唐瑜健

【摘? 要】目的：探討煤礦工人出現(xiàn)慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的原因。方法：選擇2017年1月-2018年12月期間我院收治的248例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對(duì)象，再選擇同期收治的150例矽肺患者為對(duì)照組，對(duì)兩組的病因進(jìn)行比較分析。結(jié)果：248例慢阻肺患者中，155例為慢性支氣管炎，占62.5%，35例為支氣管哮喘，占14.11%，4例為Ⅰ期矽肺，占1.61%，54例為Ⅱ期矽肺，占21.77%%，并且慢阻肺的發(fā)生與環(huán)境污染、煤礦工作史以及吸煙等因素有關(guān)。結(jié)論：矽肺接觸是導(dǎo)致煤礦工人發(fā)生慢阻肺的一個(gè)重要因素。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病;煤礦工人

【中圖分類號(hào)】R563????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）03-0292-01

慢性阻塞性肺疾?。璺?，COPD）是比較常見的一種慢性疾病，好發(fā)于中老年人，以呼吸困難以及紫紺等癥狀為主要表現(xiàn)，具有遷延不愈、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量^[1]。煤礦工人因?yàn)楣ぷ鳝h(huán)境特殊，長(zhǎng)時(shí)間接觸高濃度粉塵，不僅容易出現(xiàn)塵肺，還是矽肺的高發(fā)人群，并且有研究發(fā)現(xiàn)，慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生與矽肺密切相關(guān)。因此，本文對(duì)煤礦工人發(fā)生慢阻肺的病因進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

選擇我院2017年1月-2018年1月期間收治的慢性阻塞性肺疾病患者248例為研究對(duì)象，再選擇150例同期收治的矽肺患者為對(duì)照組。觀察組病程6-18年，平均（11.5±7.2）年，年齡48-79歲，平均（63.6±10.4）歲，其中98例為女性，158例為男性，原發(fā)?。?8例為矽肺，155例為慢性支氣管炎，35例為支氣管哮喘;對(duì)照組病程5-16年，平均（11.1±6.8）年，年齡45-76歲，平均（63.2±10.1）歲，其中43例為女性、107例為男性。入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合《慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》;②所有患者的井下采煤時(shí)間均>5年;③患者自愿參與研究，且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不愿意參與研究者;②嚴(yán)重意識(shí)障礙或精神異常者;③臨床資料不完善者;④合并惡性腫瘤者。兩組的性別、年齡等資料比較無差異（P>0.05）。

1.2方法

所有患者在生活可以自理，且病情穩(wěn)定時(shí)，按照常規(guī)方法對(duì)患者進(jìn)行檢查，包括胸部45°前斜位和后前位X片檢查、肺通氣功能、超聲心動(dòng)圖以及心電圖等。

1.3觀察指標(biāo)

分別觀察患者的發(fā)病原因，包括慢性支氣管炎、支氣管哮喘等，并且對(duì)矽肺患者肺心病的發(fā)生情況進(jìn)行記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件分析，其中計(jì)數(shù)資料由百分率（%）表示，組間對(duì)比行X²檢驗(yàn)，以P<0.05表示有差異。

2 結(jié)果

2.1慢阻肺的發(fā)病原因

248例慢阻肺患者中，155例為慢性支氣管炎，占62.5%，35例為支氣管哮喘，占14.11%，4例為Ⅰ期矽肺，占1.61%，54例為Ⅱ期矽肺，占21.77%%，并且慢阻肺的發(fā)生與環(huán)境污染、煤礦工作史以及吸煙等因素有關(guān)，見表1。

2.2矽肺患者慢阻肺發(fā)病率

本組的70例矽肺患者中，5例為Ⅰ期矽肺，65例為Ⅱ期矽肺，38例發(fā)生慢阻肺，發(fā)生率為54.29%，其中2例為Ⅰ期矽肺，36例為Ⅱ期矽肺。

3 討論

近年來，隨著人口老齡化進(jìn)程的加劇，我國(guó)慢性阻塞性肺疾病患者的人數(shù)越來越多，并且其發(fā)病率與年齡呈正比關(guān)系，已經(jīng)成為危害中老年人健康的一種重要疾病^[2]。本次研究結(jié)果顯示，影響慢阻肺的相關(guān)因素中，煤礦工作史占有較高的比例，其次為環(huán)境污染、吸煙等，說明礦區(qū)環(huán)境是導(dǎo)致慢阻肺發(fā)生的一個(gè)重要因素。矽肺病是當(dāng)前煤炭企業(yè)比較常見的一種職業(yè)病，但是與小煤窯相比，國(guó)有煤炭企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生狀況較好，其矽肺發(fā)生率較低，我國(guó)從事煤炭生產(chǎn)人員多達(dá)百萬，并且因?yàn)槊旱V防塵工作開展較晚，過去曾工作在高濃度粉塵作業(yè)環(huán)境中的工人，其塵肺的潛在發(fā)病率較高，所以未來一段時(shí)間內(nèi)塵肺患病率還會(huì)保持在較高水平^[3]。本次研究還發(fā)現(xiàn)，70例矽肺患者中，38例發(fā)生慢阻肺，發(fā)生率為54.29%，這一結(jié)果與余春曉^[4]等研究報(bào)道一致，其原因可能與醫(yī)療條件好轉(zhuǎn)和慢阻肺患病年齡延后等因素有關(guān)。同時(shí)，劉華東^[5]等在文獻(xiàn)中報(bào)道，矽肺并發(fā)慢阻肺時(shí)，在心電圖檢查中，可見右心室肥厚，并且矽肺患者不僅容易發(fā)生慢阻肺，還可能反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重危害患者健康。所以要加強(qiáng)煤矽肺的防治，重視防塵工作，使生產(chǎn)環(huán)境中的粉塵濃度降低，還應(yīng)該加強(qiáng)塵肺防治知識(shí)的培訓(xùn)和宣傳，使職工的防塵意識(shí)增強(qiáng)，正確運(yùn)用個(gè)人防塵設(shè)施和防護(hù)用品，使粉塵吸入量降低，從而使塵肺病和慢阻肺的發(fā)病率降低，確保煤礦工人健康。

綜上所述，煤礦工人發(fā)生慢性阻塞性肺疾病與矽肺有關(guān)，應(yīng)該加強(qiáng)防塵工作，并且在臨床治療中，結(jié)合患者的實(shí)際工作環(huán)境，明確診斷病情，及時(shí)采取有效治療措施，對(duì)改善患者預(yù)后有著極其重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 陳達(dá)明，陳國(guó)偉.噻托溴銨治療塵肺并發(fā)慢性阻塞性肺疾病94例的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14（31）：24-28.

[2]????? 傅紅，俞愛青，阮曉穎，張旭慧，郝莉，楊勇，王強(qiáng)，張磊.杭州市2007—2015年塵肺病發(fā)病情況分析[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2017，18（06）：442-446.

[3]????? 王麗麗.心電圖和超聲心動(dòng)圖檢查對(duì)煤工塵肺并發(fā)肺心病患者的診斷和治療的價(jià)值[J].職業(yè)與健康，2015，31（07）：895-899.

[4]????? 余春曉，高鴻，李素文，陳春蘭，安福成，王建國(guó)，陳東進(jìn)，肖志強(qiáng)，張瑩瑩，溫正軍，張洪麗，何權(quán)瀛.京西地區(qū)451例煤工塵肺合并慢性阻塞性肺疾病情況調(diào)查[J].中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志，2015，14（02）：128-131.

[5]????? 劉華東，王明曉.大同某礦區(qū)煤礦工人慢性阻塞性肺疾病和肺心病的現(xiàn)狀分析[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012，15（08）：1230-1233.