觀察分析單純白內(nèi)障手術(shù)治療白內(nèi)障合并閉角型青光眼的效果及安全影響

張定波

【摘 要】目的：研究探討單純白內(nèi)障手術(shù)治療白內(nèi)障合并閉角型青光眼的效果以及對(duì)安全的影響。方法：從2017.8月～2018.8月這個(gè)時(shí)間段中，選擇我院收治的白內(nèi)障合并閉角型青光眼病患（80例）進(jìn)行研究，將其分為對(duì)照組（40例，進(jìn)行常規(guī)手術(shù)治療）和研究組（40例，進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)治療），對(duì)比兩組治療的效果。結(jié)果：在療效對(duì)比上，研究組的治療效果要優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;在不良反應(yīng)發(fā)生的概率方面，研究組發(fā)生的概率較低（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)白內(nèi)障合并閉角型青光眼病患采用單純白內(nèi)障手術(shù)進(jìn)行治療，具有良好的效果，能夠有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生概率。

【關(guān)鍵詞】單純白內(nèi)障手術(shù);白內(nèi)障合并閉角型青光眼;安全影響

【中圖分類(lèi)號(hào)】R776.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）23--01

白內(nèi)障是臨床上常見(jiàn)的一種眼部疾病，主要是因?yàn)楦鞣N因素影響導(dǎo)致晶狀體代謝出現(xiàn)絮亂的現(xiàn)象，晶狀體的蛋白質(zhì)出現(xiàn)變性而發(fā)生渾濁，光線無(wú)法正常的投射在視網(wǎng)膜上造成病患出現(xiàn)視物模糊的現(xiàn)象[1]。閉角型青光眼是白內(nèi)障病患一種常見(jiàn)的并發(fā)癥，該病癥主要是因?yàn)椴』贾苓叺撵柲?duì)小梁網(wǎng)造成了堵塞，導(dǎo)致病患眼內(nèi)的壓力升高，房水外流受到阻礙，從而引起永久性的黏連現(xiàn)象[2]。目前在臨床上對(duì)于白內(nèi)障合并閉角型青光眼主要采用手術(shù)的方法進(jìn)行治療，本文研究探討單純白內(nèi)障手術(shù)治療白內(nèi)障合并閉角型青光眼的效果以及對(duì)安全的影響，相關(guān)內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 病患資料 從2017.8月～2018.8月這個(gè)時(shí)間段中，選擇我院收治的白內(nèi)障合并閉角型青光眼病患（80例）進(jìn)行研究，將其分為對(duì)照組（40例，進(jìn)行常規(guī)手術(shù)治療）和研究組（40例，進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)治療）。對(duì)照組男女例數(shù)比為25：15，年齡段為49歲～68歲，平均數(shù)值為（58.5±2.6）歲;研究組男女例數(shù)比為26：14，年齡段為49歲～69歲，平均數(shù)值為（59±2.7）歲。通過(guò)對(duì)比，數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 兩組病患在進(jìn)行治療之前，使用甘露醇進(jìn)行靜脈滴注，每天滴注的次數(shù)為1次到2次，每次滴注的劑量為250毫升。使用醋甲唑胺讓病患進(jìn)行口服，每天服用的次數(shù)為2次，同時(shí)配合匹羅卡品滴眼液以及馬來(lái)酸噻嗎心安滴眼液來(lái)對(duì)病患進(jìn)行治療。

對(duì)照組采用小梁切除的手術(shù)方法進(jìn)行治療，具體為：在病患上方的角鞏膜緣后處2毫米處做一個(gè)直徑為3.5毫米的鞏膜隧道切口，對(duì)病患的前房進(jìn)行穿刺處理，將黏彈劑擠入病患的前房，沿著前房角360度的范圍進(jìn)行推注，從而將房角的黏連進(jìn)行分離，然后采用環(huán)行進(jìn)行連續(xù)的撕囊處理，充分的進(jìn)行水分離。完成上述步驟之后將切口進(jìn)行擴(kuò)大，直徑擴(kuò)大到5毫米到6毫米，將晶狀體核娩出之后，將后房型的人工晶狀體進(jìn)行置入，并將黏彈劑吸出。在病患上方的鞏膜部位進(jìn)行范圍為1毫米*3毫米小梁切除，并觀察病患前房的形成情況，如果傷口沒(méi)有出現(xiàn)滲漏現(xiàn)象，則可以將結(jié)膜切口進(jìn)行關(guān)閉。如果病患的前房形成狀態(tài)不好，則需要在切口處進(jìn)行縫合，使用四環(huán)素可的松眼藥膏對(duì)病患的患眼進(jìn)行涂抹后包扎。研究組病患則采用單純白內(nèi)障手術(shù)進(jìn)行治療，具體為：在對(duì)病患進(jìn)行常規(guī)的麻醉處理之后，對(duì)其鞏膜瓣以及結(jié)膜瓣進(jìn)行處理，然后在1點(diǎn)鐘的方向?qū)ζ渫该鹘悄みM(jìn)行側(cè)切口，在11點(diǎn)鐘方向?qū)ν该鹘悄みM(jìn)行切口，切口直徑為3.2毫米，進(jìn)行水分離以及連續(xù)環(huán)形撕囊處理。使用超聲乳化技術(shù)將病患的晶體核進(jìn)行吸出處理，然后植入人工的晶體。在病患上方深層鞏膜部位對(duì)小梁組織進(jìn)行切除，同時(shí)對(duì)虹膜進(jìn)行根切處理，對(duì)鞏膜瓣進(jìn)行復(fù)位然后進(jìn)行間斷的縫合。完成上述步驟之后使用消炎藥對(duì)病患進(jìn)行注射，防止感染現(xiàn)象的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 在本文研究中，主要的對(duì)比項(xiàng)目為療效和不良反應(yīng)發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)所涉及到的對(duì)比項(xiàng)目采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料：（），計(jì)數(shù)資料：%。P<0.05表示數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對(duì)比 在療效對(duì)比上，研究組顯效為21例，有效為16例，總體有效率為92.5%;對(duì)照組顯效為18例，有效為14例，總體有效率為80%。通過(guò)對(duì)比，研究組療效較好（P<0.05），數(shù)據(jù)展示如下。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生概率情況 在不良反應(yīng)發(fā)生概率上，研究組發(fā)生例數(shù)為2例，概率為5%;對(duì)照組發(fā)生例數(shù)為6例，概率為15%。通過(guò)對(duì)比，研究組不良反應(yīng)發(fā)生概率較低，治療安全系數(shù)較高（P<0.05），數(shù)據(jù)展示如下。

3 討論

相關(guān)臨床研究表明，白內(nèi)障和青光眼病情能夠相互影響，在白內(nèi)障的膨脹期會(huì)造成病患晶狀體-虹膜隔向前移動(dòng)，從而導(dǎo)致瞳孔出現(xiàn)阻滯現(xiàn)象而誘發(fā)閉角型青光眼。在對(duì)病患進(jìn)行治療的過(guò)程中，如果單純采用抗青光眼的手術(shù)進(jìn)行治療，會(huì)導(dǎo)致病患白內(nèi)障的病情加快;如果在濾過(guò)手術(shù)之后再進(jìn)行白內(nèi)障的摘除手術(shù)則有可能會(huì)導(dǎo)致病患有功能濾過(guò)跑功能的喪失。隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，目前在對(duì)白內(nèi)障合并閉角型青光眼病患的治療中，采用單純白內(nèi)障手術(shù)進(jìn)行治療，取得了良好的效果。該種治療方法能夠避免進(jìn)行二次手術(shù)，減輕了病患治療的痛苦，并且能夠一次性將白內(nèi)障和閉角型青光眼的問(wèn)題進(jìn)行解決，療效和安全性相對(duì)較高;除此之外，單純白內(nèi)障手術(shù)能夠降低角膜水腫以及眼壓過(guò)高等并發(fā)癥發(fā)生的概率，降低病患眼部周?chē)M織的損傷，提高治療的安全性。

本文通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，在療效對(duì)比上，研究組的治療效果要優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;在不良反應(yīng)發(fā)生的概率方面，研究組發(fā)生的概率較低（P<0.05）。

由此可見(jiàn)，對(duì)白內(nèi)障合并閉角型青光眼病患采用單純白內(nèi)障手術(shù)進(jìn)行治療，具有良好的效果，能夠有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生概率。

參考文獻(xiàn)

孫俊梅等.超聲乳化白內(nèi)障吸出術(shù)及青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)治療合并白內(nèi)障的閉角型青光眼療效比較[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2019，4（05）：110-112.

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