河南省開(kāi)封市杞縣中醫(yī)院（475200）張艷芳

短暫性腦缺血發(fā)作是現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中常見(jiàn)的急性腦血管類(lèi)疾病之一，患者因腦組織供血不足而發(fā)病。機(jī)體出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)展的時(shí)候，需要進(jìn)行及時(shí)的干預(yù)，保證患者生命安全。研究發(fā)現(xiàn)，造成該病癥的深層原因是腦梗死，因此，需引起臨床的重視[1]。老年患者因機(jī)體耐受情況變化，免疫功能下降，發(fā)生短暫性腦缺血情況增加。根據(jù)老年人群的特點(diǎn)，我院開(kāi)展了小劑量尿激酶治療短暫性腦缺血發(fā)作的療效研究?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2016年9月～2018年4月來(lái)我院進(jìn)行治療的128例患者的臨床資料。按照治療方案不同分為觀察組64例和對(duì)照組64例。觀察組男性34例，女性30例，年齡為61～78歲，平均年齡為（70.54±6.98）歲；發(fā)作次數(shù)1～4次，平均發(fā)作次數(shù)為（2.18±0.51）次。對(duì)照組男性33例，女性31例，年齡為61～77歲，平均年齡為（70.12±7.05）歲；發(fā)作次數(shù)1～4次，平均發(fā)作次數(shù)為（2.07±0.49）次。兩組患者的性別、年齡等具有可比性（P＞0.05）?；颊咧橥?，簽署知情同意協(xié)議書(shū)。

附表 凝血原酶時(shí)間、凝血酶時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間對(duì)比(s，±s)

附表 凝血原酶時(shí)間、凝血酶時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間對(duì)比(s，±s)

注：與對(duì)照組對(duì)比，*P＜0.05。

分組 時(shí)間 凝血原酶時(shí)間 凝血酶時(shí)間 活化部分凝血活酶時(shí)間觀察組（n=64） 干預(yù)前 12.79±1.05 15.58±0.77 36.79±0.85干預(yù)后 14.08±0.77* 18.59±0.65* 36.77±0.68*對(duì)照組（n=64） 干預(yù)前 12.81±1.24 12.13±0.84 32.87±0.77干預(yù)后 15.61±0.69 16.77±0.59 35.08±0.74

1.2 方法 對(duì)照組：常規(guī)治療。對(duì)患者使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，穩(wěn)定血壓，降血糖，吸氧。觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，合并使用小劑量尿激酶治療。30萬(wàn)U注射用尿激酶+100ml生理鹽水，靜脈滴注，60min內(nèi)滴完，1次/d?；颊呔委?周，并隨訪3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察療效、凝血原酶時(shí)間、凝血酶時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間。療效評(píng)價(jià)[2]：根據(jù)患者癥狀進(jìn)行判斷?？傆行蕿轱@效率和有效率的和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS17.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，組間比較采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采取t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 療效對(duì)比 觀察組總有效率較高，為89.06%（57/64），對(duì)照組為68.75%（44/64），差異顯著（P＜0.05）。

2.2 凝血原酶時(shí)間、凝血酶時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間對(duì)比 觀察組干預(yù)后凝血原酶時(shí)間低于對(duì)照組，凝血酶時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)附表。

3 討論

短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是頸動(dòng)脈或椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)發(fā)生短暫性血液供應(yīng)不足，病癥發(fā)作時(shí)持續(xù)數(shù)分鐘，一般在30min內(nèi)完全恢復(fù)。TIA發(fā)病突然，多在體位改變、活動(dòng)過(guò)度、頸部突然轉(zhuǎn)動(dòng)或屈伸等情況下發(fā)病[3]。臨床采取對(duì)癥治療方案，可以改善患者癥狀，提高患者的生活質(zhì)量[4]。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率較高，為89.06%，對(duì)照組為68.75%，差異顯著（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后凝血原酶時(shí)間低于對(duì)照組，凝血酶時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。表明治療效果明顯。尿激酶是一種液相溶栓藥物，是一種纖溶酶原激活劑。現(xiàn)代藥理學(xué)研究認(rèn)為，尿激酶能夠通過(guò)作用于內(nèi)源性纖維蛋白溶解系統(tǒng)，從而達(dá)到溶栓效果。在抑制血小板凝集、抗血栓形成等方面，具有明顯的優(yōu)勢(shì)。

雖然尿激酶溶栓效果明顯，但過(guò)量使用存在誘發(fā)腦出血的風(fēng)險(xiǎn)，影響預(yù)后。本研究采取小劑量尿激酶治療，發(fā)現(xiàn)干預(yù)效果較好。表明小劑量尿激酶確實(shí)具有改善凝血功能指標(biāo)的效果，可用性強(qiáng)?？傊?，小劑量尿激酶治療短暫性腦缺血發(fā)作效果明顯，應(yīng)用價(jià)值較高。