謝禮瑋

【摘? 要】目的：觀察比較地佐辛與曲馬多治療腰硬聯(lián)合麻醉剖宮產(chǎn)術(shù)中的寒戰(zhàn)效果。方法：選擇于我院剖宮產(chǎn)腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)中發(fā)生寒戰(zhàn)產(chǎn)婦的56例患者，將56例寒戰(zhàn)產(chǎn)婦利用隨機(jī)表法分為觀察組及對(duì)照組兩組，各28例;兩組產(chǎn)婦給予不同的治療方法;兩組產(chǎn)婦在接受腰硬聯(lián)合麻醉接受剖宮產(chǎn)術(shù)新生兒分娩后，觀察組產(chǎn)婦利用地佐辛進(jìn)行藥物治療;對(duì)照組利用曲馬多進(jìn)行藥物治療。比較兩組產(chǎn)婦的不良反應(yīng)發(fā)生情況、血氧飽和度（SpO₂）和臨床效果;結(jié)果：兩組產(chǎn)婦血氧飽和度（SpO₂）治療后均優(yōu)于治療前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率（7.40%）優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦（29.64%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組產(chǎn)婦在用藥后的鎮(zhèn)靜程度優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論：用地佐辛治療產(chǎn)婦在腰硬聯(lián)合麻醉剖宮產(chǎn)術(shù)中的寒戰(zhàn)效果優(yōu)于曲馬多的治療。

【關(guān)鍵詞】地佐辛;曲馬多;腰硬;剖宮產(chǎn);寒戰(zhàn)

【中圖分類號(hào)】R9????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）03-0103-02

在剖宮產(chǎn)術(shù)麻醉后，寒戰(zhàn)是常見的手術(shù)并發(fā)癥，針對(duì)在剖宮產(chǎn)中這一常見的機(jī)體防御反應(yīng)，實(shí)施藥物治療，減輕患者的機(jī)體防御反應(yīng)^[1]。為了減輕產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)術(shù)中由于寒戰(zhàn)反應(yīng)導(dǎo)致增加的耗氧量和出血量，保證產(chǎn)婦的手術(shù)安全，將進(jìn)一步探討治療寒戰(zhàn)反應(yīng)的有效方法，對(duì)我院56例患者進(jìn)行回顧性的研究，便于醫(yī)師此類型產(chǎn)婦進(jìn)行合理安全用藥^[2]?，F(xiàn)研究效果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇于我院剖宮產(chǎn)腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)中發(fā)生寒戰(zhàn)產(chǎn)婦的56例患者，將56例寒戰(zhàn)產(chǎn)婦利用隨機(jī)表法分為觀察組及對(duì)照組兩組，各28例;產(chǎn)婦均符合麻醉分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，心肺、肝腎等動(dòng)能健全，產(chǎn)前胎兒檢查無宮內(nèi)窘迫、發(fā)育不良、先天畸形臍帶繞頸等。兩組產(chǎn)婦給予不同的治療方法;在接受腰硬聯(lián)合麻醉接受剖宮產(chǎn)手術(shù)胎兒分娩后，觀察組產(chǎn)婦利用地佐辛進(jìn)行藥物治療;對(duì)照組利用曲馬多進(jìn)行藥物治療。兩組產(chǎn)婦在年齡、身高、孕周等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次研究均得到產(chǎn)婦及家屬認(rèn)可，報(bào)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并簽署知情同意書。

1.2護(hù)理方式

兩組產(chǎn)婦均在腰硬聯(lián)合麻醉下進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，于新生兒分娩出來后。觀察組產(chǎn)婦給予地佐辛藥物干預(yù)治療;向產(chǎn)婦靜脈中注射2.5mg的地佐辛以及1mg的咪唑安定;對(duì)照組產(chǎn)婦給予曲馬多藥物干預(yù)治療，向產(chǎn)婦靜脈中注射50mg的曲馬多以及1mg的咪唑安定。產(chǎn)婦在入睡能喚醒狀態(tài)，則進(jìn)行吸氧，密切觀察產(chǎn)婦于藥物治療后的體征變化。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

觀察的指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組產(chǎn)婦治療前后的血氧飽和度和術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況;Ramsay 評(píng)分分為五個(gè)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：深睡無法喚醒為6分;反應(yīng)較慢為5分;能喚醒為4分;入睡能聽從指令為3分;未入睡安靜配合指令為2分;未入睡情緒焦躁為1分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析用SPSS20.0系統(tǒng);計(jì)量（x±s），t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)（n，%），X? 檢驗(yàn);P<0.05指有差異，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組產(chǎn)婦經(jīng)過治療后不良反應(yīng)率（3.75）優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦的不良反應(yīng)發(fā)生率（25.0） 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1

2.2 兩組產(chǎn)婦治療前后的血氧飽和度比較，兩組產(chǎn)婦治療后血氧飽和度均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2

2.3 兩組產(chǎn)婦Ramsay 評(píng)分比較，觀察組評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，兩組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3

3 討論

由于隨著剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠的產(chǎn)婦人群的不斷增加，由于剖宮產(chǎn)術(shù)妊娠有相對(duì)的創(chuàng)傷性以及過激反應(yīng)，例如在腰硬聯(lián)合麻醉中會(huì)發(fā)生寒戰(zhàn)反應(yīng)^[3]。而在此過程中的產(chǎn)婦會(huì)造成代謝率的升高和耗氧量的增加，從而引起心肌缺血及乳酸性酸中毒等癥狀，對(duì)術(shù)中麻醉造成影響，甚者威脅到產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)^[4-5]。因此保證產(chǎn)婦的手術(shù)質(zhì)量，探討研究地佐辛與曲馬多兩種藥物治療的臨床效果，通過研究表明地佐辛相比曲馬多進(jìn)行治療效果更顯著，能夠有效的減輕產(chǎn)婦呼吸抑制癥狀，可降低產(chǎn)婦寒戰(zhàn)的不良反應(yīng)發(fā)生率^[6]。

綜上所述，地佐辛與曲馬多對(duì)于治療腰硬聯(lián)合麻醉剖宮產(chǎn)術(shù)中的寒戰(zhàn)效果均有較好的療效，但是地佐辛的鎮(zhèn)靜（Ramsay）效果更佳，值得臨床的推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 李斌，劉卓.地佐辛與曲馬多對(duì)剖宮產(chǎn)腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)中產(chǎn)婦發(fā)生寒戰(zhàn)的影響[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2017，29（05）：38-39.

[2]????? 周紅梅.比較地佐辛與曲馬多治療腰硬聯(lián)合麻醉剖宮產(chǎn)患者術(shù)中寒戰(zhàn)的效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（11）：101-102.

[3]????? 潘英麗.用地佐辛和曲馬多對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)中出現(xiàn)寒戰(zhàn)癥狀的產(chǎn)婦進(jìn)行治療的效果對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（17）：33-34.

[4]????? 程曉莉，顏學(xué)滔，鄭文忠，羅冬青.地佐辛與曲馬多治療腰硬聯(lián)合麻醉剖宮產(chǎn)術(shù)中寒戰(zhàn)效果比較[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，32（02）：192-194.

[5]????? 陳興東，萬婷婷，李茜，段滿林，李偉彥.地佐辛與曲馬多治療剖宮產(chǎn)術(shù)中寒戰(zhàn)的對(duì)比研究[J].東南國(guó)防醫(yī)藥，2013，15（03）：249-251.

[6]????? 毛永莉.地佐辛預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)硬膜外麻醉后寒戰(zhàn)的效果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（01）：124-125.