石治療腎盞結(jié)石的對(duì)比研究[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，36（3）：134-136.

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[3]????? 張菊根.無(wú)管化經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)對(duì)輸尿管上段結(jié)石伴感染的療效觀察[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2016，37（6）：88-92.

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