張明華

【摘? 要】分析護(hù)理工作中培養(yǎng)急診科護(hù)士的預(yù)見性護(hù)理思維的重要性及對急危重癥患者搶救工作質(zhì)量的影響.方法 患者的情況大多不一樣，針對這種情況應(yīng)當(dāng)用預(yù)見性護(hù)理思維動(dòng)態(tài)評估病情，危重患者搶救時(shí)預(yù)防職業(yè)危險(xiǎn)因素的預(yù)見性思維;危重患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)的預(yù)見性思維等方面來論述預(yù)見性護(hù)理思維在急救護(hù)理工作中的作用. 結(jié)果內(nèi)分泌護(hù)理工作中的重要部分是預(yù)見性護(hù)理思維的培養(yǎng)及應(yīng)用，這種思維體系的介入不僅提高了搶救成功率，同時(shí)也減少醫(yī)患糾紛和職業(yè)暴露的發(fā)生.

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性思維培訓(xùn);內(nèi)分泌科護(hù)理;應(yīng)用和重要性;

【中圖分類號】R193????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0202-01

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛速發(fā)展，人們對護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求。內(nèi)分泌科是醫(yī)院較為重要的一個(gè)科室，科室護(hù)理的質(zhì)量代表醫(yī)院的形象，因此在內(nèi)分泌護(hù)理工作中對護(hù)士的能力和素質(zhì)要求也更新更高。不僅因該有科學(xué)的急救護(hù)理工作思維，還應(yīng)當(dāng)有敏捷的思維能力，除此之外，對病情觀察有預(yù)見性和主觀能動(dòng)性也是十分重要的。

1 內(nèi)分泌護(hù)理中的因果關(guān)系思維

在就診期間，護(hù)士是患者接觸最多的群體，當(dāng)患者病情變化時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)作出正確的措施。在接診患者時(shí)的第一時(shí)間，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)作出快速、準(zhǔn)確評估病情，并且能夠根據(jù)病情發(fā)展的客觀規(guī)律有預(yù)見性的想到可能出現(xiàn)的病情變化果斷決策，做好爭分奪秒地?fù)尵然颊叩纳臏?zhǔn)備。除此之外，在進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)按照傷情評估→緊急護(hù)理救治→配合醫(yī)生診斷→繼續(xù)進(jìn)一步治療的護(hù)理步驟。

2 加強(qiáng)預(yù)見性安全護(hù)理的思維

2.1 預(yù)見性建立安全護(hù)理意識

預(yù)見性安全護(hù)理是一種超前性的護(hù)理理念，因此，也叫做超前護(hù)理。這種護(hù)理可以有效地提高內(nèi)分泌護(hù)理的護(hù)理質(zhì)量。一般內(nèi)分泌科的護(hù)理人員在面對病情復(fù)雜易變且極易發(fā)生意外的急危重癥病患群體時(shí)，一般都可以先通過預(yù)見性安全護(hù)理，并且能夠有效對病患病情確定護(hù)理要點(diǎn)，除此之外，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)關(guān)注患者，并對有可能出現(xiàn)的癥狀盡早的采取針對性的防范措施[2]。

2.1.1預(yù)見性護(hù)理的具體要求

預(yù)見性應(yīng)當(dāng)建立最佳護(hù)患關(guān)系。但是現(xiàn)在大多數(shù)的護(hù)患關(guān)系比較緊張，護(hù)患關(guān)系也有建立時(shí)間短、要求高、矛盾多等問題。護(hù)士應(yīng)有意識的與患者建立起良好的護(hù)患關(guān)系，這不僅有助于各種急救工作的順利進(jìn)行，還能夠提高搶救成功率;除此之外，還能夠在一定程度上減少醫(yī)療糾紛。所以，在患者進(jìn)行治療時(shí)，護(hù)士應(yīng)對患者進(jìn)行全面評估，包括當(dāng)時(shí)的病情、生命體征、意識、心理反應(yīng)、性格特點(diǎn)、文化背景及既往疾病史、家族史等以及陪同家屬的情緒。并且與患者和患者家屬進(jìn)行有效的溝通，使其排除各種心理障礙，同時(shí)取得病人和家屬的信任。

3 正確準(zhǔn)備應(yīng)用、科學(xué)管理設(shè)備物資的預(yù)見性思維

3.1正確、有效的使用護(hù)理設(shè)備

隨著我國科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備也越來越先進(jìn)了，為了能夠提高護(hù)理工作的效率，作為一名合格的護(hù)理人員，應(yīng)當(dāng)對一些醫(yī)療設(shè)備有很熟練的操作。對護(hù)士的應(yīng)急反應(yīng)速度和對各種急救儀器的操作的準(zhǔn)確度都有很高的要求。因此，提高護(hù)理人員對設(shè)備的熟練程度也是十分重要的。所以護(hù)士在設(shè)備的應(yīng)急操作中，應(yīng)當(dāng)形成思維定勢，并且應(yīng)當(dāng)快速反應(yīng)、靈活機(jī)動(dòng)、果斷處理，

3.2提高護(hù)理意識

物品管理思維在危重患者護(hù)理中，物品的狀態(tài)在一定程度上決定著護(hù)理的護(hù)理質(zhì)量。設(shè)備物品管理不僅僅是科主任、護(hù)士長的職責(zé)，也是每位急診護(hù)士都應(yīng)有的管理意識，應(yīng)深刻理解危重患者的搶救和搶救物品的密切關(guān)系，要有危機(jī)意識和管理理念，以及預(yù)見性的完善準(zhǔn)備。

4 危重患者搶救時(shí)預(yù)防職業(yè)危險(xiǎn)因素的預(yù)見性思維

在醫(yī)學(xué)產(chǎn)生后的很長時(shí)間內(nèi)，醫(yī)生的患病率都比較高，但是大多都是疾病，互相傳染的，為了能夠更好的避免，專業(yè)人士從此提出職業(yè)危險(xiǎn)因素這個(gè)概念，它就引起了業(yè)界以及社會的關(guān)注。在2003年爆發(fā)非典的疫情之后，人們對職業(yè)暴露以及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的認(rèn)識就更深了一步。護(hù)理人員是接觸患者時(shí)間最長的人群，因此，存在的潛在危險(xiǎn)也是相對比較高的。除此之外，所以護(hù)理的工作性質(zhì)緊張而無規(guī)律，存在的危險(xiǎn)因素也更加的多，護(hù)理人員稍有不慎，則很可能會造成各種不同的職業(yè)性損傷。護(hù)士是處于搶救工作的第一線的醫(yī)療工作者，在工作中不可避免地直接或間接接觸傳染病患者的分泌物物、破損組織、血液或唾液，嘔吐物，接觸各種傳染病的可能性大大增加。同時(shí)也大大提高了護(hù)理工作人員感染疾病的機(jī)率。應(yīng)菊素等的研究顯示：護(hù)士針刺傷受傷率為90.3%;而3次以上受傷者占總數(shù)的34.4%。實(shí)際上，至少20種病原體可以通過針刺傷傳播，其中艾滋病、乙肝、丙肝感染是生物性職業(yè)危害的主要種類，被污染針頭刺傷后，艾滋病病毒的感染幾率為0.3%，乙肝病毒的感染幾率為6%-30%，丙肝病毒的感染幾率為1.8%[。但是，令人意外的的是，雖然調(diào)查的結(jié)果不太樂觀，但是大多數(shù)也是可以避免的。對職業(yè)暴露的危害性認(rèn)識不足，對工作中接觸的各種傳染源防護(hù)意識不到位，威脅了護(hù)理人員的身心健康。因此，在危重患者搶救時(shí)培養(yǎng)并加強(qiáng)急救護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)預(yù)見性思維顯得尤為重要。

5 危重患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)的預(yù)見性思維

護(hù)理人員是一個(gè)急需要耐心以及專業(yè)素養(yǎng)的人群，在內(nèi)分泌科遇到一些重?；颊邥r(shí)，應(yīng)當(dāng)格外注意，因此為了更好的提高內(nèi)分泌科護(hù)理的質(zhì)量，因此將預(yù)見性思維運(yùn)用到內(nèi)分泌科護(hù)理中去，當(dāng)內(nèi)分泌科室中的護(hù)理特別是那些需要轉(zhuǎn)運(yùn)到其他相關(guān)科室接受檢查、診斷和治療的危重患者，如何保證在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中做到安全轉(zhuǎn)運(yùn)，這就取決于護(hù)士在轉(zhuǎn)運(yùn)患者時(shí)是否有預(yù)見性思維。

6 總結(jié)

我國的護(hù)理事業(yè)一直是我國醫(yī)療事業(yè)的重中之重，護(hù)理工作中培養(yǎng)和應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理思維不僅使急救護(hù)理工作變被動(dòng)與主動(dòng)，還能夠提高內(nèi)分泌科室護(hù)理的護(hù)理質(zhì)量?？茖W(xué)性和獨(dú)立性在這種護(hù)理模式中有了更加深刻的的體現(xiàn)，不僅如此，還體現(xiàn)了護(hù)理工作的價(jià)值。護(hù)理人員工作者全面的能力的培養(yǎng)是十分重要的，護(hù)理人員不僅應(yīng)當(dāng)從這種理念中提高了其學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)的積極主動(dòng)性;還應(yīng)當(dāng)為患者提供了安全護(hù)理，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生;從而提高了醫(yī)院的急救水平。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 張亞卓，趙文靜.急診護(hù)士在急診搶救中的預(yù)見性護(hù)理思維[J].解放軍護(hù)理雜志，2009，07（09）：923-94.