循證護(hù)理配合心理護(hù)理對(duì)慢性心力衰竭患者自我護(hù)理行為及生活質(zhì)量的影響

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院開(kāi)元院區(qū)（471000）仝義娜

河南省嵩縣人民醫(yī)院（471400）李曉明

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取本院2017年10月～2018年12月診治的70例CHF病患資料，研究組21例男性，14例女性；年齡28～80歲，平均（65.89±5.71）歲；對(duì)照組17例男性，18例女性；年齡30～78歲，平均（64.26±5.48）歲，納入簽署同意書(shū)者、資料齊全者。兩組基線資料比對(duì)（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組予病情觀察、氧療護(hù)理、環(huán)境護(hù)理及用藥干預(yù)等；研究組則予心理護(hù)理配合循證護(hù)理：①循證護(hù)理，創(chuàng)建循證小組，其成員包括醫(yī)師、高年資護(hù)師及護(hù)士長(zhǎng)，并對(duì)其進(jìn)行業(yè)務(wù)與知識(shí)培訓(xùn)。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、病歷查詢等明確病患的需求與心理狀況，找出相應(yīng)的循證問(wèn)題并結(jié)合實(shí)際狀況，通過(guò)相關(guān)文獻(xiàn)及資料擬定心理護(hù)理及循證護(hù)理計(jì)劃，最后由專家討論批準(zhǔn)通過(guò)，以此確保計(jì)劃的可行性與科學(xué)性。②心理干預(yù)，通過(guò)溝通、談心等方式引導(dǎo)病患吐露內(nèi)心感想，護(hù)士適時(shí)開(kāi)導(dǎo)、安慰，使其釋放不良情緒，并加強(qiáng)和親屬間的溝通，叮囑親屬盡量配合、理解病患，予以其更多的愛(ài)護(hù)，同時(shí)通過(guò)列舉成功案例、病友交流等消除病患恐懼、擔(dān)憂的心理。此外，予以病患放松療法，指導(dǎo)其深呼吸15分鐘，待病患血壓、呼吸逐漸平穩(wěn)后保持平臥半小時(shí)，每日三次，同時(shí)盡可能滿足病患需求，每日播放1～2次輕音樂(lè)，以此舒緩病患焦躁、不安等情緒。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 自我護(hù)理行為采取CHF自我護(hù)理量表予以評(píng)估，包括自護(hù)管理、自護(hù)信心以及自護(hù)維持三項(xiàng)，其自我護(hù)理能力越差分?jǐn)?shù)越低[1]。生存質(zhì)量運(yùn)用GQOL-74生存質(zhì)量評(píng)定問(wèn)卷表評(píng)估，其滿分100分，生存質(zhì)量與分?jǐn)?shù)呈正比[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)運(yùn)用 用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，用（x± s）表示正態(tài)計(jì)量資料，組間比用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組自我護(hù)理行為 研究組自我護(hù)理行為優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），如附表1。

2.2 兩組生存質(zhì)量 研究組生存質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），如附表2。

3 討論

本研究中對(duì)照組的自我護(hù)理行為與生存質(zhì)量均比研究組差，提示CHF病患接受心理護(hù)理配合循證護(hù)理能改善負(fù)面情緒與自我護(hù)理行為，并提高生存質(zhì)量。臨床中對(duì)于CHF病患除予以積極的醫(yī)治措施外，還需重視對(duì)病患的心理進(jìn)行護(hù)理，和基礎(chǔ)護(hù)理對(duì)比，人性化的心理干預(yù)可有效緩解病患抑郁、焦躁等情緒，而且在改善病患心功能方面具顯著優(yōu)勢(shì)。實(shí)際中病患的文化程度、認(rèn)知程度及心理特點(diǎn)等各有不同，而基礎(chǔ)護(hù)理無(wú)針對(duì)性，護(hù)理效果欠佳，循證護(hù)理是依據(jù)循證性的醫(yī)學(xué)理論，并結(jié)合病患需求與臨床實(shí)踐所選取的一種護(hù)理模式，和以往的常規(guī)護(hù)理不同，循證心理護(hù)理存在顯著優(yōu)勢(shì)，可有效結(jié)合護(hù)士的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)知識(shí)以及研究成果實(shí)施最佳護(hù)理干預(yù)，重視病患的參與感，利于其主動(dòng)調(diào)節(jié)心理情緒。循證心理護(hù)理對(duì)病患的自我責(zé)任與需求比較重視，注重病患的參與感，會(huì)盡可能地調(diào)動(dòng)病患的能動(dòng)性，促使其積極配合院方護(hù)理。護(hù)理前護(hù)士會(huì)依據(jù)病患的需求與心理狀況，找出相應(yīng)的循證問(wèn)題并結(jié)合實(shí)際狀況，實(shí)施有證可循、科學(xué)合理的護(hù)理，從病患社會(huì)、心理、生理等方面進(jìn)行干預(yù)，極力加強(qiáng)對(duì)病患實(shí)施針對(duì)性、支持性以及認(rèn)知性的心理護(hù)理，以此提高其自我管理能力與意識(shí)，增強(qiáng)其自護(hù)信心。

附表1 兩組自我護(hù)理行為比較(±s，分)

附表1 兩組自我護(hù)理行為比較(±s，分)

注：組間對(duì)比aP＜0.05。

組別(n) 自護(hù)管理 自護(hù)信心 自護(hù)維持研究組(35) 71.75±4.23a 69.30±3.75a 60.32±3.68a對(duì)照組(35) 60.18±3.57 63.14±2.91 45.24±3.67 t 12.3663 7.6777 17.1657 ap ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

附表2 兩組生存質(zhì)量比較(±s，分)

附表2 兩組生存質(zhì)量比較(±s，分)

注：組間對(duì)比aP＜0.05。

組別(n) 心理功能 物質(zhì)生活 社會(huì)功能 軀體功能研究組(35) 85.56±5.33a 91.02±3.56a 90.66±4.11a89.90±4.24a對(duì)照組(35) 80.24±5.01 85.68±3.83 85.43±3.50 83.11±4.35 t 4.3026 6.0417 5.7316 6.6129 ap ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

綜上所述，予CHF病患心理護(hù)理配合循證護(hù)理可改善其自我護(hù)理行為與負(fù)面情緒，提高生存質(zhì)量，值得推廣。