王鯤

肺癌嚴重威脅患者的身體健康和生活質量，對于肺癌的治療引起了廣泛的重視和關注。非小細胞肺癌是臨床最常見的肺癌類型，且早期臨床特征不顯著，往往在發(fā)現(xiàn)時已達中晚期。放化療是治療非小細胞肺癌的主要手段，但化療對患者的身體影響較大，并發(fā)癥的發(fā)生率較高，如骨髓抑制、消化道反應等，不僅影響治療效果，還會導致其他部位的損傷，嚴重影響治療效果[1-3]。本研究對我院采用中藥聯(lián)合放療治療中晚期非小細胞肺癌的效果進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年1月至2018年10月收治的非小細胞肺癌患者80例，按照治療方法的不同分為觀察組和對照組，各40例。觀察組男22例，女18例，年齡45～75歲，平均年齡(61.5±3.3)歲；對照組男25例，女15例，年齡49～73歲，平均年齡(60.3±3.9)歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標準 符合非小細胞肺癌的診斷標準；預計生存期3個月以上；均經(jīng)病理檢查確診；患者均知情，簽訂同意書。

1.3 排除標準 嚴重的心、肝、腎等臟器功能不全者；精神疾病者；治療依從性差者；對治療藥物過敏者。

1.4 方法

1.4.1 對照組 患者取平臥位，根據(jù)患者情況從不同方位設置照射野，照射范圍包括原發(fā)灶和縱隔淋巴引流區(qū)、累及野照射，1次/d，5次/周，1.8～2 Gy，放療總劑量60～70 Gy。

1.4.2 觀察組 觀察組在對照組放療治療的基礎上給予益氣養(yǎng)陰清肺解毒中藥方治療。方劑組成：黃芪40 g，麥冬、炙雞內金、雞血藤、當歸各20 g，白花蛇舌草、山慈菇各15 g，太子參、沙參、天花粉各12 g，黃芩、丹皮、炒白芍各10 g，甘草5 g，用水煎服，取汁300 mL，1劑/d，早晚各服用1次，3周為1個周期。持續(xù)治療4個周期。

1.5 觀察指標和判斷標準 ①完全緩解(CR)：病灶完全消失，持續(xù)時間≥4周；部分緩解(PR)：腫瘤病灶減小率≥50%，持續(xù)時間＞4周；穩(wěn)定(SD)：腫瘤病灶減小率＜50%；疾病進展(PD)：腫瘤病灶增加率≥20%或出現(xiàn)新病灶。疾病控制率＝(CR＋PR＋SD) 例數(shù)/總例數(shù)×100%?？陀^有效率＝(CR＋PR)例數(shù)/總例數(shù)×100%。②觀察兩組患者治療前后的中醫(yī)癥狀評分、卡氏功能狀態(tài)(KPS)評分。中醫(yī)癥狀評分主要包括神疲乏力、食欲不振、心煩失眠、咳嗽、咳痰、胸痛、氣短等癥狀評分，每項為0～3分。總分為0～24分，分數(shù)越低，說明患者的健康程度越高；KPS評分依據(jù)卡氏功能狀態(tài)評分量表的相關規(guī)定進行評分，滿分為100分，分數(shù)越高，說明患者的健康狀況越好。③觀察兩組患者的不良反應發(fā)生情況。

1.6 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 20.0軟件，疾病控制率、客觀有效率、不良反應發(fā)生率采用率表示，行χ2檢驗，中醫(yī)癥狀評分、KPS評分比較采用(±s)表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者疾病控制率、客觀有效率比較(表1)觀察組疾病控制率、客觀有效率分別為65.0%和55.0%，對照組疾病控制率、客觀有效率分別為37.5%和30.0%，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

2.2 兩組患者治療前后中醫(yī)癥狀評分、KPS評分比較(表2) 兩組中醫(yī)癥狀評分、KPS評分均較治療前明顯改善，與治療前比較，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；治療后觀察組中醫(yī)癥狀評分低于對照組，KPS評分高于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

表1 兩組患者疾病控制率、客觀有效率比較[n，n(%)]

表2 兩組患者治療前后中醫(yī)癥狀評分、KPS 評分比較(±s) 單位：分

表2 兩組患者治療前后中醫(yī)癥狀評分、KPS 評分比較(±s) 單位：分

組別 例數(shù) 中醫(yī)癥狀評分 KPS評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 17.3±3.9 6.5±0.3 63.8±10.5 85.9±12.1對照組 40 17.5±3.3 13.6±2.5 62.9±9.7 72.9±11.5 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生率比較(表3) 觀察組不良反應發(fā)生率為15.0%，對照組不良反應發(fā)生率為42.5%，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

表3 兩組患者不良反應發(fā)生率比較(n)

3 討論

非小細胞肺癌的發(fā)生率高，嚴重危害人們的身體健康，一旦發(fā)展至中晚期，無法通過手術治療，放療治療難度較大，且放療藥物自身的毒副作用對患者本身機體傷害較大，雖然能夠殺死癌癥細胞，但也會對患者自身正常細胞造成傷害，患者要承受其他病痛，往往需要聯(lián)合其他藥物進行共同治療，嚴重影響著患者生活質量[4-5]。因此，在放療治療過程中除了要重視癌細胞的清除效果外，還要盡最大程度降低患者因放療產(chǎn)生的毒副作用，以便提高治療效果。

本研究中，益氣養(yǎng)陰清肺解毒中藥能夠有效的清除患者體內因放療藥物而產(chǎn)生的毒性，同時能夠有效祛痰，減少呼吸道黏液分泌，明顯改善患者的不良反應癥狀。方中黃芪補氣、止汗，提高機體免疫力，麥冬養(yǎng)陰生津、潤肺清心，炙雞內金健胃，白花蛇舌草清熱解毒、消痛散結、利尿除濕，山慈菇清熱解毒、消腫散結，太子參益氣健脾、生津潤肺，沙參補肺脾之氣，適用于脾肺氣虛，黃芩清熱燥濕、解毒，炒白芍養(yǎng)血止痛，甘草補脾益氣、潤肺，雞血藤、當歸補血、活血、通絡，丹皮清熱、涼血、活血，諸藥合用，共奏益氣養(yǎng)陰、清熱解毒的功效，有效的對患者形成保護，在不受損傷的基礎上提升治療效果[6-8]。腫瘤的發(fā)生是腫瘤細胞逃避免疫識別殺傷的結果，現(xiàn)代藥理學表明[9-10]，益氣養(yǎng)陰中藥能夠有效提高患者的免疫功能，提高T淋巴細胞的功能，拮抗T抑制細胞，對NK細胞和LAK細胞以及巨噬細胞均有一定的調節(jié)作用，從而發(fā)揮其抗腫瘤的作用。本研究中，觀察組不良反應發(fā)生率為15.0%，對照組不良反應發(fā)生率為42.5%，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。這說明，益氣養(yǎng)陰清肺解毒中藥方能夠降低因放療而產(chǎn)生的毒副作用。

綜上所述，益氣養(yǎng)陰清肺解毒中藥方聯(lián)合放療治療中晚期非小細胞肺癌療效顯著，可明顯提高治療效果，降低不良反應發(fā)生率。