蘭枝咸

【摘? 要】泌尿科急診手術(shù)患者術(shù)后疼痛是醫(yī)護工作者面臨的常見問題，常影響患者的術(shù)后康復并導致并發(fā)癥。本課題擬對我科急診手術(shù)后疼痛患者隨機分為兩者：規(guī)范化疼痛護理組與常規(guī)疼痛護理組。2017年1月-2019年3月之間的120例患者。利用疼痛評估工具NRS評分，0-10分 0-3分輕度.4-6分中度.7-10重度以NRS評分法另值為填號標準，以面部表情疼痛評分為輔助評估方法。1資料與方法組別：研究組：例數(shù)60例、平均年齡43歲、男45例、女15例;參照組：例數(shù)60例、平均年齡47歲、男47例、女13例。規(guī)范化疼痛護理包括患者宣教，術(shù)后疼痛強度評估（采用VAS評分法）、術(shù)后疼痛原因分析及其影響因素、止痛藥物的認識和使用以及止痛藥不良反應預防與處理等。觀察術(shù)后疼痛治療效果、術(shù)后康復時間（住院時間）、術(shù)后并發(fā)癥等，并對兩組進行比較。本課題提出規(guī)范化疼痛護理能夠顯著改善術(shù)后疼痛治療效果。

【關(guān)鍵詞】規(guī)范化疼痛護理;泌尿科急診手術(shù);疼痛治療效果;影響

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）03-0206-01

1 一般資料

2017年1月-2019年3月之間的120例患者。利用疼痛評估工具NRS評分，0-10分【0-3分輕度.4-6分中度.7-10重度以NRS評分法另值為填號標準，以面部表情疼痛評分為輔助評估方法。研究組：例數(shù)60例、平均年齡43歲、男45例、女15例;參照組：例數(shù)60例、平均年齡47歲、男47例、女13例。經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)后研究組術(shù)后常規(guī)用藥，雙氯芬酸鈉栓，曲馬多注射液，疼痛評分1-3分參照組：術(shù)后無特殊處理疼痛評分4-5分。

1.1調(diào)查設計

納入標準：年齡≥9歲的外科住院患者;2015年3月18日0：00～2015年3月20日24：00期間曾接受手術(shù)治療;調(diào)查時點距離手術(shù)結(jié)束不超過48h。排除標準：患有精神疾病者;意識狀態(tài)不能配合調(diào)查者。本研究方案在各分中心進行備案。采用橫斷面設計的面對面問卷調(diào)查，調(diào)查前獲得受訪者知情同意。問卷中所有問題均由調(diào)查員詢問，并根據(jù)受訪者的回答如實填寫。問卷完成后妥善保管，避免信息泄露。

1.2方法

調(diào)查內(nèi)容：①受訪者一般情況，包括住院科室、性別、年齡、民族、職業(yè)、婚姻狀況、文化程度、經(jīng)濟收入、手術(shù)結(jié)束時間等。②術(shù)后疼痛發(fā)生情況，采用疼痛數(shù)字評價量表（numer-icalratingscale，NRS）評價受訪者在被調(diào)查當時以及術(shù)后曾經(jīng)歷的最劇烈的靜息和活動狀態(tài)下的疼痛程度。NRS評分范圍為0～10分，0分為無痛，10分為無法忍受的劇痛。其中1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，≥7分為重度疼痛。同時記錄泌尿科急診最劇烈疼痛發(fā)生時間。對完成問卷調(diào)查的受訪者，進一步收集其圍術(shù)期信息，包括手術(shù)類型和持續(xù)時間、麻醉方式、泌尿科急診鎮(zhèn)痛方式和鎮(zhèn)痛藥物使用情況等。

1.3統(tǒng)計學分析

采用Epidata3.1軟件錄入數(shù)據(jù)，使用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。等級資料比較采用Kruskal-Wallis秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1鎮(zhèn)痛效果

觀察組鎮(zhèn)痛率90.0%，對照組鎮(zhèn)痛率 68.0% ，觀察組鎮(zhèn)痛率顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.3 滿意度

觀察組滿意度 94.0%，對照組滿意度76.0%，觀察組滿意度顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

泌尿科急診疼痛是臨床上最常見的急性疼痛，盡管近年來我國在泌尿科急診疼痛管理方面有了明顯發(fā)展，但由于起步較晚，許多方面還沒有進行深入的調(diào)查與研究，關(guān)于泌尿科急診疼痛發(fā)生和治療情況的大樣本流行病學資料極少，難以有效指導疼痛管理的相關(guān)工作。從泌尿科急診疼痛的嚴重程度分析，調(diào)查當時受訪者靜息狀態(tài)下疼痛程度較輕，達到中度或重度疼痛的受訪者比例較低。在臨床上，急性術(shù)后疼痛是一種常見癥狀，而患者術(shù)后產(chǎn)生各種不適的主要原因，即為疼痛，一些患者由于術(shù)后疼痛較為劇烈，因而其日常休息以及睡眠均會受到影響，嚴重時還會導致其住院時間延長，所以不利于患者病情康復。而通過對急性術(shù)后疼痛患者采取規(guī)范化術(shù)后疼痛護理，既能對患者實施全方位的疼痛護理干預，還能有效減輕患者的術(shù)后疼痛程度，并提升其舒適度。規(guī)范化術(shù)后疼痛護理的實施還能有效減少患者術(shù)后各種不良反應，如胃腸道反應、嗜睡、感染等，且能快速緩解患者的疼痛癥狀，從而使其達到較高的護理滿意度。

4 結(jié)束語：

綜上所述，重手術(shù)患者術(shù)后疼痛發(fā)生率較高，在級別較低的醫(yī)院，術(shù)后中重度疼痛還較為普遍。各級醫(yī)院應加強術(shù)后疼痛管理，合理選擇鎮(zhèn)痛藥物和方法，促進多模式鎮(zhèn)痛技術(shù)的開展，改善泌尿科急診鎮(zhèn)痛質(zhì)量。本文的研究表明規(guī)范化術(shù)后疼痛護理可顯著減輕患者疼痛癥狀，并避免和減少其術(shù)后各種不良反應，從而加速其病情康復。因此可以看出，規(guī)范化護手疼痛護理對改善急性術(shù)后疼痛具有十分重要的臨床價值和意義。

參考文獻：

[1]????? 沈曲，李崢.手術(shù)后病人疼痛控制狀況的調(diào)查研究[J].護理研究，2006，20（31）：2845-2848.

[2]????? 徐建國，吳新民，羅愛倫，等.成人術(shù)后疼痛處理專家共識[J].臨床麻醉學雜志，2010，26（3）：190-196